毛吾郎·麥麥提

（新疆維吾爾自治區(qū)溫宿縣阿熱勒鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，新疆溫宿 843100）

肝片吸蟲是一種長(zhǎng)20～30mm，寬10～15mm的扁平樣吸蟲，極似榆樹葉狀，隸屬于吸蟲綱片形科。世界各地均有肝片吸蟲的相關(guān)報(bào)道，這種寄生蟲在我國(guó)各地區(qū)也廣泛存在，但主要出現(xiàn)在沼澤、水塘較多且牛、羊、馬等畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū)以及野生動(dòng)物數(shù)量較多的地區(qū)，以農(nóng)村報(bào)道多見(jiàn)。

肝片吸蟲病又可稱之為肝蛭病，是最常見(jiàn)的地方流行性動(dòng)物寄生病之一，也是一種人畜共患病。肝片吸蟲病的感染途徑主要是經(jīng)口傳播，主要病因是肝片吸蟲寄生在反芻動(dòng)物的肝臟、膽管內(nèi)引起相關(guān)器官和系統(tǒng)的癥狀。由于肝片吸蟲特殊的生存環(huán)境以及感染方式和生存宿主，肝片吸蟲病常發(fā)生于潮濕、水源豐富且畜牧業(yè)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)。被感染的牲畜往往表現(xiàn)為精神不佳、食欲減退、可視黏膜蒼白，因肝臟、膽管受累還可出現(xiàn)黃疸、貧血等癥狀。仔細(xì)觀察病畜的生活習(xí)性，還可見(jiàn)到病畜吃土、腹瀉、排出黑褐色帶血的糞便。隨著肝片吸蟲進(jìn)一步的生長(zhǎng)和繁殖，病畜的病情會(huì)逐漸惡化，在蟲體毒性的累積下，會(huì)導(dǎo)致被感染的牲畜出現(xiàn)慢性膽囊炎、貧血、水腫等疾病，感染嚴(yán)重的牲畜甚至?xí)?～3個(gè)月內(nèi)死亡。

1 感染經(jīng)過(guò)

肝片吸蟲一生要經(jīng)歷6個(gè)時(shí)期，即蟲卵期、毛蚴期、胞蚴期、母子雷蚴期、尾蚴期、成蟲期。肝片吸蟲蟲卵為黃褐色橢圓形，長(zhǎng)約150μm，寬約70μm，卵的一端有一小蓋，卵內(nèi)充滿多個(gè)卵黃細(xì)胞。蟲卵時(shí)期主要寄生在哺乳動(dòng)物尤其是牛、羊、鹿等反芻動(dòng)物的膽管當(dāng)中，蟲卵會(huì)隨著膽管流出的膽汁進(jìn)入腸腔，并隨著排泄物到達(dá)自然環(huán)境中為發(fā)育成毛蚴做準(zhǔn)備。被排出哺乳動(dòng)物體外的蟲卵在特定情況下落入水中并經(jīng)歷數(shù)周乃至數(shù)月的發(fā)育成為具有纖毛的毛蚴。生活在水中的毛蚴通過(guò)纖毛的擺動(dòng)而自由運(yùn)動(dòng)進(jìn)而尋到錐實(shí)螺類的中間寄主，并通過(guò)特定的方式成功寄生在宿主體內(nèi)。成功完成寄宿的毛蚴會(huì)褪掉纖毛并發(fā)育成囊狀的胞蚴，胞蚴繼續(xù)在宿主體內(nèi)經(jīng)歷一段時(shí)間的發(fā)育后成為雷蚴，此時(shí)的雷蚴稱之為母雷蚴，已經(jīng)發(fā)育出了口、咽、腸等結(jié)構(gòu)和器官。母雷蚴繼續(xù)在錐實(shí)螺類的中間寄主體內(nèi)發(fā)育，然后突破蚴皮膜后產(chǎn)生子雷蚴。子雷蚴繼續(xù)發(fā)育后形成具有口吸盤、腹吸盤和尾巴的尾蚴，這一階段已經(jīng)與肝片吸蟲的成蟲具有幾分相似。尾蚴發(fā)育成熟后脫離錐實(shí)螺等中間宿主后會(huì)將尾巴脫落，脫落的尾巴變成對(duì)外界具有較強(qiáng)抵抗力的囊蚴后會(huì)附著在植物、動(dòng)物表面或者漂浮在水面上，待牛、羊等牲畜進(jìn)食或飲水時(shí)進(jìn)入其體內(nèi)造成感染。進(jìn)入牲畜體內(nèi)的囊蚴在牲畜腸腔內(nèi)發(fā)育成為童蟲并穿過(guò)腸壁到達(dá)肝臟、膽管等器官，并在這些器官內(nèi)經(jīng)歷3～4個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育后成長(zhǎng)為成蟲，之后會(huì)在宿主體內(nèi)存活3～5年并不斷繁殖產(chǎn)生新的蟲卵，在這一過(guò)程中會(huì)對(duì)肝臟細(xì)胞、組織造成破壞并引起一系列相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響被寄生牲畜的健康，甚至造成宿主的死亡。

