鮮伊莎 王學(xué)琦 石肖潔 鐘宛凌 張子龍

明末清初之時(shí)，羅馬教廷為維護(hù)其地位，將傳教的目標(biāo)從西方轉(zhuǎn)向東方，派遣大批傳教士來(lái)華。與此同時(shí)，隨著自然科學(xué)的發(fā)展，西方的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)開(kāi)始與現(xiàn)代科技接軌，解剖學(xué)、生理學(xué)的細(xì)化與深入，制藥技術(shù)的革新使西醫(yī)藥進(jìn)入新的發(fā)展階段。西醫(yī)藥也因此在“行醫(yī)傳教”的過(guò)程之中傳入我國(guó)。

服用金雞納瘧疾痊愈后，康熙皇帝日益信任西洋醫(yī)學(xué)，西藥在清宮中的地位也因此陡然提升，更有西洋傳教士作為醫(yī)生供職宮廷。而宮廷作為清朝最高統(tǒng)治階級(jí)的核心部位，接受著由進(jìn)貢、傳教士在宮廷中的醫(yī)事活動(dòng)、皇帝索要等途徑傳入的各類西藥。課題組初步整理得到清宮中存在117 種西藥，其中有23 種載有具體藥用案例，共計(jì)36 例，還有部分藥物賞賜出宮或仍留存在宮中。

現(xiàn)代對(duì)于清宮西藥及傳教士相關(guān)醫(yī)事活動(dòng)的研究較多，但少有系統(tǒng)整理論述的文章。本論文以西洋藥物為切入點(diǎn)，通過(guò)深究西藥傳入宮廷并在宮廷中得以應(yīng)用的這一段歷史，剖析其傳入的途徑及動(dòng)因，了解以傳教士及西醫(yī)藥為載體的清代外交關(guān)系。同時(shí)，了解西藥在清代從無(wú)名到熱門的過(guò)程，參考早期的中西藥結(jié)合應(yīng)用案例，或可以對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展及海外傳播提供借鑒。

1 “西藥東傳”進(jìn)入清宮的途徑

西藥傳入宮廷的途徑多樣，有的隨傳教士的醫(yī)事活動(dòng)傳入，有的與政治利益相關(guān)（包括大臣進(jìn)獻(xiàn)和國(guó)外使臣饋贈(zèng)），還有的則是皇帝向傳教士索要。其中，皇帝索要為西藥傳入宮廷的四條途徑中較為特殊的一種。

1.1 傳教士傳入

清宮中的西藥絕大多數(shù)經(jīng)由傳教士傳入。其中一部分西藥為傳教士在“行醫(yī)傳教”的同時(shí)通過(guò)治療宮廷中人的疾病而傳入宮廷，此部分藥物多為西洋大夫或傳教士隨行攜帶，種類多樣但數(shù)量有限。另一部分西藥則通過(guò)傳教士或地方天主堂以進(jìn)貢的形式傳入宮廷，此部分藥物數(shù)量較大但種類較為單一。

通過(guò)醫(yī)事活動(dòng)傳入宮廷中的西藥有金雞納、冰糖達(dá)摩方、溫迷德喇噶剛地之花露、山葫蘆等。如康熙四十五年，蘇瑪拉奶奶便血，腹內(nèi)絞痛難忍，先是懸掛了止血石，但效果并不好。上報(bào)皇帝之后，康熙皇帝朱批稱：“西洋大夫處有山葫蘆，若可服用，于和什處取用。”[1]17“爾等細(xì)問(wèn)大夫等，若用西白噶瓜那，則朕賜祖母一種草根……”[2]481此處的止血石、山葫蘆、西白噶瓜那（ipecacuanha）均是以這種途徑傳入我國(guó)的。這些藥物均具有明確的用途或?qū)嶋H應(yīng)用案例，且多在西洋傳教士或西洋大夫的指導(dǎo)下使用。

還有部分藥物是由西洋傳教士或者地方天主堂上貢傳入宮廷之中。如康熙四十八年三月二十六日“建昌府天主堂馬若瑟進(jìn)格爾墨斯一瓶……贛州府天主堂進(jìn)洋酒六瓶、德里鴉噶一盒”[3]386。這其中包括了清宮著名西藥格爾墨斯（quermes）和德里鴉噶（theriaca）。

