侯美玲

（廣東省中山市阜沙醫(yī)院 藥劑科，廣東 中山 528434）

0 引言

藥房作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其管理效果直接關(guān)系到人們的用藥安全及疾病治療效果，是患者在醫(yī)院中就醫(yī)不可缺少的環(huán)節(jié)，藥房中的形象直接關(guān)系到醫(yī)院的水平及服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)院的社會(huì)定位及就診量[1]。為了能夠確保藥房管理工作能夠符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理工作要求，需要對(duì)醫(yī)院藥房管理工作進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)[2]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)將調(diào)劑管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)用于醫(yī)院藥房藥品管理工作中去，該種管理方法解決了常規(guī)管理法存在的弊端，改善了藥師在醫(yī)院中的地位，使以往“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”這一不良現(xiàn)象得到改進(jìn)，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院改革具有促進(jìn)作用[3]。藥房調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)對(duì)工作人員的專業(yè)度提出了較高的要求，具有經(jīng)濟(jì)性、專業(yè)性、管理性等優(yōu)勢(shì)，在藥房藥品管理工作中展現(xiàn)出了突出的優(yōu)勢(shì)，使臨床用藥的準(zhǔn)確性得以提升，藥房管理工作質(zhì)量進(jìn)一步改進(jìn)，在社會(huì)中營(yíng)造了良好的形象，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的提升，醫(yī)院的全面健康持續(xù)發(fā)展起到了推動(dòng)作用[4]。為了能夠充分了解到調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)在醫(yī)院藥房藥品管理中的應(yīng)用效果，本文在以往研究報(bào)道的基礎(chǔ)之上，選取醫(yī)院中的藥品調(diào)劑記錄，觀察調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)在醫(yī)院藥房藥品管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2019年6月份的90544例藥品調(diào)劑記錄資料納入到對(duì)照組，男45267例，女45277例，年齡為10個(gè)月-87歲，平均（47.9±4.6）歲；選取于2019年7月份至2019年12月份的92624例藥品調(diào)劑記錄資料納入到觀察組，男46302例，女46322例，年齡為9個(gè)月-86歲，平均（48.3±4.5）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，行常規(guī)管理法，按照常規(guī)方法對(duì)藥物進(jìn)行儲(chǔ)存及保管，對(duì)藥品存放情況定期進(jìn)行檢查，對(duì)于一些過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理。

