張云川，張少偉

（《中國醫(yī)療美容》雜志社，北京，100048）

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)生個人職業(yè)發(fā)展的階段性成果展示，是晉升之路的鋪路石，也是所在單位科學(xué)研究水平的體現(xiàn)，其作用與價值無不可謂不重要。醫(yī)療美容是醫(yī)學(xué)中較為特殊的分支學(xué)科，其涵蓋美容外科、整形修復(fù)、皮膚美容、口腔美容等多個方向。作為編輯人員，我們可以通過醫(yī)學(xué)論文看到近十年來新技術(shù)、新材料和新方法的蓬勃發(fā)展，但也可以看到該領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文出現(xiàn)的問題。

《中國醫(yī)療美容》持續(xù)關(guān)注醫(yī)療美容行業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)，編輯部每年會收到七百篇余學(xué)術(shù)論文初稿，錄用不足一半，成功發(fā)表的文章大多在定稿前需要經(jīng)歷多次修改，這個過程會暴露出一些共性問題。

臨床論著是醫(yī)生總結(jié)自己臨床經(jīng)驗、支撐自己學(xué)術(shù)研究和確立行業(yè)話語權(quán)的的文章形式。本文以《中國醫(yī)療美容》近幾年來收到的臨床論著為參考資料，從文章結(jié)構(gòu)的角度展開分析，介紹論文的寫作規(guī)范及常見錯誤，希望為有志于發(fā)表醫(yī)療美容方向?qū)W術(shù)文章的醫(yī)生們提供些許幫助。

1 論文題目

論文題目是全文主題的高度概括，題名需要做到簡明、具體、確切，同時突出重點，通常使用3‐5個關(guān)鍵詞抓住研究關(guān)鍵及研究因果關(guān)系。

文章題目既要做到信息全面，又要避免范圍過大、文字過多。題目中盡可能含有主要的關(guān)鍵詞，符合編制題錄、索引和檢索的有關(guān)原則。

常見錯誤表達與修改：

1題目未能充分展示研究內(nèi)容，例：“兩種低能量激光在面部年輕化治療中的療效觀察”，通讀全文后發(fā)現(xiàn)，本文探討590nm、830nm 低能量激光聯(lián)合注射用透明質(zhì)酸鈉凝膠在面部年輕化治療中的治療效果，修改為“590nm、830nm 低能量光療聯(lián)合透明質(zhì)酸在面部年輕化治療中的療效觀察”；

2商品名帶入題目，例：“鹽酸小檗堿聯(lián)合拜糖平治療2型糖尿病效果的觀察”，本文使用的儀器商品名為“拜糖平”，但學(xué)術(shù)文章需要關(guān)注治療方法的本質(zhì)，根據(jù)內(nèi)容修改為“鹽酸小檗堿聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果的觀察”。醫(yī)療美容常見的商品名有“歐洲之星”“除皺針”“瑞蘭”“喬雅登”等，在學(xué)術(shù)論文中均應(yīng)改為產(chǎn)品的通用名。

2 文章前言（或稱引言、導(dǎo)言）

前言是正文的第一部分，有定位文章方向及引導(dǎo)全文的作用。前言要做到開門見山、語言精練。內(nèi)容包括：該研究領(lǐng)域的整體研究現(xiàn)狀如何，針對本研究已知什么，有哪些未知？需要解決什么臨床問題？由此引到本研究提出的問題是什么，這個問題為什么重要？針對這個問題既往是否有研究，研究現(xiàn)狀如何？最后指出具體的研究目的和研究假設(shè)，說明本研究有什么特殊的研究意義[1]。

需要注意的是，前言是為讀者提供知識預(yù)備，盡可能引用該領(lǐng)域最權(quán)威的科技類期刊，擇取最新的文獻做支撐。需要充分說明本研究的目的，因為這是研究的理由和動機。

常見錯誤為邏輯錯誤、內(nèi)容不能為研究目的做支撐和鋪墊。

例：“在美容外科的門診中，就診者常因額部凹陷或不平整等原因影響美觀而前來就診，希望通過手術(shù)的方式獲得一個飽滿平整的額頭。在面部凹陷的治療中，人工假體材料產(chǎn)生異物感、手術(shù)切口大等不利原因，漸漸被具有取材自身、操作簡單、術(shù)后外形理想的自體脂肪移植所替代。2015年5月～2017年3月筆者采用交叉網(wǎng)格式注射方式進行自體脂肪顆粒移植治療額部凹陷50例，取得了滿意的效果?！?/p>