牛羊肝片吸蟲病是一種牛羊等牲畜在感染肝片吸蟲后出現(xiàn)精神不佳、食欲降低等癥狀的寄生疾病，嚴(yán)重時(shí)不僅可能會(huì)造成感染牛羊死亡，還可能會(huì)引起地區(qū)性流行，對(duì)牛羊養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展造成一定影響。在全世界范圍內(nèi)，牛羊肝片吸蟲病發(fā)病率非常高。在我國(guó)各地區(qū)都很重視對(duì)寄生蟲病的研究調(diào)查，南方地區(qū)尤為顯著，主要分布于江蘇沿海一帶。

2 流行病學(xué)調(diào)查

肝片吸蟲病呈世界流行性，在我國(guó)也十分常見(jiàn)，并且屬于危害最大的寄生蟲病之一。本病的流行受外界環(huán)境的影響較大，肝片吸蟲病的傳播主要與蟲卵的數(shù)量以及孵化為毛蚴并成為能感染牛羊的囊蚴數(shù)量有關(guān)。肝片吸蟲病的傳染源為被感染的動(dòng)物及其排泄物，傳播途徑主要是糞口傳播。肝片吸蟲的宿主既可以是牛、羊、鹿等反芻動(dòng)物也可以是人類。蟲卵發(fā)育成尾蚴的過(guò)程中離不開椎實(shí)螺類，所以本病的傳播時(shí)間與淡水螺的活動(dòng)和繁殖時(shí)間一致。每年的4～10月份由于降水充足，溫度較高、氣候適宜，淡水螺大量繁殖，也就使得肝片吸蟲的中間宿主數(shù)量充足，為蟲卵發(fā)育為毛蚴提供了必要的先決條件。雖然我國(guó)廣泛存在肝片吸蟲，但是各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生水平、醫(yī)療水平、牧場(chǎng)環(huán)境等存在較大差異，肝片吸蟲病的發(fā)生率有著明顯的差異，青海、甘肅、內(nèi)蒙古等地區(qū)由于牛、羊等牲畜養(yǎng)殖戶較多，肝片吸蟲病發(fā)病率較高，在國(guó)內(nèi)居于前列。此外，夏秋季節(jié)雨水較多、溫度較高，不僅會(huì)刺激肝片吸蟲蟲卵的發(fā)育，還有利于于蟲卵入水增加感染螺類等中間宿主的機(jī)會(huì)，并且充足的雨水使河流分布范圍變大，導(dǎo)致囊蚴擴(kuò)散范圍變廣，尤其是低洼、沼澤地帶更是囊蚴泛濫的環(huán)境，更加增大了肝片吸蟲囊蚴感染牛羊等宿主的概率。此外，大部分養(yǎng)殖戶缺乏科學(xué)的飼養(yǎng)觀念，常導(dǎo)致放牧?xí)r牲畜通過(guò)進(jìn)食被污染的草料、水源而感染肝片吸蟲，肝片吸蟲蟲卵在潮濕環(huán)境下能夠生存8個(gè)月以上，但是對(duì)干燥和高溫環(huán)境比較敏感。

