寧雄 趙光強(qiáng) 孟迪 明超 何銳 張宏偉 張芳 李炫呈

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人類健康，是導(dǎo)致人類死亡的主要原因之一，2018 年全球報(bào)告的癌癥死亡人數(shù)為960 萬(wàn)。惡性腫瘤的發(fā)生及發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，而惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移在腫瘤的發(fā)生及進(jìn)展過(guò)程中起著重要的作用。惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位經(jīng)淋巴道、血管或體腔等途徑到達(dá)其他部位并繼續(xù)生長(zhǎng)的過(guò)程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤治療失敗的主要原因之一就是腫瘤的轉(zhuǎn)移，而淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)使惡性腫瘤的治療又面臨著一個(gè)新的難題，淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移不確定性的特點(diǎn)增加了惡性腫瘤轉(zhuǎn)移甚至復(fù)發(fā)的復(fù)雜性，導(dǎo)致難以發(fā)現(xiàn)一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶，且惡性腫瘤的淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移情況受多種因素的影響，在臨床治療過(guò)程中可能導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確找到原發(fā)灶并由此影響患者的預(yù)后。近年來(lái)，關(guān)于淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移在各種惡性腫瘤中的研究并不少見(jiàn)，本文擬對(duì)淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移在惡性腫瘤中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的定義

浸潤(rùn)的腫瘤細(xì)胞穿過(guò)淋巴管壁，脫落后隨淋巴液匯流至匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長(zhǎng)出同樣的腫瘤，該現(xiàn)象是腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，稱為惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常以胰腺、肺、結(jié)腸、胃、乳腺等部位的惡性腫瘤多見(jiàn)。且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有規(guī)律性，例如右鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移腫瘤多來(lái)自胸腔器官，如肺癌、食管癌等。惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常是先浸潤(rùn)到距離腫瘤原發(fā)病灶最近的一組淋巴結(jié)，隨后依次浸潤(rùn)距離較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)，腫瘤細(xì)胞在每一站浸潤(rùn)生長(zhǎng)的同時(shí)也向鄰近的淋巴結(jié)擴(kuò)散。但是部分患者出現(xiàn)了浸潤(rùn)的腫瘤細(xì)胞經(jīng)短路繞過(guò)途徑中的淋巴結(jié)直接向較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，臨床上稱這種轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)的跳躍性轉(zhuǎn)移。例如，一般情況下肺淋巴液需經(jīng)過(guò)肺內(nèi)及肺門淋巴結(jié)再引流至縱隔淋巴結(jié)，但有一部分肺癌患者的肺內(nèi)和肺門淋巴結(jié)沒(méi)有被腫瘤累及，在縱隔淋巴結(jié)單組或多組出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶。這個(gè)特點(diǎn)增加了惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，臨床上選擇治療方案時(shí)會(huì)面對(duì)一個(gè)極為特殊的問(wèn)題，即臨床上部分患者非原發(fā)疾病部位淋巴結(jié)已證實(shí)轉(zhuǎn)移癌，卻最終也找不到原發(fā)病灶，并可能會(huì)因此而拖延了治療時(shí)間，影響了患者治療和預(yù)后。

2 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與惡性腫瘤的關(guān)系

2.1 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與甲狀腺癌 據(jù)調(diào)查顯示，2020 年全球新增甲狀腺癌患者超過(guò)58 萬(wàn)例，占全年新增腫瘤總量的3%，近年甲狀腺癌的全球發(fā)病率也持續(xù)升高[1]。有研究顯示甲狀腺癌大多通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移，有27%～80%的甲狀腺癌患者有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的重要危險(xiǎn)因素之一是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[2]。研究報(bào)告顯示甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常由中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)開(kāi)始，轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸區(qū)，最后轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)或上縱隔區(qū)，部分患者無(wú)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而出現(xiàn)同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種現(xiàn)象常被稱為甲狀腺癌的淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移[3]。甲狀腺癌的跳躍性轉(zhuǎn)移發(fā)生率為6.8%～37.5%[4]。宋牧野等[1]對(duì)接受手術(shù)的男性患者110 例、女性患者192例，共302 例甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，32 例被診斷為甲狀腺癌跳躍性轉(zhuǎn)移，并得出結(jié)論，≥55 歲、合并橋本甲狀腺炎等是甲狀腺乳頭狀癌跳躍性轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素。

