趙蘇妙 楊亞琴 亓昕

(1.北京理工大學(xué) 北京 100081;2.北京航空航天大學(xué) 北京 100191;3.北京大學(xué) 北京 100091)

目前，超重和肥胖在全球兒童青少年中普遍存在，研究表明超重或肥胖對(duì)兒童及其成年后的身心健康有著不良影響。青少年肥胖會(huì)引發(fā)Ⅱ型糖尿病、多囊卵巢綜合征以及各種呼吸、心血管、骨科和肝臟異常等疾病。

根據(jù)《第五次國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》顯示，在7 到22歲青少年學(xué)生人群中，各年齡段肥胖檢出率持續(xù)上升。超重或肥胖源于多種影響因素，其中身體活動(dòng)太少和飲食不合理等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致肥胖的重要原因。

1 研究對(duì)象與方法

該文以超重女大學(xué)生久坐行為和飲食模式現(xiàn)狀及干預(yù)為研究對(duì)象，以北京理工大學(xué)45名有意愿減重的超重女大學(xué)生為調(diào)查和訪談對(duì)象，這些女大學(xué)生均為大一和大二的學(xué)生。以肥胖（obesity）、身體活動(dòng)（physical activity）、久坐行為（sedentary behaviour）、飲食模式（dietary patterns）為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)、Google 學(xué)術(shù)網(wǎng)等平臺(tái)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并形成調(diào)查問卷和訪談提綱，通過問卷調(diào)查，篩選出45 名有減重意愿的超重女生，針對(duì)她們的身體活動(dòng)、久坐行為和飲食模式進(jìn)行調(diào)查研究。通過文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、個(gè)別訪談法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)超重女大學(xué)生的身體活動(dòng)、久坐行為以及飲食模式進(jìn)行分析，旨在了解超重女大學(xué)生的主要生活方式及超重主要影響因素。

2 身體活動(dòng)與久坐行為、飲食模式的界定

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、《中國兒童青少年身體活動(dòng)指南》對(duì)身體活動(dòng)和久坐行為的相關(guān)描述，該文所界定的久坐行為是指身體活動(dòng)未達(dá)到《中國兒童青少年身體活動(dòng)指南》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，清醒狀態(tài)下能量消耗小于等于1.5MET為特征的行為，一般認(rèn)為一周在清醒狀態(tài)下坐姿超過5d，每天多于8h，或持續(xù)2h沒有起身活動(dòng)和改變坐姿的狀態(tài)，可被視為久坐［1］。中等強(qiáng)度身體活動(dòng)是指每周至少需要進(jìn)行150～300min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如走、跑等［2］，達(dá)不到者，被視為身體活動(dòng)不足。該文飲食模式，參考國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于低糖膳食飲食模式對(duì)于減輕體重有較好的效果以及少精米精面，多粗糧雜糧的碳水化合物模式對(duì)減輕體重有較好效果的研究成果。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行問卷和訪談提綱的編寫。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 超重女大學(xué)生體重及體成分分析以及對(duì)減肥的認(rèn)知與行為

3.1.1 女大學(xué)生的BMI及體脂率及對(duì)減肥的認(rèn)知

BMI即體重指數(shù)，即以體重（kg）除以身高（m）的平方，按照我國的標(biāo)準(zhǔn)，BMI為18.5～23.9算體重正常，超過24 即為超重或肥胖。體脂率是指人體脂肪含量在人體總體重中所占的比例，它反映人體脂肪含量的多少［3］。女大學(xué)生的體脂率正常范圍為20%～25%。此次調(diào)查篩選有意愿減重的女生45人，發(fā)放調(diào)查問卷45份，回收問卷45份，有效問卷45份，回收有效率100%。對(duì)45 名女生進(jìn)行身高體重測(cè)量（BMI）和體脂率測(cè)試，并篩選出超重者40 名。由此可見，有5 名女生體重正常，但也跟風(fēng)減肥，對(duì)減重概念認(rèn)知有偏差。

3.1.2 女大學(xué)生對(duì)于減肥的誤區(qū)

調(diào)查顯示，有58%的女生有減重經(jīng)歷，參加過減肥機(jī)構(gòu)的女生占3%，有55%的女生是自己減重，減重持續(xù)時(shí)間最少一個(gè)星期，最長兩年，大多數(shù)為三四個(gè)月。經(jīng)訪談了解到，只有一位女生從80kg減到55kg，其余均沒有減肥成功，原因有堅(jiān)持不下來、控制不住飲食、運(yùn)動(dòng)難堅(jiān)持、管不住嘴、沒有伙伴陪伴、減肥反彈后放棄等，這說明減重確實(shí)是一件很困難的事情，不僅需要持之以恒，還需要科學(xué)方法的指導(dǎo)。