觀察組，行調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)法，（1）藥學(xué)服務(wù)：給予患者的給藥方式為個(gè)體化給藥法，應(yīng)嚴(yán)密對(duì)氨茶堿、苯妥英及苯巴比妥等藥物的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保臨床指標(biāo)效果得以提升。密切觀察患者在用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并分析患者出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因，對(duì)該種情況進(jìn)行分析，此項(xiàng)活動(dòng)要求臨床藥師需積極的參與進(jìn)來(lái)。同時(shí)對(duì)患者的輸液反應(yīng)進(jìn)行觀察，引發(fā)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的原因包括患者體質(zhì)、輸液設(shè)備、藥物污染、醫(yī)生開具了錯(cuò)誤的處方、醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)?；?）完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度：為了能夠?qū)⑨t(yī)院藥房在醫(yī)療中的職能發(fā)揮出來(lái)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際的需求來(lái)完成對(duì)服務(wù)體系的構(gòu)建，服務(wù)體系的制定由專業(yè)化的管理人員來(lái)完成，并且在制定期間還需要對(duì)各個(gè)崗位中工作人員的工作需求進(jìn)行詢問(wèn)，確保服務(wù)制度的制定能夠與相關(guān)崗位人員的需求相符合。為了確保各崗位中的工作人員能夠更為積極主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)，需賦予各崗位工作人員參與的權(quán)限，確保其能夠訴說(shuō)出自己的訴求，保證制度能夠與人們的需求相符合，提升制度執(zhí)行效果及質(zhì)量。另外，加強(qiáng)人員管理尤為重要，只有執(zhí)行人員本身具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，才能更好的執(zhí)行服務(wù)制度，因此，要求護(hù)理人員應(yīng)定期接受職業(yè)素質(zhì)及專業(yè)技能培訓(xùn)。為了能夠驗(yàn)證護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)情況，可采用定期培訓(xùn)考核的方式來(lái)進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)考核結(jié)果顯示，不達(dá)標(biāo)的工作人員，要求其需要重新接受學(xué)習(xí)，并給予其一定的懲罰；（3）加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)：應(yīng)充分的意識(shí)及了解到在藥物服務(wù)中臨床藥師的作用，臨床藥師工作在實(shí)施及開展過(guò)程中，工作地點(diǎn)及工作內(nèi)容不可僅限制在藥房中，應(yīng)深入到臨床中，以便能夠了解到臨床醫(yī)師的實(shí)際用藥情況，并積極主動(dòng)同護(hù)理人員、患者及醫(yī)師做好溝通，致力于為患者提供良好的藥學(xué)相關(guān)知識(shí)服務(wù)。為臨床藥師進(jìn)行處方分析提供條件，可定期舉辦活動(dòng)，鼓勵(lì)臨床藥師參與到藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀、處方案例分析等講座活動(dòng)中去，采用網(wǎng)絡(luò)、學(xué)術(shù)期刊及報(bào)紙等途徑，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)藥學(xué)知識(shí)的了解；（4）藥品調(diào)劑管理：制定藥品調(diào)劑管理制度，并不斷對(duì)其進(jìn)行完善，以確保工作人員各項(xiàng)工作內(nèi)容及操作方法更為完善。在將藥品放入到藥房中進(jìn)行保存時(shí)，以藥品使用途徑的不同對(duì)藥品進(jìn)行分類管理，并使用不同的顏色對(duì)不同的藥品做好標(biāo)記，同類藥品應(yīng)集中進(jìn)行存放，以確保藥劑人員各項(xiàng)工作順利開展。藥房管理工作在實(shí)施及開展過(guò)程中，應(yīng)加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)化管理、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，管理內(nèi)容由藥品庫(kù)存管理、條形碼系統(tǒng)及藥品動(dòng)態(tài)管理等內(nèi)容構(gòu)成，對(duì)藥品庫(kù)存做好及時(shí)的整理和清點(diǎn)，降低工作人員的工作量及工作難度，提升管理的有效性；（5）建設(shè)處方點(diǎn)評(píng)制度及程度：以抗菌藥物的實(shí)際使用情況為出發(fā)點(diǎn)，合理制定抗菌藥物活動(dòng)執(zhí)行方案，建立處方點(diǎn)評(píng)小組，小組成員合理制定處方點(diǎn)評(píng)工作流程，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院不合理用藥存在的問(wèn)題，及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋，并制定出完整的會(huì)議記錄?？咕幬稂c(diǎn)評(píng)小組與信息處聯(lián)合，采取電腦抽樣方式進(jìn)行。處方點(diǎn)評(píng)工作中，藥師需積極的參與進(jìn)來(lái)，并參與到處方點(diǎn)評(píng)、反饋及追蹤工作中去。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率。觀察兩組藥品管理效果。觀察兩組調(diào)配藥物干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，在兩組比較過(guò)程中，計(jì)量指標(biāo)用（±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)指標(biāo)用（n/%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組藥品管理效果對(duì)比

觀察組藥品調(diào)劑時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間及取藥等候時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組藥品管理效果對(duì)比（±s）

表2 兩組藥品管理效果對(duì)比（±s）

組別 藥品調(diào)劑時(shí)間（min） 藥品盤點(diǎn)時(shí)間（min） 取藥等候時(shí)間（min）觀察組（n=92624） 4.65±0.64 1.46±0.72 10.14±4.53對(duì)照組（n=90544） 8.47±1.74 3.63±0.86 25.36±6.74 t值 35.457 35.352 32.604 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組藥物干預(yù)效果對(duì)比