以傳教士為載體的西藥東傳，在促進(jìn)西藥在清宮中使用、傳播和發(fā)展的同時(shí)，也促進(jìn)了傳教事業(yè)的發(fā)展，使天主教在清前期發(fā)展到達(dá)了高峰。

1.2 大臣進(jìn)獻(xiàn)

大臣為討皇上歡心，多根據(jù)皇上喜好或者需求，向皇上進(jìn)獻(xiàn)各地特產(chǎn)或新奇事物，清朝時(shí)期進(jìn)獻(xiàn)的物品中就包括了很多西藥。投其所好、投其所需是清代大臣進(jìn)獻(xiàn)西藥的主要原則?？滴跄觊g，大臣均知康熙皇帝喜愛(ài)西洋事物，常向皇帝進(jìn)獻(xiàn)尋得的西洋玩意以討得皇上的歡心，其中藥物在進(jìn)獻(xiàn)物品中占了較大比例。例如，江西巡撫朗廷極向皇帝進(jìn)獻(xiàn)過(guò)金雞納（quinquina）、昂地莫牛（antimonio）、各 巴 衣 巴 油（copaíba）、葛 爾 敏 油（的 油）（calmante）等 西藥[4]1119。其中，金雞納有治療瘧疾的功效；昂地莫牛系吐藥，治瘡內(nèi)膿發(fā)散；各巴衣巴油可治刀傷[5]61；葛爾敏油疑為calmante，即為鎮(zhèn)靜劑[6]116。光緒皇帝有頭疼的毛病，使用過(guò)很多洗方、湯劑都沒(méi)有見(jiàn)效，袁世凱為了獲取皇帝的歡心，向其進(jìn)獻(xiàn)美國(guó)治頭疼藥膏[7]，以期能夠緩解皇帝的不適。

大臣們進(jìn)獻(xiàn)的西藥反映了當(dāng)時(shí)皇帝的需求和喜好，同時(shí)也反映了傳教士們與大臣之間、皇帝與大臣之間的利益關(guān)系，他們借助彼此的勢(shì)力與資源為自己謀求利益。在利益的推動(dòng)之下，西藥在宮廷得以迅速傳播。

1.3 國(guó)外使臣饋贈(zèng)

為了增進(jìn)和鞏固國(guó)與國(guó)之間的友好關(guān)系，或表示對(duì)其他國(guó)家的感謝，國(guó)家之間多會(huì)派遣使者相互饋贈(zèng)禮物。清朝時(shí)期，多是琉球、南掌等鄰國(guó)或?qū)賴?guó)向我國(guó)進(jìn)貢，兼有西洋國(guó)家派遣使臣向我國(guó)皇帝贈(zèng)送西洋特產(chǎn)。如雍正五年，西洋博爾都噶爾國(guó)進(jìn)貢各品藥露、葛巴依瓦油（copauva）、圣多默巴爾撒木油（Balsamo de S. Thomé）、璧露爾撒木油（Balsamo de Peru）、伯肋西里巴爾撒木油（Balsamo de Brazil）等物[8]。雍正五年，葡萄牙國(guó)王若望遣使麥德樂(lè)等人進(jìn)獻(xiàn)的物品中包含了西藥葛巴依瓦油[6]116（copauva），copauva 是copaíba 的另一名稱，即葛巴依瓦油應(yīng)該就是各巴依巴油的另一種音譯形式。

經(jīng)這一途徑傳入的西藥，不僅豐富了我國(guó)的藥物資源，也是鞏固和加強(qiáng)國(guó)與國(guó)之間友好關(guān)系的重要體現(xiàn)。