2017 年國(guó)內(nèi)指南要求甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)需預(yù)防性清掃同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，并治療性清掃頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)[5]。張傳灼等[6]回顧性收集了73 例甲狀腺癌手術(shù)患者資料，根據(jù)腫瘤位置，分別統(tǒng)計(jì)不同部位淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移例數(shù)，研究結(jié)果顯示在該研究中淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移率為17.81%，由此得出結(jié)論，淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素包括腫瘤直徑、原發(fā)癌多灶等，研究者同時(shí)建議超選擇區(qū)性頸側(cè)區(qū)清掃時(shí)上部甲狀腺癌應(yīng)選擇Ⅱ+Ⅲ區(qū)。席鏷等[7]分析了經(jīng)過(guò)手術(shù)治療且術(shù)后病理檢查證實(shí)有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的275 例甲狀腺癌患者的相關(guān)病理、臨床資料，得出結(jié)論，腫瘤位置、發(fā)病年齡、腫瘤為單側(cè)癌可能是甲狀腺癌患者出現(xiàn)跳躍性轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，并建議必要時(shí)需行頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。因此，深入研究淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移在甲狀腺癌中的機(jī)制及影響作用，對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生機(jī)制具有指導(dǎo)意義，并能促進(jìn)甲狀腺癌手術(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化。

2.2 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與胃癌 目前在全球范圍內(nèi)第五大常見(jiàn)惡性腫瘤為胃癌，也是人類惡性腫瘤的第三大相關(guān)致死因素，在歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家，胃癌的發(fā)病率為1%～3%，在部分歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家的胃癌發(fā)病率甚至達(dá)到5%～20%[8]。在我國(guó)，胃癌的發(fā)病率和病死率均位居惡性腫瘤前列，再加上近年來(lái)發(fā)病率的持續(xù)上升，已嚴(yán)重威脅到我國(guó)人民的生活健康，在我國(guó)部分胃癌患者治療時(shí)期已為晚期，且已沒(méi)有手術(shù)治療時(shí)機(jī)，預(yù)后極差。造成這一后果的重要原因之一就是癌細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移。胃癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑主要是通過(guò)淋巴結(jié)途徑，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是其中一個(gè)重要的生物學(xué)特征，淋巴結(jié)陽(yáng)性殘留時(shí)容易導(dǎo)致胃癌患者術(shù)后的復(fù)發(fā)甚至死亡[9]。手術(shù)是治療胃癌最有效和最成功的方法，而系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)是目前預(yù)防胃癌轉(zhuǎn)移最有效的方法。胃癌的跳躍性轉(zhuǎn)移是指存在胃外淋巴結(jié)受累，但未發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于胃癌中淋巴引流模式很特殊，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的模式非常復(fù)雜，由此淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的發(fā)生率不高，并且由于缺乏區(qū)分跳躍性轉(zhuǎn)移和非跳躍轉(zhuǎn)移病例的臨床病理特征的標(biāo)準(zhǔn)，很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胃癌手術(shù)中的跳躍性轉(zhuǎn)移過(guò)程。

對(duì)于胃癌淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移是否確實(shí)存在，有部分學(xué)者持有不同意見(jiàn)。Choi 等[10]回顧性分析了6 025 例因原發(fā)性胃癌接受胃切除術(shù)患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)跳躍性轉(zhuǎn)移組的預(yù)后比僅胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組更差，但與胃周合并胃外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的預(yù)后相似，跳躍組中檢索到的淋巴結(jié)數(shù)量少于其他組，尤其是胃周區(qū)域，由此該學(xué)者提出很難斷定淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移是真正的癌細(xì)胞跳躍性轉(zhuǎn)移還是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)采樣不足的結(jié)果，可能需要進(jìn)一步評(píng)估跳躍組胃周區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)才能為探索胃癌淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的機(jī)制提供更多線索。Kim 等[11]研究了3 370 例經(jīng)病理組織學(xué)診斷為胃癌的患者，對(duì)其臨床特征等數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)年齡較大是胃癌淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。Su 等[12]則對(duì)779 例胃癌患者中89 例存在孤立性或單站轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的患者的臨床數(shù)據(jù)、手術(shù)數(shù)據(jù)及病理結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，分析前哨淋巴結(jié)的位置和特征，得出結(jié)論，胃癌的分化程度是胃癌跳躍性轉(zhuǎn)移最重要的影響因素，并且7 和8a 是淋巴結(jié)清掃術(shù)中最重要的兩個(gè)淋巴結(jié)站位。因此，深入研究胃癌中淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素對(duì)于晚期胃癌的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)性胃癌有重要作用，對(duì)降低胃癌患者的死亡率有極其重要的作用。

