康龍丹 萬 超

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科，遼寧 沈陽(yáng) 110001)

隨著信息互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，大規(guī)模在線開放課程(Massive open online course, MOOC) 早已在全世界范圍迅速興起，我國(guó)教育部2015年出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》[1]，這對(duì)我國(guó)發(fā)展在線課程建設(shè)起到了推動(dòng)性作用。受2020年初暴發(fā)的COVID-19疫情的影響，本學(xué)期伊始全國(guó)范圍內(nèi)各個(gè)大中小學(xué)院校全部面臨著不能返校上課的難題，于是國(guó)家教育部很快就提出了全面線上教學(xué)的方案。線上教學(xué)不同于以往面對(duì)面的課堂式互動(dòng)教學(xué)，通過無線上網(wǎng)的方式進(jìn)行教學(xué)，這種全新的教學(xué)方式給一線教師帶來了極大的挑戰(zhàn)。

1 線上教學(xué)的特點(diǎn)

1.1 教學(xué)環(huán)境的開放性 以往的教學(xué)環(huán)境是教室，固定的設(shè)施、位置、時(shí)間，教師在講臺(tái)上講授，學(xué)生們?cè)谧簧蠈W(xué)習(xí)，在一個(gè)特定的環(huán)境中完成教學(xué)任務(wù)并且在教學(xué)的過程中教師可以看到學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度。而開啟線上教育模式后，之前的模式被完全打亂，一方面，授課老師面對(duì)的一臺(tái)電腦，看不到學(xué)生給出的反饋；而另一方面，因?yàn)槭蔷W(wǎng)絡(luò)授課，教師可以超越時(shí)空地給學(xué)生提供更多拓展性的知識(shí)，擴(kuò)充了學(xué)生獲得知識(shí)的渠道。

1.2 教學(xué)模式和手段的創(chuàng)新性 關(guān)于醫(yī)學(xué)生的教學(xué)，一直以來都是傳統(tǒng)的課堂面對(duì)面的教學(xué)模式，教學(xué)手段也相對(duì)固定，無非是多媒體理論教學(xué)加課間生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)。而今天的線上教學(xué)提供了全新的模式，完全通過互聯(lián)網(wǎng)，通過同步講授、圖片、音頻、視頻、在線答題互動(dòng)、在線調(diào)查問卷、病例分析等多種手段來完成教學(xué)，并且已有調(diào)查問卷研究表明，線上授課能基本滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[2，3]。這些教學(xué)模式和手段的轉(zhuǎn)變需要一線教師與時(shí)俱進(jìn)，提高教學(xué)效率。

2 教師角色從大學(xué)講師轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)主播

從古至今，教師這個(gè)職業(yè)都有著舉足輕重的意義，肩負(fù)著培養(yǎng)人才的重任，習(xí)近平總書記在同北京師范大學(xué)師生代表座談講話時(shí)對(duì)教師提出“做黨和人民的好老師”[4]，而對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育更是重中之重，特別是臨床專業(yè)的教學(xué)過程與其他學(xué)科有著很大不同，其一是責(zé)任重大。健康所系，性命相托——這是從醫(yī)者身上肩負(fù)的沉甸甸的擔(dān)子，也關(guān)系到人民群眾的健康[5]，作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一線教師們，竭盡所能培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)生是一直以來的奮斗目標(biāo)，責(zé)任之大不必言說。 其二是醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)繁多、錯(cuò)綜復(fù)雜，難于消化理解。以臨床眼科學(xué)的教學(xué)舉例，眼睛是人體的一個(gè)器官，與整個(gè)人體密不可分，教師授課時(shí)既要把雙眼的局部解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能講授明白，又要把相關(guān)的病理生理及各類疾病做以講解，眼部疾病種類繁多，還要考慮其與全身的眾多聯(lián)系，同時(shí)還要跟臨床緊密聯(lián)系，可見其中的復(fù)雜。

以往站在講臺(tái)之上的大學(xué)教師，如今坐在了電腦前，像極了現(xiàn)在紅遍全國(guó)的“網(wǎng)絡(luò)主播”，以前學(xué)生面前威嚴(yán)的教師如今為了能夠得到學(xué)生更多的關(guān)注而紛紛使出渾身解數(shù)，這種角色的轉(zhuǎn)變是正面的、積極的，可以使教師們更加努力地設(shè)計(jì)課堂，將枯燥的書本知識(shí)活靈活現(xiàn)地展示在學(xué)生面前，最終在提升學(xué)生成績(jī)的同時(shí)教師也能受益。

3 如何提高線上教學(xué)的質(zhì)量

關(guān)于如何在網(wǎng)絡(luò)上講好課，怎樣將臨床課程線上教學(xué)設(shè)計(jì)好，根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)筆者簡(jiǎn)單總結(jié)了以下幾點(diǎn)。