1.4 朝廷向傳教士索要

西藥的傳入除上述途徑外，還包括朝廷主動(dòng)索要這一特殊途徑。據(jù)資料記載，清朝僅有康熙皇帝在位期間向西洋人索取過(guò)兩次藥物。

第一次索取的西藥為德里鴉噶及綽科拉（chocolate）。康熙四十五年五月，宮中西藥損耗較大，所余量或不多，康熙皇帝便讓武英殿總監(jiān)赫世亨向多羅索取德里鴉噶及綽科拉，之后赫世亨在多羅處索要得德里鴉噶兩小錫盒，綽科拉一百五十塊。綽科拉是阿美利加（美洲）的一種飲品，用以助胃消化[2]418-419，而德里鴉噶是清宮之中的熱門藥物，《寒秀草堂筆記》中記載它有“治惡毒，冷氣，腹內(nèi)掙痛，脾胃虛弱”的功效[5]61，清宮中德里鴉噶應(yīng)用廣泛，有記載的應(yīng)用案例有十二例。向傳教士索取獲得的西藥滿足了清宮中對(duì)德里鴉噶較大的需求量。

第二次向西洋人索取西藥是在康熙四十七年，因重立太子事件和十八阿哥的死，康熙皇帝積勞成疾，心神俱損，并發(fā)了嚴(yán)重的心悸病。西洋醫(yī)生為康熙皇帝配置了胭脂紅酒，同時(shí)指出格爾墨斯（quermes）或阿爾格爾墨斯（alquermes）有治療心悸病的作用。于是在康熙四十七年十二月，武英殿監(jiān)造、員外郎張常住傳旨與廣東督撫，命其急速尋找西洋藥物格爾墨斯或阿爾格爾墨斯，幾日后西洋人送來(lái)了數(shù)量不等的格爾墨斯子、格爾墨斯藥[3]298-302。據(jù)考證，格爾墨斯在葡文中是指“胭脂蟲(chóng)”，而阿爾格爾墨斯在葡文中是指“胭脂紅酒”[6]113。

朝廷向傳教士索要西藥的事情僅在康熙朝有所記載，這一時(shí)期是西藥發(fā)展最蓬勃的一段時(shí)間，也是宮廷對(duì)西藥需求量最大的一段時(shí)間。

2 “西藥東傳”進(jìn)入清宮的動(dòng)因

“西藥東傳”進(jìn)入宮廷的動(dòng)因分為主動(dòng)及被動(dòng)兩方面。一方面，西方殖民國(guó)家及教會(huì)自身的利益促使他們積極主動(dòng)地向中國(guó)派遣傳教士，伴隨而來(lái)的是作為新奇事物的西藥；另一方面，清廷的外交需求和皇帝的好奇興趣也推動(dòng)著清宮被動(dòng)接納傳教士以及西藥的進(jìn)駐。

2.1 西方為擴(kuò)大自身影響

大多數(shù)西藥的傳入都是由西方教皇或者皇室主動(dòng)推動(dòng)的，雖然他們懷著不同的目的，但對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)來(lái)說(shuō)，都達(dá)到了豐富藥物種類的結(jié)果。

16 世紀(jì)，隨著馬丁 · 路德開(kāi)展宗教改革、創(chuàng)立新教，新教的勢(shì)力迅速席卷歐洲。這種情況下，羅馬教廷為了維護(hù)其勢(shì)力，將傳教的目標(biāo)轉(zhuǎn)向東方。教皇派遣了大量傳教士來(lái)到中國(guó)、印度傳教，期望引領(lǐng)中國(guó)民眾信奉天主教，以此來(lái)維持教會(huì)的地位及收益。清朝傳教士馬國(guó)賢在回憶錄中提到，自己最初前往中國(guó)的原因是接受耶穌教會(huì)的指派。教會(huì)成員們普遍認(rèn)為中國(guó)是一個(gè)生活在黑暗之中的“拜偶像國(guó)度”，中國(guó)人所信奉的都是“異教”，而派遣他們來(lái)中國(guó)傳教的教宗則是想要“拯救中國(guó)”[9]。于是，他們抱著“給中國(guó)帶來(lái)光明、拯救中國(guó)”的愿望開(kāi)始逐步借醫(yī)傳教。首先，他們用神秘色彩包裝了西藥并在民間開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，招攬了大量信徒。隨后，他們擴(kuò)大發(fā)展目標(biāo)，向清朝皇帝展示西方先進(jìn)的科技和醫(yī)藥。他們服務(wù)于宮廷，滿足皇帝對(duì)于西方的一切好奇心，以此討得皇帝歡心，致使清廷放寬宗教政策，使傳教更加順利地進(jìn)行。