此段邏輯有點混亂，語言表述缺乏專業(yè)性，根據(jù)上述前言的規(guī)范，可以給出初步修改意見：（1）介紹額部凹陷的成因及臨床表現(xiàn)；（2）額部凹陷目前的臨床治療現(xiàn)狀（治療方法、相關(guān)材料及優(yōu)缺點等）；（3）自體脂肪在治療面部（額部）凹陷的臨床研究進展；（4）本研究想探究哪些問題。

3 資料與方法

資料與方法是體現(xiàn)該研究科學(xué)性、創(chuàng)新性、真實性的重要部分。主要思路為本研究如何設(shè)計和開展？以及本研究如何收集、分析數(shù)據(jù)？具體內(nèi)容包括：

（1）受試者資料來源（時間、地點）、入選方法及確定合適的樣本量、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)等；臨床研究需要提供患者的知情同意書及醫(yī)院的倫理學(xué)審批材料。

（2）交代研究設(shè)計是隨機對照試驗還是觀察性研究（如橫斷面研究、病例對照等），說明具體的操作方法，如文字不能表述清楚，還可以輔以示意圖。

（3）根據(jù)對應(yīng)的研究方向，選擇適合的觀察指標(biāo)，要做到每一項觀察指標(biāo)都有針對性、可以解釋研究效果、不多余、不缺項、不亂用。

（4）介紹數(shù)據(jù)收集及分析情況，說明使用統(tǒng)計軟件、數(shù)據(jù)表示方法及統(tǒng)計學(xué)處理方法等。計量資料對每個對象測得的某個指標(biāo)能夠用具體數(shù)據(jù)表示，如果資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布時，可以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，例如：年齡、病程等，用t檢 驗或方差分析；計數(shù)資料僅反映觀察對象的某一特征，不能用具體數(shù)值表示，例如治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效等，或者醫(yī)患的滿意度等都用百分比(%)表示，采用卡方檢驗等；以多種方法檢驗數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

常見錯誤如下：

（1）假“隨機對照”。隨機對照為前瞻性研究，醫(yī)療美容目前多為回顧性研究。如鼻整形術(shù)比較，觀察組“肋軟骨聯(lián)合聚四氟乙烯填充”、對照組“聚四氟乙烯填充”，二者不具有比較意義，且開展前瞻性研究時倫理審批很難通過。

（2）關(guān)鍵性臨床資料缺失，例如探究皮膚年輕化治療方案，卻沒有在資料中記錄患者的皮膚老化分型或分級的情況；再如脂肪抽吸者未報告BMI。

（3）觀察指標(biāo)內(nèi)混入研究結(jié)果，有的作者在此部分介紹了觀察指標(biāo)后，就在對應(yīng)指標(biāo)下面寫出了研究結(jié)果，造成內(nèi)容的錯位與重復(fù)。

4 結(jié)果

結(jié)果是體現(xiàn)研究成果的核心部分，研究最初的設(shè)想和最終結(jié)論都需要靠結(jié)果的支持和驗證。結(jié)果部分需要關(guān)注幾方面內(nèi)容：1基于本研究的方法和設(shè)計、對應(yīng)研究目的，客觀地描述臨床或?qū)嶒炇业男Ч蛿?shù)據(jù)；2以圖表為主、展現(xiàn)具體數(shù)據(jù)，文字為輔，展現(xiàn)宏觀趨勢以及特征，從而全面呈現(xiàn)研究的結(jié)果；3選取的數(shù)據(jù)要真實、準(zhǔn)確、有代表性，前后一致、計算準(zhǔn)確。

常見錯誤表達與修改：

（1）圖表與文字內(nèi)容重復(fù)；圖表注釋的文字應(yīng)是對圖表內(nèi)容的補充說明，而不能是重復(fù)圖表的內(nèi)容。

（2）圖表格式不規(guī)范；需要注意圖注及表頭、表注的位置、排序，表格需要使用三線表，一個圖表只回答一個問題，切忌把多項無法并列對比的內(nèi)容放在同一圖表中。如將并發(fā)癥類型統(tǒng)計和復(fù)發(fā)放在同一個表格里。

