彭建國(guó)

從生命開(kāi)始孕育的那一刻開(kāi)始，宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)狀況就會(huì)時(shí)刻牽動(dòng)著父母的心。在臨床中，常會(huì)聽(tīng)到一些媽媽說(shuō)：“我懷孕產(chǎn)檢時(shí)，最期待就是超聲檢查了，能夠看到寶寶的生長(zhǎng)情況，還可以看起寶寶在肚子里調(diào)皮地動(dòng)”。

超聲檢查是準(zhǔn)媽媽們幾乎都會(huì)做的孕檢項(xiàng)目。目前，臨床上有二維、三維及四維超聲。很多準(zhǔn)媽媽都會(huì)有這樣的疑問(wèn)：三維、四維彩超比二維彩超要看得清嗎？二維超聲做了還需要再做三維、四維超聲嗎？為什么有的做三維，有的做四維，誰(shuí)更好？本文就給大家分享一些二維、三維、四維超聲的小知識(shí)。

二維超聲

二維超聲是切面成像的，簡(jiǎn)單地說(shuō)二維超聲拍到的是平面圖。胎兒的解剖結(jié)構(gòu)、大小、在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)情況均需要通過(guò)二維超聲才可以看到，因此雖然二維超聲不是立體成像，但其分辨率較高，臨床也普遍認(rèn)為，二維彩超對(duì)胎兒畸形的診斷效果高于三維彩超。請(qǐng)記住，在胎兒畸形診斷中，二維圖像是根本依據(jù)，最終的診斷結(jié)果也是根據(jù)二維圖像特征推導(dǎo)而來(lái)的。

三維超聲

三維超聲是立體成像的，其是二維超聲的輔助檢查手段，即在產(chǎn)檢時(shí)二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，可進(jìn)行三維超聲檢查以進(jìn)一步明確胎兒發(fā)育狀況。例如：二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒體表結(jié)構(gòu)畸形，如唇腭裂，此時(shí)進(jìn)行三維超聲可更直觀、立體地觀察到病變情況，便于臨床評(píng)估預(yù)后。

四維超聲

四維超聲則是在三維超聲的基礎(chǔ)上增加時(shí)間軸的功能，通俗地說(shuō)其看到的是會(huì)動(dòng)的立體照片，即宮腔內(nèi)胎兒器官結(jié)構(gòu)能夠以立體形式呈現(xiàn)，并可隨著時(shí)間推移動(dòng)態(tài)變化，從多方位、多角度、實(shí)時(shí)觀察到宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

那二維、三維、四維超聲哪個(gè)更準(zhǔn)確？

胎兒產(chǎn)前超聲檢查主要是通過(guò)二維成像檢查的，其是胎兒畸形篩查的首選影像學(xué)手段；而三維超聲是通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件將收集到的二維平面圖像重建成三維立體圖像；四維超聲則是動(dòng)態(tài)三維圖像。

其實(shí)，每次胎兒超聲檢查，超聲醫(yī)生99%的時(shí)間都是在利用二維超聲對(duì)宮內(nèi)胎兒每個(gè)部位進(jìn)行不同切面的掃查，進(jìn)而作出診斷。只有在臨床診療需要才會(huì)用三維、四維超聲成像模式，以作為超聲成像的補(bǔ)充。除此之外，三維、四維超聲檢查的意義還在于可以讓準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們形象直觀地看到寶寶在宮內(nèi)的情況。

總的來(lái)說(shuō)，二維超聲是胎兒系統(tǒng)性篩查的基礎(chǔ)，進(jìn)行二維檢查醫(yī)生就可以知道病灶在哪里、長(zhǎng)什么樣子，以及病灶和周?chē)M織臟器的關(guān)系等，而三維、四維超聲只是有輔助診斷作用，若僅通過(guò)三維、四維超聲進(jìn)行排畸篩查，其作用是非常有限的，大部分胎兒畸形是不能篩查出來(lái)的。只是有的非超聲專業(yè)人員看不明白二維超聲圖像，但能看懂三維、四維立體圖，就誤認(rèn)為三維、四維比二維更能夠清晰呈現(xiàn)胎兒畸形結(jié)構(gòu)，也容易被媒體、廣告大肆宣傳而誤導(dǎo)三維、四維是胎兒排畸的首選、重要手段。事實(shí)上，在孕期超聲檢查中，二維超聲是必要的，三維超聲是二維的輔助，而四維超聲是可有可無(wú)的，如果醫(yī)生沒(méi)有安排四維超聲檢查，準(zhǔn)爸媽們就沒(méi)必要堅(jiān)持要做了。

總之，隨著超聲診斷技術(shù)不斷發(fā)展，胎兒超聲檢測(cè)技術(shù)也在不斷“升級(jí)”，超聲具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床中了解孕期母體宮腔及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的必要檢查。因此，準(zhǔn)爸媽們應(yīng)重視產(chǎn)前超聲檢查，按照產(chǎn)前超聲診斷規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)如期到正規(guī)醫(yī)院接受超聲檢查。至于選擇何種超聲技術(shù)，交由醫(yī)生來(lái)做決定吧。