除了受教皇指派來(lái)華傳教的傳教士，還有部分傳教士由國(guó)家直接委派進(jìn)入清朝宮廷服務(wù)。例如，1685 年法國(guó)國(guó)王路易十四派遣洪若翰、張誠(chéng)、白晉等五位傳教士以“國(guó)王教學(xué)家”的名義來(lái)到中國(guó)傳教。此次來(lái)華的傳教士受國(guó)王直接委派，不單單是宗教上的問(wèn)題，更是政治層面的外交活動(dòng)。究其原因，法國(guó)不滿自己在歐洲較為薄弱的勢(shì)力，想要擺脫西班牙、葡萄牙、荷蘭等殖民強(qiáng)國(guó)的限制以擴(kuò)大其在世界的影響力。同時(shí)期還有沙俄派來(lái)的大量傳教士，他們打著傳教的幌子刺探政府機(jī)密和收集中國(guó)情報(bào)[10]。

在傳教事業(yè)發(fā)展達(dá)到高峰的康熙時(shí)期，從各國(guó)遠(yuǎn)道而來(lái)的傳教士懷揣著不同目的源源不斷地涌向?qū)m廷。西方國(guó)家試圖用先進(jìn)的科技和醫(yī)藥服務(wù)在“盛世天朝”擴(kuò)大自身影響力，這直接為西藥的在華傳播提供了有效的保障。

2.2 皇帝對(duì)西洋事物的好奇

清朝皇帝對(duì)西洋事物有著濃厚的興趣，他們向?qū)m中招攬大量掌握西方科技、藝術(shù)、醫(yī)藥等領(lǐng)域知識(shí)的傳教士。宮廷中的傳教士，有些是早年來(lái)到中國(guó)的，還有些是皇帝專門向教皇索要的，西藥也隨之傳入宮廷之中。

康熙皇帝曾多次向臣子詢問(wèn)西洋人消息，在奏折中常見(jiàn)“西洋人船到時(shí)，問(wèn)明，速來(lái)報(bào)”[11]等語(yǔ)，并多次表達(dá)了對(duì)西洋人的需求?？滴跷迨吣陼r(shí)，他讓當(dāng)時(shí)的兩廣總督楊琳關(guān)注來(lái)華西洋人的動(dòng)向，并將其中懂西洋“學(xué)問(wèn)”和醫(yī)術(shù)的人送到宮中[4]268。大臣們也牢記皇上的喜好，例如，在康熙五十九年時(shí)，兩廣總督楊琳、廣東巡撫楊宗仁的奏折中提到了西洋“教化王”派遣入宮侍候皇帝的傳教士們，他們中有“內(nèi)科一名，外科一名，制藥料的一名”[4]727-728。

相比于教會(huì)與殖民主義國(guó)家，中國(guó)皇帝對(duì)傳教士的需求簡(jiǎn)單得多，只是為了得到西洋人及西洋技術(shù)的服務(wù)，并沒(méi)有任何侵略性的想法，這導(dǎo)致西洋傳教士在宮廷之中多以服務(wù)者的身份存在，地位較為低下。

3 “西藥”在清宮中的應(yīng)用

當(dāng)新鮮事物初次傳入宮廷之時(shí)，統(tǒng)治者們通常對(duì)其缺乏信心，西藥也是如此。對(duì)用藥安全性要求極高的宮廷來(lái)說(shuō)，西藥首次傳入時(shí)，并沒(méi)有引起較大的注意力。起初御醫(yī)、大臣們對(duì)西藥的療效并不看好，不愿也不敢給皇上和后妃妄用西藥，這種情況下清宮中西藥的應(yīng)用以賞賜、收貯為主。因此，僅在清初和清末有較多關(guān)于西藥藥用的記載。

3.1 藥用

西藥在清宮之中最典型的應(yīng)用案例為藥用?？滴踉缒觊g對(duì)金雞納的使用開(kāi)創(chuàng)了西藥在宮廷中應(yīng)用的先河。西藥治療藥效之迅速、效果之良好改變了統(tǒng)治者、大臣及御醫(yī)對(duì)西藥的看法。與傳教士友好的外交關(guān)系及康熙皇帝對(duì)待外來(lái)事物的包容心和求知欲使得宮廷醫(yī)案中逐漸出現(xiàn)了西藥的身影，奏折中也多見(jiàn)求藥的案例。但由于禁教、閉關(guān)鎖國(guó)及中西文化排異、西藥本身不被信任等原因，宮廷中有關(guān)西藥藥用的記載僅出現(xiàn)在康熙和光緒兩朝。如表1 所示，史料記載中尋得清代有具體藥用記錄的西藥23 種，在康熙朝應(yīng)用實(shí)例34 例，光緒朝應(yīng)用實(shí)例2 例。

