王 煜、鄭訪江 甘肅省中醫(yī)院

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》在第一篇即指出人的壽命與后天的調(diào)養(yǎng)密切相關(guān)，如“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”并且在本篇的最后一節(jié)指出，根據(jù)養(yǎng)生水平的不同，有真人、至人、圣人、賢人之分，其壽命也不同?，F(xiàn)實(shí)生活中雖然沒有如此細(xì)致的劃分，但通過養(yǎng)生可以延長人的壽命，提高人的生活質(zhì)量，卻是不爭的事實(shí)。

王自立主任醫(yī)師在養(yǎng)生保健方面更是有自己獨(dú)特的觀點(diǎn)，其認(rèn)為“進(jìn)補(bǔ)”不是第一要素，而應(yīng)注意飲食起居規(guī)律及情志的調(diào)暢，方能形與神俱，盡終其天年。

天人合一，順應(yīng)自然

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與天地萬物有著統(tǒng)一的本原和屬性，遵循著共同的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律。人與自然密不可分。具體說人與天地自然的關(guān)系主要表現(xiàn)在以下3 個(gè)方面。

依賴自然?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》“六節(jié)藏象論篇”云：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！比朔A天地之氣而生，與自然界息息相通，自然界供給人類營養(yǎng)、水分、空氣、陽光等，以滿足人體新陳代謝的需要。

感應(yīng)自然。自然界的各種變化，不論是四時(shí)氣候，晝夜晨昏，還是日月運(yùn)行，地理環(huán)境，都會直接或間接地影響人體，使人體相應(yīng)地出現(xiàn)各種不同的生理或病理反映?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》“八正神明論篇”云：“天溫日月，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉……是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖??！比梭w的生理變化隨著自然界四季的變化而變化。

順應(yīng)自然?！叭四軕?yīng)四時(shí)者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子?！比巳绻軌蛘莆兆匀坏淖兓槕?yīng)自然的變化，就會得到天地自然的養(yǎng)護(hù)。自然界有春生、夏長、秋收、冬藏，人的飲食起居也應(yīng)該隨之相應(yīng)。同時(shí)，順應(yīng)自然也應(yīng)順應(yīng)陰陽的變化，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“四氣調(diào)神大論篇”云：“陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起……從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。”

生活中如何順應(yīng)季節(jié)而養(yǎng)生？以陽氣為例，冬季天寒地凍，陽氣閉藏，人應(yīng)該做到以下3 點(diǎn)：第一，早臥晚起，必待日光。冬季天未破曉時(shí)，寒氣尚重，陽氣需要閉藏；日出之后，陽氣上升，才可以隨之而動(dòng)。第二，去寒就溫。冬三月，水冰地坼，陽氣閉藏，人亦遠(yuǎn)離寒冷，顧護(hù)陽氣，不可飲冷少衣、深居寒室，使陽氣受損，折壽而不彰。第三，無泄皮膚，使氣亟奪。冬季萬物蟄伏、陽氣內(nèi)斂，得以蓄養(yǎng)，如若妄動(dòng)使腠理開泄，汗出過多，陽氣必?fù)p。

人在適應(yīng)自然的同時(shí)，也可以掌握自然變化的規(guī)律，由“法則天地”“逆從陰陽”到“提挈天地，把握陰陽”，最終達(dá)到“壽敝天地，無有終時(shí)”。

形與神俱，形神兼養(yǎng)

神在中醫(yī)學(xué)中有3 種意思：第一，自然界事物運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，如“陰陽不測謂之神”；第二，對人體生命現(xiàn)象的高度概括，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“天年篇”曰：“何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！钡谌?，人體的精神、意識、思維活動(dòng)。我們這里所說的形與神俱的神，即人體的精神、意識、思維活動(dòng)。

對于養(yǎng)生而言，不但要養(yǎng)其形，更要養(yǎng)其神。如何養(yǎng)神？第一，養(yǎng)神貴靜。靜是指內(nèi)心的寧靜，內(nèi)心寧靜，無為而不爭。王老常說：“天地之間，物各有主，茍非吾之所有，雖一毫而莫取。”這里需要注意老師所說的不爭，不是想爭而強(qiáng)抑不爭，而是“知名位之傷徳，故忽而不營”。王老在診病時(shí)也常告誡一些肝氣郁滯而易怒的患者，不要生氣，讓其把任何事情想通，不要影響自己的情緒，使病由之而生。第二，以形養(yǎng)神。有形體才有生命，有生命才能產(chǎn)生精神活動(dòng)。所以，形體是第一性的，精神是第二性的。形體健康，氣血充足，才能使神所養(yǎng)，如張景岳云：“形之肥瘦，營衛(wèi)血?dú)庵⑺ィ匀松裰囈?。故欲養(yǎng)神者，不可不謹(jǐn)養(yǎng)其形?！?/p>