3 癥狀

隨著病情不斷進(jìn)展，感染肝片吸蟲病的牛羊往往會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。早期患病牛羊通常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食減少、精神不佳、可視黏膜無(wú)血色、四肢無(wú)力常臥地不起等癥狀，因不具特異性，一般較難發(fā)現(xiàn)，往往會(huì)被忽略。隨著肝片吸蟲在牛羊體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)損害其肝膽功能，病情逐漸加重，臨床癥狀也逐漸顯現(xiàn)，往往會(huì)出現(xiàn)黃疸，還肯會(huì)出現(xiàn)高熱不退、貧血等癥狀。急性肝片吸蟲病還會(huì)導(dǎo)致出血性肝炎，病畜可能突然倒地死亡。相較于急性肝片吸蟲病，慢性肝片吸蟲病更為常見(jiàn)，常導(dǎo)致病畜逐漸消瘦，不喜久立，經(jīng)常伏臥。體力下降嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，步行緩慢，經(jīng)常離群落后。被毛松亂、眼眶凹陷、皮膚干燥、嚴(yán)重貧血，出現(xiàn)周期性的瘤胃臌脹，在放牧過(guò)程中出現(xiàn)吃土現(xiàn)象。而在在發(fā)病后期，病畜精神萎靡，且反應(yīng)遲鈍，四肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)。隨著童蟲發(fā)育為成蟲以及蟲體的繁殖需要爭(zhēng)奪宿主體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，牛羊等宿主會(huì)逐漸消瘦，毛發(fā)干枯，容易斷開，因蟲體本身的毒性而影響腸道功能，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便通常呈黑褐色，有時(shí)也會(huì)帶有血絲。如果此時(shí)仍未給予有效的治療，病畜還可能出現(xiàn)胸腹、眼瞼等部位的水腫，最終導(dǎo)致死亡。

4 危害

牛羊肝片吸蟲病是寄生蟲疾病，因肝片吸蟲在病畜體內(nèi)繁殖率高、繁殖速度快且發(fā)病較為隱匿，感染肝片吸蟲的牲畜死亡率較高。進(jìn)入宿主體內(nèi)的肝片吸蟲大多寄生在肝臟、膽管等器官處，所以常常會(huì)損害被寄生動(dòng)物的肝臟、膽管功能，從而引起感染和膽管炎，肝臟和膽囊組織也會(huì)發(fā)生變形壞死，嚴(yán)重影響病畜的正常生理功能。值得注意的是，肝片吸蟲在宿主體內(nèi)進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖時(shí)所需的能量全部搶奪自宿主本身，所以病畜在長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)匱乏的情況下抵抗力降低、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，會(huì)導(dǎo)致病死率升高。如果感染的肝片吸蟲數(shù)量較多時(shí)，被感染的牲畜可能會(huì)因?yàn)橥x穿透腸壁進(jìn)入肝臟時(shí)引起急性死亡。另外，蟲體本身的毒性會(huì)造成病畜貧血、炎癥、水腫等，嚴(yán)重時(shí)危及病畜生命。牛羊肝片吸蟲病是地區(qū)流行性發(fā)生，所以還會(huì)影響當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)的發(fā)展，造成經(jīng)濟(jì)損失。

肝片吸蟲病是牲畜養(yǎng)殖過(guò)程中最常見(jiàn)的一種寄生蟲病，危害較大，一旦發(fā)生可能會(huì)引起大量牲畜的感染和死亡，造成經(jīng)濟(jì)損失，影響當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)的發(fā)展，所以對(duì)于肝片吸蟲病的診斷和治療顯得尤為重要。

5 診斷

牛羊肝片吸蟲病可以根據(jù)其流行病學(xué)特點(diǎn)以及臨床癥狀和體征做出初步診斷。一般夏秋季節(jié)、雨水豐富、沼澤水塘較多的地區(qū)如果牛羊出現(xiàn)精神萎靡不振、進(jìn)食和飲水減少、四肢無(wú)力疲軟、容易脫離掉隊(duì)、時(shí)常臥地不起等癥狀，結(jié)合可能出現(xiàn)的高熱（可達(dá)39～40℃），以及查體時(shí)肝區(qū)叩診濁音界增大、壓痛陽(yáng)性等體征基本可以診斷為肝片吸蟲病。若要進(jìn)一步明確診斷，可取病畜糞便，采用濃集法或者浮聚法進(jìn)行寄生蟲卵檢查。將病畜新鮮糞便標(biāo)本在清水中反復(fù)過(guò)濾，取澄清液體滴在載玻片上進(jìn)行沉渣鏡檢；或者將新鮮標(biāo)本放在鹽水中并覆蓋載玻片，用顯微鏡觀察其中是否存在寄生蟲卵。若患病牛羊的糞便中存在寄生蟲卵，則可確診患有肝片吸蟲病；若不存在寄生蟲卵，獸醫(yī)可結(jié)合患病牛羊的癥狀進(jìn)一步檢測(cè)。由于急性肝片吸蟲病發(fā)病速度快，獸醫(yī)可觀察死亡牛羊的肝臟中是否存在寄生蟲幼蟲或蟲卵，若存在則可確診肝片吸蟲病。