從表1 可知，在宮廷中應(yīng)用最多的西藥是治療痢疾等消化系統(tǒng)疾病的藥物，如西白噶瓜那、如勒白白爾拉都、德里鴉噶、金雞納、木瓜膏、山葫蘆等。此外，德里鴉噶、如勒白白爾拉都常搭配中藥湯劑一起使用，開(kāi)拓了中西藥結(jié)合使用的先河?？滴跛氖辍迨觊g，使用德里鴉噶分別搭配加減茵陳五苓湯、加減茵陳退黃湯、滲濕和中湯、加減理中湯共四次；如勒白白爾拉都分別搭配和胃理脾湯、加減升陽(yáng)益胃湯共兩次。這或許與Julepo（糖漿藥水）有關(guān)，Julepo 在清宮中常用作治療“脾胃虛弱，嘔吐，胸脅腹痛”[6]251。此種情況多是御醫(yī)診斷后，根據(jù)不同病證或者不同病程搭配使用。這種由御醫(yī)起決定作用搭配的治療方法似乎更符合現(xiàn)代的中西藥結(jié)合治療的理念。

此外，清宮中還有一種中西藥結(jié)合使用的方式，即將西藥與其他中藥混合在一起，制成一種新藥。此種情況多由西方傳教士操作，如張誠(chéng)在康熙四十六年為治療康熙皇帝的咳疾制作的“肺胸舒丸”就采用了這種方式：將硫磺花粉二錢、金銀花八分、甘草膏子六錢、冰糖粉四兩五錢與西洋大夫所帶的溫迷德喇噶剛地之花露，一起拌于甘草露中，攪拌成糊狀，制成大約重一錢左右扁圓形之藥丸[1]18。

西藥的藥用僅在清代康熙和光緒兩朝集中出現(xiàn)，且最初多在中醫(yī)藥治療無(wú)效時(shí)使用。西藥應(yīng)用案例從側(cè)面反映了統(tǒng)治者一開(kāi)始對(duì)西藥的信任度并不高，在了解西藥顯著療效后才開(kāi)始逐漸提高西藥的使用頻率。但此時(shí)西藥仍是宮中“御用”物品，傳播范圍很小。同時(shí)，清朝是中國(guó)歷史上中西醫(yī)藥結(jié)合的最早時(shí)期，為我國(guó)后續(xù)的中西醫(yī)文化交流和交融作出了巨大貢獻(xiàn)。而宮廷的特殊性使得整個(gè)國(guó)家的思想認(rèn)識(shí)從統(tǒng)治者的層面開(kāi)始由上至下地轉(zhuǎn)變，例如御醫(yī)在治療一些疾病時(shí)也會(huì)考慮采取中西結(jié)合的手段。

3.2 賞賜

西藥在宮中也多作賞賜用?？滴跄觊g，就多次賞賜西藥給需要治病的大臣。如康熙五十五年六月，趙弘燮淋雨后左腿疼痛尤甚，上奏稱“皇上有御制藥酒，最能祛風(fēng)濕疏經(jīng)絡(luò)，必須懇求皇上恩賜此酒……”康熙皇帝朱批道：“藥酒原非有體，將藥泡一日一夜取出，用酒最能化痰，若多了即吐瀉，止可二錢酒，則可因酒易壞將藥帶去?！盵12]333同年七月初四，趙弘燮的又一奏折中解釋皇上賞賜的藥為一種西洋藥餅[13]205，同年七月十一日，趙弘燮在奏折提到“今服有七日，臣之左腿熱氣漸漸過(guò)膝，藥氣所到痛即必減，舉步較前亦覺(jué)稍易，自服藥以來(lái)，一日有一日之效?！盵14]274康熙皇帝對(duì)西藥的熟知使得他在為臣子賜藥時(shí)，能清楚地說(shuō)出每種藥的注意事項(xiàng)及使用方法。