2.3 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與結(jié)直腸癌 結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)CRC 發(fā)病率逐年上升，根據(jù)2020年Globocan 的最新數(shù)據(jù)，CRC 已成為我國(guó)發(fā)病率排名第二的惡性腫瘤[13]。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所SEER（surveillance，epidemiology，and end results）調(diào) 查數(shù)據(jù)顯示，局限期CRC 的5 年生存率甚至可高達(dá)90.6%，然而轉(zhuǎn)移性CRC 的5 年生存率僅為14.7%。影響CRC 預(yù)后的重要因素之一就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度，同時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是決定腫瘤分期和個(gè)體治療方案的一個(gè)重要指標(biāo)，在CRC 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中有一個(gè)發(fā)生率達(dá)8%～12%的很重要的現(xiàn)象就是淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移[14]。在CRC中，單個(gè)轉(zhuǎn)移的CRC 淋巴結(jié)通常為前哨淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位于中間組或中央組，但腸旁淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，此時(shí)便是CRC 的淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移[15]。部分學(xué)者認(rèn)為淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移對(duì)于淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的影響有著直接或間接的作用，CRC前哨淋巴結(jié)定位活檢對(duì)于在術(shù)中確定有無(wú)淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的存在并對(duì)其可能出現(xiàn)的部位進(jìn)行預(yù)測(cè)有重要的價(jià)值[15]。但目前仍然缺乏準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)直腸癌淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確方法。Bao 等[16]對(duì)167 例接受了腹腔鏡根治性切除術(shù)和D3 淋巴結(jié)切除術(shù)的CRC 患者進(jìn)行了回顧性研究，以此探索CRC 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的影響因素，結(jié)果顯示pT1～2 期和pN1 期與淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)，pT1～2 期和pN1 期是CRC 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并提出根治性D3 淋巴結(jié)切除術(shù)仍應(yīng)是CRC 手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)做法的觀點(diǎn)。關(guān)于CRC 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的研究相對(duì)較少，但根據(jù)現(xiàn)有的研究可知，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置對(duì)CRC 患者的預(yù)后影響較大，但是CRC 的預(yù)后與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量相關(guān)性不大[17]。因此，進(jìn)一步研究CRC 中淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的影響因素及其對(duì)預(yù)后的影響，對(duì)CRC 的診斷及個(gè)性化精準(zhǔn)化治療有重要的意義，在一定程度上可作為CRC 預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

2.4 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與肺癌 全球癌癥患者中，肺癌患者死亡人數(shù)占18%，為所有癌癥之最[18]。據(jù)WHO 國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)調(diào)查研究顯示，2020 年全球肺癌新增人數(shù)221萬(wàn)，占所有惡性腫瘤增加人數(shù)的11.4%，而近年來(lái)我國(guó)的肺癌發(fā)病率也逐漸上升，20 世紀(jì)70 年代，肺癌死亡率位居全國(guó)第四位，到了90 年代，肺癌死亡率位居全國(guó)第三位，進(jìn)入新世紀(jì)后，肺癌死亡率躍居惡性腫瘤死亡率首位，專家學(xué)者預(yù)計(jì)，到2025年，我國(guó)每年新增肺癌病例或?qū)⒊^(guò)100 萬(wàn)例[19]。Ilic 等[20]回顧性分析了4 年間行根治性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)的323 例非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)腺癌患者中N2 轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高，而鱗狀細(xì)胞癌患者中跳過(guò)N2 轉(zhuǎn)移的發(fā)生率則更高，并推測(cè)對(duì)于NSCLC，單純縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)可能不適合手術(shù)治療。同時(shí)有學(xué)者認(rèn)為不同位置、不同個(gè)體的腫瘤，由于其淋巴結(jié)引流途徑和淋巴管的差異，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置不同的情況。Zhao 等[21]通過(guò)對(duì)803 例pN2 NSCLC 患者的病理數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)等進(jìn)行了回顧性研究分析，發(fā)現(xiàn)約17%的NSCLC伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者出現(xiàn)了跳躍性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但由于該研究樣本量較小等因素，該學(xué)者認(rèn)為淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移并不是該疾病的預(yù)后因素。Misthos 等[22]研究結(jié)果則與之相反。Misthos 對(duì)580 例進(jìn)行了NSCLC 肺切除術(shù)的患者根據(jù)其淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移狀態(tài)，對(duì)其年齡、性別、切除類型、左或右病變、組織學(xué)、腫瘤葉病變、病理結(jié)果、所涉淋巴結(jié)點(diǎn)的水平和數(shù)量及存活率進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移在右側(cè)病變中更為常見(jiàn)，且鱗狀細(xì)胞癌是淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的主要類型。目前對(duì)于淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與肺癌關(guān)系的研究尚存在爭(zhēng)議，因此，充分研究并探討淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與肺癌發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)性尤為重要，這將為臨床診療優(yōu)化肺癌手術(shù)方式提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)。

