胃癌是中國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，2020年全球新增逾100萬(wàn)例胃癌患者，中國(guó)約占44%。與日本、韓國(guó)等國(guó)家相比，中國(guó)早期胃癌（early gastric cancer，EGC）平均僅占10%，大多數(shù)仍為進(jìn)展期或晚期胃癌。一方面，中國(guó)胃癌患者不但具有臨床病理學(xué)分期較晚、腫瘤負(fù)荷大、異質(zhì)性高等特點(diǎn)，而且部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在治療理念相對(duì)陳舊、沿用傳統(tǒng)治療方法等情況，因此即使施行根治性切除術(shù)后仍有約60%的患者因腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡，預(yù)后較差。另一方面，隨著高水平基礎(chǔ)與臨床研究成果的不斷問(wèn)世，胃癌的治療已呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢(shì)，具體表現(xiàn)為：

⑴ EGC診斷率有所提高：提高EGC診斷水平是改善胃癌整體療效的關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群密切隨訪(fǎng)，結(jié)合敏感血清標(biāo)志物篩查、定期精準(zhǔn)胃鏡檢查與病理學(xué)活檢等。在國(guó)內(nèi)主要的胃癌醫(yī)療中心，EGC占比已達(dá)35%～40%，這促使整體療效明顯提高。

⑵ 微創(chuàng)手術(shù)逐漸普及：首先，隨著EGC患者不斷被發(fā)現(xiàn)以及微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷完善，對(duì)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃黏膜內(nèi)癌施行經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）、對(duì)EGC或局部進(jìn)展期胃癌（locally advanced gastric cancer，LAGC）施行經(jīng)腹腔鏡或達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)已日益普及。為提高微創(chuàng)手術(shù)的質(zhì)量，初學(xué)者必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的理論與技術(shù)培訓(xùn)；其次，必須嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)證，不可一味地追求“微創(chuàng)化”，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)腫瘤的根治性切除，前者是手術(shù)的手段，后者是手術(shù)的要求。

⑶ 強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的綜合治療：長(zhǎng)期以來(lái)，外科手術(shù)曾是治療胃癌的主要手段，但人們已經(jīng)清楚地認(rèn)識(shí)到，對(duì)于進(jìn)展期胃癌，單純手術(shù)的效果已處于“瓶頸期”，療效提升不明顯；而對(duì)于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，姑息性手術(shù)的效果與化療類(lèi)似。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（multidisciplinary team，MDT）聯(lián)合診療模式下，采用化療、放療、分子靶向治療或免疫治療等不同聯(lián)合方案實(shí)施綜合治療也已被證實(shí)效果顯著。針對(duì)進(jìn)展期胃癌的新輔助治療，旨在促使腫瘤降期，減滅微小轉(zhuǎn)移灶，提高根治性手術(shù)的切除率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步提高患者的長(zhǎng)期生存率；而針對(duì)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療，旨在通過(guò)治療縮小原發(fā)病灶、控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，使患者獲得根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，從而延長(zhǎng)患者的生存期。

⑷ 轉(zhuǎn)化研究與臨床科研促進(jìn)“個(gè)體化”精準(zhǔn)治療：轉(zhuǎn)化研究的精髓即針對(duì)臨床診療難點(diǎn)，通過(guò)深入的基礎(chǔ)研究，提出解決的理論依據(jù)與方法；而臨床科研則是充分利用中國(guó)病例數(shù)多的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)前瞻性、多中心、隨機(jī)化的對(duì)照研究，提出新的臨床診療理念與方案。近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)外均有一系列高級(jí)別循證臨床研究成果被納入到胃癌診療的指南或規(guī)范中，指導(dǎo)對(duì)各期胃癌科學(xué)、合理、規(guī)范的診療。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)發(fā)布的《胃癌診療指南》、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)撰寫(xiě)的《局部進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2021版）》等都凝聚了中國(guó)學(xué)者的智慧與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床開(kāi)展胃癌圍手術(shù)期的綜合治療有很大的參考價(jià)值。

迄今為止，雖然外科手術(shù)仍是治療胃癌的首選，但是必須強(qiáng)調(diào)手術(shù)的規(guī)范化與微創(chuàng)化，并且要注重與其他綜合治療的互補(bǔ)協(xié)調(diào)，真正形成科學(xué)的外科綜合治療模式。