宮英杰，吳詠盈，黃鐘文，鄭春賓，郭子瑞，紀銘

(1.黑龍江八一農墾大學動物科技學院，黑龍江 大慶 163319；2.雞西市農業(yè)綜合技術中心，黑龍江 雞西 158100)

隨著我國經濟的不斷發(fā)展，寵物的飼養(yǎng)量也在持續(xù)上升，據2018年中國國內養(yǎng)寵年齡分布調查顯示，當前年輕人是養(yǎng)寵的主力，30歲以下養(yǎng)寵者占比接近55%。然而年輕人照顧寵物往往不如年長的人細致和耐心，這就造成了寵物出現意外情況的病例明顯增加。

1 病例信息

橘貓，雄性，體重4.8kg，驅蟲、免疫情況正常。主訴：該貓從4樓墜落，發(fā)現口角流少量血水，臉部皮膚有小面積破損，口腔無法正常閉合，眼結膜潮紅，表情痛苦，精神沉郁。

2 臨床檢查

2.1 基礎檢查

患貓體溫38.5℃、呼吸16次/min、脈搏140次/min 。體格正常，精神不佳，被毛凌亂，結膜蒼白，口腔內有血且上下頜合不上，觸碰痛感明顯，無法進食，懷疑為下頜骨骨折。

2.2 血液常規(guī)檢查

結果顯示白細胞總數、紅細胞總數、血紅細胞比容、單核細胞、葉狀中性粒細胞均升高，提示該貓體內存在炎癥反應，局部損傷。血液細胞分析儀檢測報告見表1。

表1 血液常規(guī)檢查結果

2.3 生化指標檢查

生化檢查結果顯示白蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、葡萄糖、尿素氮、白蛋白/球蛋白、血尿素氮/肌酐、磷均升高，提示可能存在應激反應、失血性脫水等。結果見表2。

2.4 X射線檢查

X射線檢查可見該貓一側下頜骨骨折影像，X射線檢查結果見圖1。

表2 生化檢查結果

圖1 頭位X光片

3 治療

患貓經X射線檢查可見明顯骨折部位，上下頜合不上，無法自愈，故決定手術將骨折部位用鋼板固定[1]，助其恢復。

3.1 術前準備

3.1.1術前用藥

維肝素Thiabex 0.5mL、復方布他磷注射液0.5mL、莫法索0.4mL，分別進行皮下注射。

3.1.2麻醉

麻醉前吸氧3min后按每千克體重5mg靜脈注射丙泊酚誘導麻醉，誘導后進行氣管插管。用3%濃度異氟烷麻醉，麻醉穩(wěn)定后降低至 2%～2.5%的濃度維持麻醉。

3.2 手術過程

患貓采取仰臥保定，固定頭部。術部消毒、脫碘，覆蓋好創(chuàng)布巾。對患貓進行洗牙，避免口腔中食物殘渣及細菌造成術后感染。用海綿鉗打開貓的口腔，保持上下頜張開，使用洗必泰反復沖洗消毒，因口腔內形成貫穿傷，進行徹底消毒。選擇下頜骨外側通路切口，肌肉骨膜分離，與X光片反復比對，找到齒冠下牙根間隙的參照物，用低轉速電鉆鉆透兩層骨皮質。其間要求助手緩慢向鉆頭滴注生理鹽水，以降溫和潤滑，進行打孔。選擇合適型號的下頜骨骨板，用螺釘固定，用牙膠將相鄰牙齒黏合[1-3]。在下頜骨外側進行固定打結，縫合皮膚，用碘酊消毒。

4 術后

4.1 術后檢查

術后X射線檢查可見下頜骨骨折處已經修復固定完成。X射線檢查結果見圖2，縫合結果見圖3。

圖2 術后X光片

圖3 術后縫合結果

4.2 術后護理

術后7d連續(xù)進行皮下注射維肝素Thiabex 0.5mL、復方布他磷注射液0.5mL、莫法索0.4mL，用于護肝、消炎、止疼。術后7d連續(xù)輸液治療，200mL 0.9%氯化鈉注射液中添加倍諾林50mg、甲硝唑20mg，在200mL乳酸林格中添加能量合劑、維生素C注射液50mg、維生素B1注射液20mg。術后傷口用百靈金方軟膏敷于患處，每日換藥，對傷口有化腐生肌的作用。囑咐寵主要飼喂柔軟、流質食物，不可劇烈運動。

5 討論

當前年輕人工作繁忙，大多將寵物獨自留在家中，因寵主的粗心大意致使寵物高空墜落、燒傷、燙傷、觸電的病例頻頻發(fā)生。若要將寵物留在家中，切記要關好門窗，切斷電源，將寵物能夠接觸到的有危險的食物、藥品收好，避免意外發(fā)生。

固定內頜骨時，割開皮膚后分離肌肉時要小心，不要損傷下頜下動脈、靜脈和面神經。成年貓的骨頭很脆弱，骨折后的斷端可能不完整。為了達到更好的固定效果，該病例使用髓內釘和鋼絲固定斷裂的顎端。髓內釘起支撐作用，使頜骨水平后，鋼絲起固定作用，防止骨折斷端后前方錯位，這使固定更加可靠[4-6]。

當發(fā)生高空墜落意外，寵主可進行應急止血處理，盡快送到寵物醫(yī)院進行X射線診斷，若出現骨裂骨折，盡快進行手術治療，拖延時間越長，越不利于患處愈合[6]。

貓的骨折一般預后比較良好，通過閉合性整復手術，用鋼板固定，前7 d按時輸液換藥，45～60 d可收到良好療效。