李策國(guó)LI Ce-guo；李前兵LI Qian-bing

（①南京工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，南京 211816；②淮陰工學(xué)院管理工程學(xué)院，淮安 223003）

0 引言

“十四五”期間，我國(guó)明確提出“建設(shè)現(xiàn)代物流體系，加快發(fā)展冷鏈物流，統(tǒng)籌物流樞紐設(shè)施、骨干冷鏈物流基地設(shè)施條件”。而在冷鏈物流領(lǐng)域中，由于疫苗的運(yùn)輸溫度有很高的要求，而疫苗的質(zhì)量又是關(guān)乎人們生命安全，因而疫苗冷鏈位于冷鏈物流金字塔尖[1]。2019年末，新冠疫情的爆發(fā)，使得疫苗冷鏈物流面臨更大的挑戰(zhàn)，時(shí)至今日，全國(guó)各地都有零星的爆發(fā)，對(duì)疫苗的需求增加了對(duì)疫苗冷鏈物流的要求。

我國(guó)是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國(guó)，產(chǎn)能超過(guò)10億劑次，可生產(chǎn)63種疫苗，預(yù)防34種傳染病[2]。疫苗冷鏈物流行業(yè)有著巨大的市場(chǎng)需求，但由于某些不法商家不遵守有關(guān)法規(guī)，致使疫苗在運(yùn)輸中發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象，致使近幾年有關(guān)疫苗安全的負(fù)面報(bào)道頻頻出現(xiàn)，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響[3]。

因此，通過(guò)對(duì)疫苗冷鏈物流中的風(fēng)險(xiǎn)因素及其耦合關(guān)系的分析，對(duì)其主要風(fēng)險(xiǎn)因素及其作用途徑進(jìn)行分析，可以有效地解決疫苗冷鏈物流中的問(wèn)題，提高疫苗的質(zhì)量。

1 疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別

針對(duì)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)具有全程性、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多等特征，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的一般特征，利用WBS-RBS耦合矩陣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。根據(jù)WBS分解得到最小工作子單元作為矩陣的列并根據(jù)RBS分解得到最小風(fēng)險(xiǎn)子單元作為該矩陣的行，由此構(gòu)造WBS-RBS耦合矩陣，判斷工作子單元與風(fēng)險(xiǎn)子單元之間是否有關(guān)聯(lián)，從而判定是否有風(fēng)險(xiǎn)，最后用1（是）、0（非）表示[4-5]。

通過(guò)對(duì)最后確定的70個(gè)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分類，得到了疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系。依次為人員因素，包括員工素養(yǎng)及能力U1、員工意外失誤U2、員工安全責(zé)任意識(shí)U3、員工冷鏈意識(shí)U4；設(shè)備設(shè)施因素，包括設(shè)備設(shè)施完善程度U5、設(shè)備檢修維護(hù)頻率U6、制冷設(shè)備故障U7、溫度監(jiān)控設(shè)備故障U8、品質(zhì)檢測(cè)設(shè)備故障U9、運(yùn)輸車輛故障U10；組織管理因素，包括員工安全培訓(xùn)教育U11、規(guī)章制度與責(zé)任U12、疫苗調(diào)配管理U13、信息系統(tǒng)管理U14、疫苗溯源管理U15；環(huán)境因素，包括天氣條件U16、政策法規(guī)U17、疫情等突發(fā)事件U18。

2 疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素多層遞階模型構(gòu)建

DEMATEL可以用矩陣求解得到各因素之間的因果關(guān)系和影響強(qiáng)度，并能直觀地反映出復(fù)雜問(wèn)題的主要影響因素和影響程度；ISM是利用可達(dá)矩陣，構(gòu)造遞階層次結(jié)構(gòu)圖，從而對(duì)各影響因素的等級(jí)進(jìn)行了劃分。通過(guò)DEMATEL和ISM的集成，可以定量地分析各風(fēng)險(xiǎn)因素間的因果關(guān)系，探討其形成機(jī)制，更有助于系統(tǒng)、科學(xué)地分析各要素的相對(duì)重要性和邏輯結(jié)構(gòu)[6-10]。