總之，養(yǎng)生做到形神兼?zhèn)洹靶闻c神俱”，通過養(yǎng)形使氣血充足，神有所養(yǎng)才能保證人體臟腑組織的功能活動(dòng)及氣血運(yùn)行的正常。“形與神”兩者相互依附而不可分割，同時(shí)也相互影響，形病可以影響到神病如“肝氣虛則恐，實(shí)則怒；心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”；神病亦可影響到形病，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過用則致病“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。只有保持精神愉悅，情志調(diào)暢，使臟腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛，則邪不易侵，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！?/p>

飲食有節(jié)，顧護(hù)脾胃

對于補(bǔ)品，王老的觀點(diǎn)是盡量少服用，他認(rèn)為，日常飲食是最好補(bǔ)品，而藥物則是用來治病，再名貴的藥物如果人體不需要，服之也有害無益。此觀點(diǎn)也與清代名醫(yī)徐大椿所言的“圣人之所以全民生也，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，而毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也”相互呼應(yīng)。

對于飲食，王老的觀點(diǎn)是不要偏廢，喜歡的食品可以多食用一些，不喜歡的食品可以少食用一些，但不能不食用。在飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)，一定要注意食品的搭配調(diào)節(jié)，不可偏食一類食品，否則，日久會引發(fā)疾病，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“五藏生成篇”所云：“多食咸，則脈凝澀而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝?而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！睂τ陲嬍?，王老還認(rèn)為應(yīng)當(dāng)服用應(yīng)季食品，春溫、夏熱、秋燥、冬涼，人體亦隨之相應(yīng)，如果長時(shí)間進(jìn)食反季節(jié)食品，就如我們治療時(shí)使用了錯(cuò)誤的藥物使“熱者熱之，寒者寒之”，日久也會誘發(fā)疾病。

對于年老體弱或大病初愈者，確實(shí)需要補(bǔ)養(yǎng)者，老師認(rèn)為可以根據(jù)患者的體質(zhì)，予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)補(bǔ)，但不能過，過則為害，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“至真要大論篇”所云：“五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也?！焙芏嗉膊∈怯捎谶^度補(bǔ)養(yǎng)產(chǎn)生的，所以對于保健養(yǎng)生老師的觀點(diǎn)是“慎補(bǔ)”。

王老認(rèn)為，對于養(yǎng)生而言，與其盲目進(jìn)補(bǔ)，不如做到食飲有節(jié)，何謂食飲有節(jié)，第一，進(jìn)餐要有節(jié)制，不能饑飽無常，損傷脾胃，影響健康。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》“五味篇”云：“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！比暨M(jìn)食不足，不能滿足人體正常生命活動(dòng)的需要，氣血生化之源不足，不能保障人體的能量供應(yīng)而出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏,久之可致早衰。反之，“飲食自倍,腸胃乃傷”。飲食過量也會損害人體健康。第二，進(jìn)餐的時(shí)間也一定要有規(guī)律、不能一日兩餐，一日四餐，長久下去也會損傷脾胃，影響人體的健康，因此一日中飲食要定時(shí)、定量。

王老強(qiáng)調(diào)，在養(yǎng)生過程中既要注重形體養(yǎng)護(hù)，更要重視精神心理方面的調(diào)攝，正所謂“形神兼養(yǎng)”“守神全形”和“保形全神”。注重形神共養(yǎng)，動(dòng)靜結(jié)合，形動(dòng)有助于心靜，心靜亦有益于形動(dòng)，兩者兼顧，相得益彰，而延年益壽。老師對于接診的每一個(gè)患者態(tài)度都很和藹，而且在和弟子們平時(shí)的交流中也是如此。經(jīng)常告誡弟子們要心胸寬闊，遇事不怒，想得開、放得下，始終保持心情的平和。對人與事，不要斤斤計(jì)較，要對他人多著想。不要過分的追求自己達(dá)不到的事情，要知足者常樂。在平時(shí)的生活中學(xué)會與大自然和諧相處，順應(yīng)自然、親近自然，并通過合理的運(yùn)動(dòng)調(diào)適身心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能享有高質(zhì)量、有意義、充滿活力的生命。老師認(rèn)為最好的養(yǎng)生方法不是進(jìn)食補(bǔ)品，而是注重平時(shí)的飲食起居及情志的調(diào)暢，做到天人合一以養(yǎng)形，恬淡虛無以養(yǎng)神，形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。老師雖以溫補(bǔ)著稱，但其養(yǎng)生觀中又提出“慎補(bǔ)”，因?yàn)槔蠋熣J(rèn)為人體內(nèi)的氣血陰陽太過與不及均可致病，所以在治療中始終貫穿著“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”?！肮手钦咧B(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷Ｈ缡?，則僻邪不至，長生久視?！?/p>