杜偉
臨床上唇炎分為很多種,如接觸性唇炎、光線性唇炎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎和漿細(xì)胞性唇炎等,其中接觸性唇炎是口唇因接觸外界化學(xué)物質(zhì)而發(fā)生的局部刺激性或變應(yīng)性反應(yīng)。
接觸性唇炎急性期的表現(xiàn)是唇部廣泛的腫脹,可出現(xiàn)水皰、糜爛,糜爛面有滲出液,結(jié)成黃色痂。而生活中更常見(jiàn)的是慢性期的表現(xiàn),如唇紅因干燥而反復(fù)出現(xiàn)脫皮、裂口,唇部彈性變差,唇部肥厚等等。
食物可引起唇炎,日常接觸到唇部的食物眾多,想要分辨出哪一種不是一件容易之事。但是有一些不經(jīng)常食用或者季節(jié)性產(chǎn)出的食物,往往可以很容易找到原因。比如春夏之際芒果集中上市,而芒果中含有兒茶酚,它與毒漆藤中的三合素相關(guān),因此對(duì)毒漆藤過(guò)敏的患者在食用芒果時(shí)可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏性唇炎。
唇部、口腔保護(hù)清潔產(chǎn)品是就診患者引起唇炎的常見(jiàn)原因。唇膏中最常見(jiàn)的致敏劑包括調(diào)味劑、羊毛脂、丙烯乙二醇類賦形劑和防腐劑;藥膏、漱口水中細(xì)菌、精油和防腐劑可能會(huì)誘發(fā)接觸性唇炎。這里要特別留意,臨床中不乏因應(yīng)用含有蜂膠成份的唇膏、牙膏導(dǎo)致過(guò)敏的病例。蜂膠是一種棕色香脂,而秘魯香脂與肉桂酸之間存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。
不良行為習(xí)慣同樣可以導(dǎo)致接觸性皮炎。青少年同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)咬文具解壓,一旦咬食鍍鎳的鋼筆、鉛筆頭,金屬“鎳”便會(huì)引起接觸性皮炎;如果咬食橡膠制的鉛筆橡皮、橡膠帶,“橡膠”便是接觸性唇炎的真兇。而年輕女性偶爾會(huì)咬食自己十指的美甲,要知道指甲光亮劑成份甲苯磺酰胺甲醛樹(shù)脂與含有甲醛的指甲硬化劑會(huì)導(dǎo)致接觸性唇炎,如果經(jīng)常有托腮的動(dòng)作,美甲劑甚至?xí)鹈娌科ぱ住?/p>
首先需要去除潛在的原因,即逐一排查找出致病因素才能使得后續(xù)治療事半功倍。在患病時(shí)要減少面部張口的表情與動(dòng)作,讓受損唇部有充足的時(shí)間自行修復(fù)??墒褂梅彩苛周浉嗤馔坑诨继庍M(jìn)行簡(jiǎn)單處理,必要時(shí)可選擇外用弱效糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,當(dāng)然這類治療用藥最好在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
需要隨時(shí)留意、細(xì)致觀察唇部在使用生活日用品或食物后的變化與感受,同時(shí)也不要放過(guò)常見(jiàn)習(xí)慣性小動(dòng)作而無(wú)意識(shí)接觸到唇部的物品。在更換新品牌的唇膏、牙膏、漱口水的時(shí)候,留意其中主要成份是否有自身明確過(guò)敏的物質(zhì)。相信只有這樣的生活家才能遠(yuǎn)離接觸性皮炎的困擾。
中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志2022年3期