2.1 DEMATEL-ISM構(gòu)建流程

①確定風(fēng)險(xiǎn)因素集合。對(duì)得到18個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)，以U1，U2，…，Un的形式表示。

②構(gòu)建直接影響矩陣A。采取問(wèn)卷專家打分法，分析Ui對(duì)Uj的影響程度并進(jìn)行打分，記為aij的值，對(duì)角線為自身對(duì)自身影響，設(shè)為0。

③規(guī)范化處理直接影響矩陣得到矩陣B。

④計(jì)算綜合影響矩陣T。

⑤計(jì)算影響度Di與被影響度Ci，中心度Mi與原因度Ri。

⑥繪制因果圖。以中心度Mi為橫坐標(biāo)，原因度Ri為縱坐標(biāo)，繪制因果關(guān)系圖，使因果關(guān)系更加明了。

⑦計(jì)算整體影響矩陣H。

⑧計(jì)算可達(dá)矩陣K。采用閾值λ去除因素之間影響程度較小的關(guān)系，使其易于進(jìn)行結(jié)構(gòu)劃分。λ值一般以專家的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)進(jìn)行取值，但缺乏客觀性，本文根據(jù)統(tǒng)計(jì)分布，由綜合影響矩陣的均值α和標(biāo)準(zhǔn)差β計(jì)算λ。

⑨進(jìn)行層級(jí)劃分。通過(guò)可達(dá)矩陣K，可以獲得可達(dá)集R（Ui）和先行集Q（Ui）。在可達(dá)矩陣中因素Ui所對(duì)應(yīng)的行，元素1對(duì)應(yīng)的集合，即為可達(dá)集R（Ui）；可達(dá)矩陣中因素Ui所對(duì)應(yīng)的列，元素1對(duì)應(yīng)的集合，即為先行集Q（Ui）。當(dāng)滿足時(shí)，確定一個(gè)層次的劃分，在可達(dá)集和先行集中去除該層次因素，重復(fù)操作即可確定下一個(gè)層次，當(dāng)滿足兩個(gè)集合交集為空集時(shí)，系統(tǒng)層次劃分完成。

⑩繪制遞階層次結(jié)構(gòu)圖。

2.2 建立DEMATEL-ISM模型

利用調(diào)查問(wèn)卷和走訪的形式，邀請(qǐng)疫苗冷鏈物流領(lǐng)域的多位管理、工作人員和高校專家對(duì)各因素間的影響關(guān)系進(jìn)行打分，依據(jù)0-3打分法，即0、1、2、3分別表示為無(wú)影響、低影響、中等影響、高影響。獲得有效問(wèn)卷21份，為消除專家之間的打分差異，采用算數(shù)平均數(shù)對(duì)打分結(jié)果進(jìn)行處理（四舍五入），構(gòu)建得到疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素直接影響矩陣。由式（2）求出規(guī)范影響矩陣，然后由式（3）求出綜合影響矩陣。

最后根據(jù)式（4）至式（7），計(jì)算求出影響度、被影響度、中心度和原因度。見(jiàn)表1。

表1 疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素的DEMATEL計(jì)算結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，繪出了疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素中心度-原因度圖（圖1）。

圖1 疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素中心度-原因度圖

由式（8）得到整體影響矩陣，根據(jù)綜合影響矩陣得到均值α和標(biāo)準(zhǔn)差β的值分別為0.031和0.061，由式（9）得到閾值λ為0.092，最后由式（10）得到可達(dá)矩陣，繼而可以得到可達(dá)集R（Ui）和先行集Q（Ui），根據(jù)R（Ui）∩Q（Ui）=R（Ui）計(jì)算出U7、U8、U9、U13、U15滿足要求，為第一層風(fēng)險(xiǎn)因素；去掉其對(duì)應(yīng)的行和列，得到新的可達(dá)集、先行集和兩者交集，再根據(jù)R（Ui）∩Q（Ui）=R（Ui）計(jì)算得出U10和U14為第二層風(fēng)險(xiǎn)因素；同理，得到U2、U5、U6、U16為第三層風(fēng)險(xiǎn)因素；U1、U3、U4為第四層風(fēng)險(xiǎn)因素；U11和U12為第五層風(fēng)險(xiǎn)因素；U17為第六層風(fēng)險(xiǎn)因素；U18為第七層風(fēng)險(xiǎn)因素。通過(guò)上述分析，繪制出疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素遞階層次結(jié)構(gòu)圖（圖2）。