3.2 超重女大學(xué)生身體活動(dòng)狀況不容樂觀

研究表明，有規(guī)律的身體活動(dòng)是預(yù)防和改善心臟病、Ⅱ型糖尿病和癌癥的關(guān)鍵，能夠促進(jìn)減少抑郁和焦慮癥狀，提高認(rèn)知能力，改善記憶力和促進(jìn)大腦健康。調(diào)查顯示，僅有20%的女生能做到每周鍛煉3d，每次活動(dòng)超過30min，達(dá)到了體育健身人群所規(guī)定的次數(shù)和時(shí)間。偶爾運(yùn)動(dòng)或從不參加運(yùn)動(dòng)的女生占80%，體重大再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，是減肥不成功的直接原因。在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，91%的女生會(huì)選擇跑步為第一運(yùn)動(dòng)方式，自行車、爬山和戶外健走為第二選擇的運(yùn)動(dòng)方式，由此可見，跑步、健走、自行車、瑜伽比較受女生歡迎，主要是因?yàn)檫@幾類運(yùn)動(dòng)比較簡單易行，而且不受場(chǎng)地器材和同伴限制。此外，有極個(gè)別的學(xué)生會(huì)跟著Keep APP 運(yùn)動(dòng)。由于信息化的發(fā)展，各種媒體和軟件都可以成為體育運(yùn)動(dòng)的教學(xué)平臺(tái)，只要能夠選對(duì)適合自己的運(yùn)動(dòng)，還是非常經(jīng)濟(jì)方便的。

3.2.2 超重女大學(xué)生久坐行為狀況

調(diào)查顯示，將近65%的超重女生每天久坐時(shí)間超過了10h，其中有兩位女生除了睡覺之外，不是躺著就是坐著，超過了16h，屬于嚴(yán)重久坐行為。久坐時(shí)基本是上課、看書、看電子產(chǎn)品。而且調(diào)查顯示有頸椎疼痛的女生占44%，背部酸疼的女生占比61%左右，腰椎疼痛占29%，這些部位的疼痛與久坐不動(dòng)、長時(shí)間保持同一個(gè)動(dòng)作密切相關(guān)。目前很多證據(jù)證明，久坐行為會(huì)給健康帶來危害，美國學(xué)者甚至把久坐行為描述成新的吸煙行為，久坐不僅會(huì)帶來肥胖，還會(huì)增加心血管疾病、2型糖尿病、情緒不佳、早死亡等健康風(fēng)險(xiǎn)［4］。

3.3 超重女大學(xué)生的飲食模式

3.3.1 超重女大學(xué)生的就餐方式

有學(xué)者研究表明，不吃早餐與成年人肥胖的可能性增加有關(guān)，在成年人口中，肥胖的發(fā)生率隨著吃早餐頻率的增加而降低［5］。不吃早餐會(huì)使能量消耗降低，活動(dòng)力減退，身體儲(chǔ)能增加，從而造成肥胖。調(diào)查顯示，有69%的女生就餐時(shí)會(huì)選擇點(diǎn)外賣，外賣雖然方便，但不能保證食材、衛(wèi)生等條件，而且熱量超標(biāo)，常吃不僅會(huì)增加體重，而且會(huì)給健康帶來不利影響。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，每天都吃早餐的學(xué)生僅占29%。很多女生不吃早餐的原因，一是早起有課沒時(shí)間吃早飯；二是沒有吃早餐的習(xí)慣。不吃早餐成為這些女大學(xué)生超重的一個(gè)原因。

3.3.2 超重女大學(xué)生肉蛋奶攝入情況

研究[3]表明，前列腺素類化合物15-脫氧-Δ12,14-前列腺素J2(15 -deoxy-Δ12,14-prostaglandin J2，15d-PGJ2)能抑制機(jī)體的炎癥及氧化應(yīng)激損傷。在內(nèi)毒素和博來霉素誘導(dǎo)的ARDS和感染性休克動(dòng)物模型中，15d-PGJ2能夠通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ，PPAR-γ)或抑制核轉(zhuǎn)錄因子-κB(NF-κB)、轉(zhuǎn)錄因子-1(AP-1)等途徑，發(fā)揮肺保護(hù)作用[4-7]。本研通過建立酸性胃內(nèi)容物所致大鼠肺損傷模型，進(jìn)一步探討15d-PGJ2能否減輕肺損傷程度。

調(diào)查顯示，僅有50%的女生會(huì)在正餐中選擇肉類和蛋類食物，選擇奶類的女生僅占31%，說明女生對(duì)肉蛋奶等蛋白類的食物不夠重視。通過個(gè)別訪談發(fā)現(xiàn)，這類女生誤認(rèn)為肉蛋類是長體重的食物，不敢多吃，殊不知蛋白質(zhì)是一切生命活動(dòng)和肌肉合成的重要來源。另外，攝入足夠的蛋白質(zhì)會(huì)使體重下降。美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，膳食蛋白質(zhì)在減肥和維持體重方面，可以影響體重調(diào)節(jié)的關(guān)鍵指標(biāo)，包括飽腹感、食物的特殊熱動(dòng)力、供能效率和身體成分。超重女生減肥過程中需要攝入足夠的蛋白質(zhì)來促使熱量消耗增多。女生選擇肉類食物時(shí)偏愛油炸類或紅燒類，這樣的烹調(diào)方式，含有更多的飽和脂肪酸，也是肥胖的原因之一。