觀察組藥品調(diào)配失誤率、藥品損耗率觀察組低于對(duì)照組，配置質(zhì)量合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組藥物干預(yù)效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，藥房藥品管理工作不斷完善，“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一現(xiàn)象逐漸被淘汰，為了能夠滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展要求，應(yīng)加強(qiáng)臨床用藥管理工作，人們加大了對(duì)臨床用藥安全性的高度重視[5]。在以往藥房藥品管理工作中主要是使用傳統(tǒng)藥房藥品管理模式，但是該種管理模式無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段藥品管理要求，不能滿足現(xiàn)階段藥房藥品管理模式要求。因此，隨著我國(guó)藥房藥品管理模式的不斷發(fā)生改變，誕生了調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度[6]。在科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展之下，誕生了計(jì)算機(jī)管理模式，其在醫(yī)院藥房管理中被廣泛應(yīng)用，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方式對(duì)藥房實(shí)施管理，使用條形碼，提升了管理工作效率及質(zhì)量，使患者能夠盡快取藥，縮短了藥劑調(diào)配時(shí)間，使藥品發(fā)放效率及發(fā)放速度得以提升[7]。另外，還會(huì)使用分區(qū)調(diào)配方法，為了能夠更好的找到藥物，需要對(duì)不同功能的藥物做好標(biāo)志，并進(jìn)行分類，提升藥品清理效果及取藥速度，縮短藥劑師調(diào)劑時(shí)間[8]。實(shí)施規(guī)范化的藥品管理，制定出完善的藥房藥品管理制度，需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段的實(shí)際情況，培訓(xùn)藥房工作人員，提升藥品管理人員工作質(zhì)量[9]。相較于常規(guī)管理法，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)制度的實(shí)施所取得的管理效果更為理想，具體的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：第一，工作人員可盡快對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)劑和判斷，患者在取藥時(shí)無(wú)需排長(zhǎng)隊(duì)，藥房管理工作效率得以大大提升。第二，降低了用藥錯(cuò)誤發(fā)生率，藥學(xué)監(jiān)護(hù)及調(diào)劑管理工作的實(shí)施，有助于預(yù)防藥品調(diào)劑出現(xiàn)錯(cuò)誤，在一定程度上避免拿錯(cuò)藥物現(xiàn)象的產(chǎn)生，漏藥事件發(fā)生率明顯下降，因此可知調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)制度的實(shí)施，保證了臨床用藥的安全性及合理性，避免藥物發(fā)放錯(cuò)誤情況的產(chǎn)生，符合現(xiàn)階段臨床上對(duì)于藥房管理的要求[10]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率、藥品調(diào)劑時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間及取藥等候時(shí)間、藥品調(diào)配失誤率、藥品損耗率觀察組低于對(duì)照組，配置質(zhì)量合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此可知，將調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)聯(lián)合干預(yù)法用于醫(yī)院藥房藥品管理工作中，所展現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值突出，臨床用藥水平顯著提升，確?；颊咴谟盟幤陂g能夠得到更為專業(yè)化的指導(dǎo)，使患者的用藥更具合理性、有效性及安全性，完成了對(duì)醫(yī)院良性形象的塑造，縮短了用藥調(diào)劑時(shí)間及取藥等候時(shí)間，避免患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤情況，為疾病臨床治療效果的提升起到了促進(jìn)作用，推薦在臨床上大力使用。

既往研究結(jié)果顯示，陳意在2019年提出，常規(guī)管理法，藥品盤點(diǎn)時(shí)間為（3.6±0.8）min，藥品調(diào)劑時(shí)間為（8.4±1.7）min，取藥等候時(shí)間為（25.4±6.7）min；調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)制度，藥品盤點(diǎn)時(shí)間為（1.4±0.7）min，藥品調(diào)劑時(shí)間為（4.7±0.6）min，取藥等候時(shí)間為（10.1±4.6）min。調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)制度藥品盤點(diǎn)時(shí)間、藥品調(diào)劑時(shí)間及取藥等候時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）[11]。沈瑤在2020年提出，常規(guī)管理法，用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為6.50%，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)制度用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為2.0%，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)制度用藥錯(cuò)誤發(fā)生率低于常規(guī)管理法（P＜0.05）[12]。本文研究結(jié)果與他人研究結(jié)果具有一致性，充分的展現(xiàn)出了在藥房藥品管理工作中，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)制度展現(xiàn)出了突出的優(yōu)勢(shì)及較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可知本文研究結(jié)果具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)聯(lián)合干預(yù)法用于醫(yī)院藥房藥品管理中，有助于降低用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率，提升藥品管理效果。