6 中醫(yī)療法

肝片吸蟲病的中醫(yī)治療可從治源與藥效兩方面入手，通過(guò)服用中醫(yī)藥方達(dá)到殺蟲治愈，防止復(fù)發(fā)的目的。中醫(yī)療法更加注重病畜的營(yíng)養(yǎng)健康平衡，維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，且藥物作用更加安全，副作用也較小，相比西醫(yī)治療，更可以達(dá)到“治本”的目的，且可以根據(jù)病畜感染嚴(yán)重程度和感染時(shí)間靈活改變藥物，更加具有“針對(duì)性”。以感染肝片吸蟲的病羊?yàn)槔?，早期感染病情較輕時(shí)可以給予黨參、白術(shù)、黃芪、升麻、陳皮各10g，炙甘草8g，山楂、大棗各20g，煎煮后分早、中、晚3次灌服，連用2d效果顯著。病情較重時(shí)給予貫眾、澤瀉各8g，龍膽草、蘇木各10g，炙甘草、白術(shù)各9g，檳榔片15g，煎煮后混入50ml白酒一次性灌服，連用3d。若病畜為牛則上述藥物按照體重適當(dāng)加量，以取得更為理想的治療效果。

7 預(yù)防措施

肝片吸蟲病具有地區(qū)流行發(fā)病的特點(diǎn)，且患病后對(duì)牲畜具有較嚴(yán)重的影響，所以采取一定的預(yù)防措施是十分必要的。

首先要定期驅(qū)蟲，根據(jù)肝片吸蟲病的流行病學(xué)特點(diǎn)以及肝片吸蟲的生長(zhǎng)周期每年進(jìn)行3次預(yù)防性驅(qū)蟲。第1次可以在冬末春初，第2次可以在4～7月份雨季來(lái)臨時(shí)，第3次可以選擇在9～11月份。其次要對(duì)低洼、沼澤地勢(shì)的螺類生物進(jìn)行定期清除，以減少肝片吸蟲的中間宿主，達(dá)到減少肝片吸蟲繁殖的目的；也可以在雨季來(lái)臨時(shí)將牛羊驅(qū)趕到地勢(shì)相對(duì)較高的草場(chǎng)，飲水盡量選擇井水或者流動(dòng)的河水，減少牛羊與肝片吸蟲接觸的機(jī)會(huì)，從而降低感染率。再次，要無(wú)害化處理牛羊的排泄物，可以進(jìn)行堆積發(fā)酵達(dá)到殺死寄生蟲的目的，尤其是對(duì)病畜產(chǎn)生的排泄物要嚴(yán)格管控，禁止隨意丟棄，并通過(guò)堆肥等科學(xué)手段進(jìn)行殺蟲處理，避免其他健康牲畜感染肝片吸蟲病，以及防止牛舍、羊舍、草場(chǎng)等處再次繁殖出現(xiàn)肝片吸蟲。最后，牧民要選擇科學(xué)合理飼養(yǎng)的方法，最大可能地保護(hù)牧群不受肝片吸蟲的影響。比如：盡量將牧場(chǎng)設(shè)置在較為干燥的場(chǎng)所，避開沼澤地區(qū)；采用輪牧的方式，劃分不同區(qū)域的牧場(chǎng)，按照所劃定區(qū)域進(jìn)行放牧，并在草場(chǎng)停牧期間對(duì)草場(chǎng)進(jìn)行有效的殺菌消毒處理，降低牛羊等牲畜患病的機(jī)會(huì)以及傳染風(fēng)險(xiǎn)；在草料缺少的季節(jié)以及寄生蟲疾病高發(fā)的季節(jié)，采用圈舍的方式飼養(yǎng)牛羊，并給予牛羊健康營(yíng)養(yǎng)的飼料提高牲畜的抵抗力。