2.5 淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與乳腺癌 乳腺癌是女性惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，大多數(shù)乳腺癌相關(guān)的死亡由惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移引起，全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，2020 年女性乳腺癌新發(fā)病例約為0.23 億[18]。乳腺的淋巴引流主要是引流到腋窩，在大多數(shù)乳腺癌患者當(dāng)中，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遵循一種模式，即首先受累的淋巴結(jié)是第Ⅰ水平淋巴結(jié)，之后是第Ⅱ和第Ⅲ水平淋巴結(jié)[23]。乳腺癌跳過(guò)第Ⅰ水平淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移到第Ⅱ、Ⅲ水平淋巴結(jié)的現(xiàn)象稱為乳腺癌腋窩淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移。早在20 世紀(jì)80 年代，便有關(guān)于腋窩淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的相關(guān)研究，此時(shí)腋窩淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為3.8%～19.2%[24]。于金明等[25]回顧性分析了1980 年9 月-1999 年4 月的乳腺癌手術(shù)治療的病例，發(fā)現(xiàn)L1 無(wú)轉(zhuǎn)移而L2 出現(xiàn)轉(zhuǎn)移占5.4%，L1 無(wú)轉(zhuǎn)移L3 有轉(zhuǎn)移者占0.9%，L1 和L3 均有轉(zhuǎn)移但L2 無(wú)轉(zhuǎn)移占1.8%?？偺S性轉(zhuǎn)移率為8.1%。Kim 等[26]在167 個(gè)乳腺癌標(biāo)本和相關(guān)淋巴結(jié)活檢中評(píng)估了乳腺癌干細(xì)胞的表達(dá)，使用雙重免疫組化對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)7 例出現(xiàn)了所謂的“跳躍轉(zhuǎn)移”，并得出結(jié)論，跳躍轉(zhuǎn)移的存在與乳腺癌中幾個(gè)臨床病理因素相關(guān)：年齡＞50 歲、淋巴管腫瘤栓子陰性和高Ki-67 表達(dá)。Khafagy 等[27]對(duì)2005-2009 年59 例腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性的自體乳腺癌患者，根據(jù)其與胸小肌的關(guān)系，進(jìn)行了準(zhǔn)確的腋窩解剖，除了經(jīng)典的三個(gè)水平外，還解剖了肱、胸肩峰、肱骨、肩胛骨和Rotter 淋巴結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在8.4%的患者中發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移，并提出建議對(duì)于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，除了腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，應(yīng)該適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大清掃范圍以對(duì)患者進(jìn)行更精確的分析。乳腺癌的淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移，且其發(fā)現(xiàn)的很早，但由于病例數(shù)少，缺乏足夠的樣本支持來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的研究，目前所找到的研究大多為多年之前的。因此，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的腋窩淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移規(guī)律、影響因素等，為改進(jìn)乳腺癌根治手術(shù)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率有重要的意義。

3 小結(jié)

淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移作為一種惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，在多種惡性腫瘤中存在，在不同的惡性腫瘤中發(fā)揮著不同的作用，并受到不同因素的影響，同時(shí)，淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的方式、程度、影響因素等可作為惡性腫瘤個(gè)體化治療和預(yù)測(cè)的新標(biāo)準(zhǔn)。雖然淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移在惡性腫瘤中的初步探索取得了一定的進(jìn)展，但淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與惡性腫瘤之間的作用機(jī)制尚未被完全闡明，仍需要深入研究。想要進(jìn)一步闡明其與惡性腫瘤之間的關(guān)系，關(guān)鍵是確定其在不同腫瘤過(guò)程中預(yù)示的不同預(yù)后及其在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中收到的不同影響因素，并在此基礎(chǔ)上探索其在惡性腫瘤預(yù)防和治療的臨床應(yīng)用價(jià)值?？偠灾?，淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與惡性腫瘤之間的關(guān)系需要進(jìn)一步研究，為惡性腫瘤預(yù)測(cè)、改善預(yù)后及個(gè)體化治療提供新思路。