3.1 網(wǎng)絡(luò)授課的備課 教學(xué)方案設(shè)計(jì)的改革 在已有教學(xué)方案的前提下，網(wǎng)絡(luò)授課對(duì)教師制作課件(PPT)有了更加嚴(yán)格的要求，學(xué)生們每天都是面對(duì)電腦來獲取知識(shí)，不免會(huì)倦怠和疲勞，所以制作一個(gè)既充滿了吸引力又緊緊圍繞教學(xué)大綱、重點(diǎn)突出的課件必不可少，其中多增加圖像、視頻的元素會(huì)事半功倍，讓學(xué)生們有學(xué)有練有思考，教師熟練掌握線上課程的設(shè)計(jì)至關(guān)重要[6]。

3.2 教學(xué)手段的改變

3.2.1 預(yù)習(xí) 課前預(yù)習(xí)十分重要，特別是醫(yī)學(xué)課程，本就晦澀難懂，學(xué)生提前進(jìn)行有效的預(yù)習(xí)對(duì)課堂學(xué)習(xí)將有很大的幫助，但以往教師上課前并不知道學(xué)生們是否進(jìn)行了預(yù)習(xí)以及預(yù)習(xí)的效果，再則醫(yī)學(xué)生本就課業(yè)繁重，抽出大量時(shí)間預(yù)習(xí)也比較困難。這次的線上教學(xué)改革可以讓師生通過互聯(lián)網(wǎng)提前進(jìn)行溝通交流，授課教師可以提前在班級(jí)群里發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容，可以以病例分析的模式或者是拋出一個(gè)普通百姓關(guān)心的話題(例如進(jìn)行眼科學(xué)屈光課程教學(xué)前可以提出老花眼和遠(yuǎn)視眼是一回事嗎、多少度的近視算高度近視呢)，這類話題輕松不沉重，又可以讓學(xué)生們產(chǎn)生興趣去提前翻閱教材，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3.2.2 課堂的互動(dòng) 授課過程中，針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)可以展開答題式的互動(dòng)，適時(shí)地拋出一個(gè)問題(比如病例分析題)，給出幾個(gè)選項(xiàng)讓學(xué)生們作答，既能豐富課堂氛圍又可以讓教師及時(shí)得到反饋，掌握學(xué)生們對(duì)知識(shí)的消化理解程度，來彌補(bǔ)不能面授的缺點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整講授的內(nèi)容，讓學(xué)生們?cè)谡n堂上把重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容理解透徹。另外，視頻動(dòng)畫等教學(xué)模式的增加也十分必要，甚至可以在保護(hù)患者隱私的前提下錄一些臨床病例分享給學(xué)生們，彌補(bǔ)缺乏課間實(shí)習(xí)帶來的不足，讓學(xué)生所學(xué)有所用，理論結(jié)合實(shí)踐，以上的這些過程都可以以雨課堂等相關(guān)軟件為依托來實(shí)現(xiàn)[7，8]。

3.2.3 課后與學(xué)生們的互動(dòng) 以往教師在離開課堂之后幾乎較少能夠跟學(xué)生們溝通，甚至只是通過“期末考試”來檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)學(xué)是一門完全的實(shí)踐性的學(xué)科，離不開臨床，離不開患者，所以把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中才是終極目標(biāo)。問題式教學(xué)(PBL)及案例式教學(xué)(CBL)等成熟的教學(xué)方式已在多個(gè)學(xué)科應(yīng)用并收到很好的教學(xué)效果[9，10]。臨床醫(yī)學(xué)的教師大多同時(shí)也是一線醫(yī)生，如今借助互聯(lián)網(wǎng)課后教師可以在班級(jí)群里發(fā)一些病例、圖片、視頻資料給學(xué)生，讓學(xué)生們可以學(xué)以致用，始終圍繞著實(shí)踐，幫助學(xué)生們消化理解所學(xué)知識(shí)并且能夠運(yùn)用到實(shí)際生活中。

4 展望

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育一直以來在我國(guó)使用的比較少，而放眼全球，21世紀(jì)初期，美國(guó)等西方國(guó)家就已經(jīng)著手對(duì)醫(yī)學(xué)生的線上教育并且收到了良好的反饋[11]，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生來說，通過這次全面的線上教學(xué)變革，該教學(xué)方式也許會(huì)在今后的教學(xué)中發(fā)揚(yáng)光大，可以使教育資源得到充分利用，形式靈活多樣又有較高的共享性，在以后的教學(xué)中也可以多加使用，使學(xué)生可以有的放矢，也能利用課余零碎的時(shí)間進(jìn)行知識(shí)的更新和鞏固，臨床授課教師也在與時(shí)俱進(jìn)，與學(xué)生們交流互動(dòng)的同時(shí)也在不斷進(jìn)步、教學(xué)相長(zhǎng)。