3.3.3 超重女大學(xué)生蔬菜水果攝入情況

有研究顯示，植物型食物能量密度低，且屬于復(fù)雜碳水化合物，纖維和水含量高，能增加飽腹感和靜息能量消耗，有利于降低體重。有67%的女生選擇正餐中吃蔬菜，有33%的女生不吃或偶爾吃蔬菜，訪談中部分女生認(rèn)為這個(gè)可能和地域飲食特色有關(guān)系。有53%的女生會(huì)選擇每天吃水果，偶爾吃和不吃的占47%，水果中含有大量膳食纖維以及對(duì)人體有益的微量元素，還會(huì)降低熱量攝入，減輕體重。

3.3.4 超重女大學(xué)生正餐中的主食及日常甜飲料、甜零食攝入情況

調(diào)查顯示，大米和面粉所制成的食品是超重女大學(xué)生重要的主食來源，而經(jīng)常喝甜飲、吃甜食的女生占到了三分之一。有研究表明，甜飲和甜食是導(dǎo)致肥胖的因素之一。

3.4 超重女大學(xué)生睡眠狀況和心理狀態(tài)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生睡眠在8h 及以上的占比很小，大多學(xué)生維持在6～7h，作業(yè)多、長時(shí)間看手機(jī)、打游戲、看劇等是造成睡眠不足的主要原因。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，睡眠減少可能會(huì)影響荷爾蒙對(duì)食欲的調(diào)節(jié)，習(xí)慣性睡眠時(shí)間縮短是體重增加和肥胖發(fā)生率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［6］。

焦慮是指個(gè)體由于不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，因此自尊心、自信心受挫，產(chǎn)生不安、緊張和帶有恐懼感的情緒狀態(tài)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近90%的女生有焦慮心理，其中和學(xué)習(xí)相關(guān)的焦慮占比最高，有17%的女生焦慮自己的身材和容貌，還有女生會(huì)焦慮自己的職業(yè)規(guī)劃和未來。研究表明，肥胖與焦慮障礙之間存在中等程度的正相關(guān)。

3.5 干預(yù)對(duì)策

3.5.1 做好健康教育

學(xué)校學(xué)生管理部門應(yīng)做好有關(guān)身體活動(dòng)指南、身體活動(dòng)的益處、久坐的危害、營養(yǎng)知識(shí)和合理膳食的方法等宣傳工作，可以采用組織講座、張貼海報(bào)、開展健康知識(shí)競賽等宣傳方式。體育課程增加健康知識(shí)教育的內(nèi)容，教師合理安排講解時(shí)機(jī)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的講解，或舉例不良生活方式的危害等，每節(jié)課必講，不斷重復(fù)，目的是使學(xué)生把這些知識(shí)根植在腦海里并能主動(dòng)在課下運(yùn)用，從而引導(dǎo)學(xué)生建立良好生活方式，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)和飲食的好習(xí)慣。

3.5.2 把學(xué)生累積的健康行為計(jì)入體育課程考核范圍

每學(xué)期將健康行為的數(shù)據(jù)計(jì)入體育課過程性考核評(píng)價(jià)。教師在課堂上可以通過社交平臺(tái)（微信或其他社交平臺(tái)），要求學(xué)生完成每周至少3次的飲食日志打卡及久坐時(shí)間、睡眠時(shí)間打卡任務(wù)，不定期匯報(bào)自己的體重和執(zhí)行情況。建立小組長負(fù)責(zé)制，統(tǒng)計(jì)每位學(xué)生的健康數(shù)據(jù)，最終綜合各種數(shù)據(jù)作為過程性評(píng)價(jià)的內(nèi)容。

3.5.3 督促學(xué)生自主健康管理

培養(yǎng)學(xué)生健康管理意識(shí)，讓學(xué)生主動(dòng)摒棄錯(cuò)誤的減肥方法，增加健康方面的投資，如通過手環(huán)、運(yùn)動(dòng)APP等方式獲取健康知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，尤其是減重知識(shí)等，運(yùn)用科技手段自我監(jiān)測(cè)身體活動(dòng)、久坐時(shí)間、飲食模式、睡眠心理等影響健康的行為，自我督促、自我監(jiān)控，最終養(yǎng)成健康良好的生活方式。

4 結(jié)語

女大學(xué)生超重情況讓人擔(dān)憂，不良生活方式是造成其體重增加的主要原因。超重或肥胖會(huì)給健康帶來嚴(yán)重危害，女大學(xué)生需要加強(qiáng)健康意識(shí)，自覺合理飲食并參加鍛煉。此外，高校要做好宣傳引導(dǎo)和干預(yù)措施，積極引導(dǎo)女大學(xué)生們建立良好生活方式，保持健康體重，擁有健康身體，向著“為祖國健康工作五十年”的目標(biāo)努力！