圖2 疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素ISM

3 模型結(jié)果分析

3.1 中心度和原因度分析

根據(jù)表1，將風(fēng)險(xiǎn)因素可以分為原因因素（原因度大于0）和結(jié)果因素（原因度小于0）。再由圖1可知：疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素分為4類，第1類因素是強(qiáng)原因因素（右上第一部分），它是影響其他結(jié)果因素的原因，同時(shí)對(duì)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生有很大影響；第2類因素是弱原因因素（左上第二部分），它也是影響其他結(jié)果因素的原因，但對(duì)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生影響較?。坏?類是弱結(jié)果因素（左下第三部分），它是其他原因因素共同作用的結(jié)果，對(duì)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生影響較??；第4類是強(qiáng)結(jié)果因素（右下第四部分），它也是其他原因因素共同作用的結(jié)果，但是對(duì)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生具有重要影響。

中心度愈高，則說(shuō)明該因素對(duì)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)的影響愈大且愈重要。所以，重點(diǎn)關(guān)注第一部分的強(qiáng)原因因素和第四部分的強(qiáng)結(jié)果因素，按照中心度由大到小排序?yàn)閱T工安全責(zé)任意識(shí)U3、員工安全培訓(xùn)教育U11、員工意外失誤U2、設(shè)備檢修維護(hù)頻率U6、運(yùn)輸車輛故障U10、疫苗調(diào)配管理U13、規(guī)章制度與責(zé)任U12、政策法規(guī)U17。

3.2 ISM分析

從圖2可以看出，疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素分為7個(gè)層次。第一層為直接因素，第二到第四層為中間因素，第五到第七層為根源因素。制冷設(shè)備故障U7、溫度監(jiān)控設(shè)備故障U8、品質(zhì)檢測(cè)設(shè)備故障U9、疫苗調(diào)配管理U13和疫苗溯源管理U15為直接因素，這些因素一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)直接影響到疫苗的品質(zhì)，使疫苗冷鏈物流出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)輸車輛故障U10、信息系統(tǒng)管理U14、員工意外失誤U2、設(shè)施設(shè)備完善程度U5、設(shè)備檢修維護(hù)頻率U6、天氣條件U16、員工素質(zhì)和能力U1、員工安全責(zé)任意識(shí)U3和員工冷鏈意識(shí)U4為中間因素，這些因素出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)可能是受到根源因素影響，但同時(shí)會(huì)對(duì)直接因素產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致疫苗冷鏈物流出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。員工安全培訓(xùn)教育U11、規(guī)章制度與責(zé)任U12、政策法規(guī)U17和疫情等突發(fā)事件U18為根源因素，其中U11和U12為內(nèi)部根據(jù)因素，受到外部根據(jù)因素U17和U18的影響的同時(shí)，并和U17和U18一同影響著整個(gè)疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系，它們一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)通過(guò)重重作用，潛移默化的使疫苗冷鏈物流系統(tǒng)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)論

疫苗冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)因素劃分為7層。第一層為直接因素，第二到第四層為中間因素，第五到第七層為根源因素。其中制冷設(shè)備故障、溫度監(jiān)控設(shè)備故障、品質(zhì)檢測(cè)設(shè)備故障、疫苗調(diào)配管理和疫苗溯源管理為直接因素，這類因素對(duì)于疫苗冷鏈產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)最為直接；員工安全培訓(xùn)教育、規(guī)章制度與責(zé)任、政策法規(guī)和疫情等突發(fā)事件為根源因素，對(duì)整個(gè)物流系統(tǒng)有著深層次的影響，不容忽視。