清代其余各朝均有賞賜西藥的記載，如雍正、乾隆年間將大量巴爾撒木油發(fā)往軍營(yíng)；嘉慶年間將武英殿露房收貯的西洋藥物賞賜給大臣等。

賞賜是皇帝向臣子示好、拉攏關(guān)系的最佳選擇，而大臣向皇上求賞西藥的情況，則顯示了從統(tǒng)治者入手傳播西藥確有其效，證明了“行醫(yī)傳教”是傳教士們很明智的選擇。

3.3 收貯

大多數(shù)西藥被皇帝收貯起來(lái)，留作收藏。康熙后幾朝中出現(xiàn)的西藥大多是康熙時(shí)期收貯起來(lái)的。

清宮中收貯外來(lái)西藥的地點(diǎn)有養(yǎng)心殿、武英殿露房、造辦處等處。康熙六十年下令禁教之后，宮廷中就再也沒(méi)有應(yīng)用西藥的記載。而雍正至同治時(shí)期，清宮中出現(xiàn)的西藥大多是康熙朝留存下來(lái)的。雍正四年四月，當(dāng)時(shí)任職在宮廷中的西洋人看了大量康熙朝留存下來(lái)的西藥，其中包括有治瘧疾的金雞納一盒、治跌打損傷的索耳達(dá)一匣、治傷寒發(fā)燒病癥的郭里波二錫盒、治心跳的阿爾各爾莫斯三玻璃瓶、配置亞新拖藥用的多爾們的蠟一盒等物[18]。嘉慶時(shí)期整修武英殿露房，嘉慶皇帝將露房中的藥物賞賜給大臣，而這些藥物大多便是康熙時(shí)期儲(chǔ)存在宮中的。

收貯起來(lái)的西藥中有部分保存至今，直到現(xiàn)在，在故宮博物院中仍可以看到當(dāng)年留存下來(lái)的西藥巴爾撒木油、美國(guó)治頭疼藥膏等物。

4 結(jié)語(yǔ)

中國(guó)藥物的數(shù)量在清代西藥東傳的歷史之下，種類出現(xiàn)了爆發(fā)式增長(zhǎng)，藥物種類得到了極大程度的豐富，僅《寒秀草堂筆記》中記載的外來(lái)藥物便有124 種。與前朝外來(lái)藥物數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，從《神農(nóng)本草經(jīng)》中外來(lái)藥物僅有6 種到歷經(jīng)多朝的《本草綱目》中記載的外來(lái)藥物的數(shù)目增至181 種[19]，可見(jiàn)，前朝外來(lái)藥物傳入的種類數(shù)雖多，但無(wú)法與清朝媲美。

西藥在清宮中運(yùn)用的這段歷史，展示了中華民族的包容與向?qū)W之心。從統(tǒng)治者到大臣再到百姓都開(kāi)始接受新鮮的事物，中醫(yī)藥的發(fā)展被推向了又一個(gè)高潮。伴隨著藥物種類的暴增、制藥技術(shù)的革新，中西藥結(jié)合的思想有了初步的萌芽，并逐步發(fā)展，與現(xiàn)代的中西醫(yī)結(jié)合治療思想相接軌。中醫(yī)藥并沒(méi)有在中西藥文化交流的浪潮中迷失，而是堅(jiān)守了自我，并結(jié)合西方醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、利用西方的實(shí)踐技術(shù)，提升自身的價(jià)值，并從中得到了創(chuàng)新和發(fā)展。

對(duì)這一段歷史的系統(tǒng)梳理，有助于現(xiàn)代人了解西藥東傳的整個(gè)過(guò)程及西藥應(yīng)用的實(shí)例。通過(guò)挖掘梳理清宮中的西藥及其應(yīng)用，為后續(xù)研究者提供便利。同時(shí)對(duì)早期西藥東傳及中西藥結(jié)合應(yīng)用過(guò)程的思考，或有助于促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥海外傳播，為傳統(tǒng)醫(yī)藥文化和現(xiàn)代醫(yī)藥體系的交流融合提供借鑒思路。