（3）統(tǒng)計學(xué)描述不規(guī)范；多為作者自行杜撰。統(tǒng)計學(xué)描述為固定搭配，作者常為規(guī)避文字抄襲，故意改變表述方式，卻不知統(tǒng)計學(xué)方法的表述是不能隨意變動的。如：P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而不能是P＜0.05為差異顯著，或P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

5 討論

討論部分是作者對臨床效果、研究數(shù)據(jù)進行科學(xué)分析的過程，也是全文最能體現(xiàn)作者思考、可以升華全文的部分。討論部分的結(jié)構(gòu)大體如下：首段總結(jié)主要發(fā)現(xiàn)研究的亮點和特殊性；接下來針對本研究最主要的發(fā)現(xiàn)進行討論，如和既往研究相比，有什么新的發(fā)現(xiàn)，和既往研究相似和不同的原因，本研究的特殊性和重要性等[2]。如果是外科手術(shù)類的文章，推薦作者補充臨床操作的心得體會（如術(shù)式的重點及難點分析、并發(fā)癥管理等）、以上內(nèi)容可能需要多段文字來闡述，最后是研究的局限性、結(jié)論、應(yīng)用前景和對未來研究的啟示。

常見錯誤表達與修改：

（1）贅述結(jié)果部分的內(nèi)容；很多作者會在討論部分用大篇幅重復(fù)結(jié)果部分的內(nèi)容，這會使討論部分變得空洞，有單純文字堆砌的感覺。常見的贅述“隨著人民生活水平的提高......”“人民的審美意識不斷增加......”“對于改變自己容貌有強烈需求”。

（2）過多列舉前人的觀點；也有作者在討論中引入大量的文獻資料，缺乏了自己對研究的理解和認識。如鼻整形論文在討論部分大篇幅寫了隆鼻材料、隆鼻術(shù)式等，而對研究所用術(shù)式的解剖學(xué)基礎(chǔ)和依據(jù)、手術(shù)技巧、手術(shù)注意事項等描述較少，缺乏自主理解。

6 參考文獻

參考文獻最主要的作用是支撐研究觀點，恰當(dāng)引用文獻資料既可以反映文章的起點和深度，又可以體現(xiàn)作者的治學(xué)態(tài)度和學(xué)術(shù)能力。優(yōu)先選擇相關(guān)領(lǐng)域高水平期刊上發(fā)表的、研究內(nèi)容緊密相關(guān)的、近年發(fā)表的或者非常經(jīng)典的文獻；引用文獻時需要注意：1非作者原創(chuàng)的觀點和數(shù)據(jù)，每次提及均需引用；2要引用原始文獻，不要間接引用文獻；3需要用自己的話對文獻中的觀點總結(jié)提煉，避免原封不動使用原文[3]。

《中國醫(yī)療美容》選擇的參考文獻格式為【GB/T 7714‐2015】，形式如下：

“姜虹.10年回望中國醫(yī)療美容麻醉[J].中國醫(yī)療美容,2022,12(8):1‐3.DOI:10.19593/j.issn.2095‐0721.2022.08.001.”

常見錯誤表達與修改：

（1）引用文獻過于陳舊；建議選取近3年的文獻資料，臨床技術(shù)和方法更新速度較快，很難用多年前的資料佐證當(dāng)下的研究；

（2）對文獻一知半解、造成錯誤引用；未深入研讀文獻的作者，可能會曲解文獻表達的內(nèi)容，或者斷章取義，這就容易誤導(dǎo)讀者；

7 摘要

摘要部分是文章的縮影，是編輯和審稿人審閱的最重要部分，投稿時可能會直接影響文章的去留，在文章發(fā)表后還會影響論文的被檢索率和被引頻次[3]。但實際工作中，我們發(fā)現(xiàn)很多作者并不在意摘要的寫作。臨床論著通常選擇結(jié)構(gòu)式摘要，即目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。摘要部分應(yīng)體現(xiàn)出獨立性，有自己的邏輯，在語言表達、數(shù)據(jù)陳列、表達上與正文保持一致。通常需要在正文寫作完成后再提煉摘要，而非先寫摘要再寫正文。

常見錯誤表達與修改：

（1）摘要內(nèi)容過多；通常摘要在200‐300字即可表達清楚研究的來龍去脈。

（2）摘要內(nèi)容單純復(fù)制正文；如此會造成東拼西湊之感，使這部分缺乏邏輯。