近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功診治了一例中耳乳頭狀瘤病例，患者已康復(fù)出院。該病為罕見(jiàn)病，目前據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道僅10余例。

患者為一位23歲的小伙子，因長(zhǎng)期右側(cè)耳悶、聽(tīng)力下降，到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診就診。主治醫(yī)師高娟娟接診后，詳細(xì)詢問(wèn)病史后得知，該患者曾因同樣的癥狀于2019年在外地醫(yī)院行中耳手術(shù)，術(shù)后癥狀略有緩解；半年后癥狀很快復(fù)發(fā)，但患者未再就診。最近，患者出現(xiàn)了聽(tīng)力下降加重、耳部流膿的癥狀。高娟娟仔細(xì)查體后，發(fā)現(xiàn)患者中耳內(nèi)有可疑乳頭瘤樣新生物，并結(jié)合外院的顳骨CT等檢查，初步判斷這不是一例普通的中耳炎，而極有可能是中耳腫瘤。其與患者充分溝通后，并請(qǐng)示科室伊海金主任醫(yī)師，為患者安排了入院治療。

結(jié)合患者入院后完善的檢查，伊海金多次組織病例討論，高度懷疑患者所患的疾病為中耳乳頭狀瘤，該病早期癥狀不典型，常常表現(xiàn)為耳悶、聽(tīng)力下降等，“這種腫瘤原發(fā)于中耳者非常罕見(jiàn)，它屬于良性腫瘤，但原發(fā)于中耳的病變惡變率較高，需要及時(shí)治療。”伊海金說(shuō)。

伊海金介紹，該病的手術(shù)目的主要為切除病變、減少?gòu)?fù)發(fā)。該患者較為年輕，對(duì)生活質(zhì)量要求高，在充分清除病變的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，并保留患者的面神經(jīng)及聽(tīng)覺(jué)功能。為此，伊海金帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案：術(shù)中送冰凍病理，若冰凍病理提示為良性，則選取的手術(shù)方案需要盡可能保留聽(tīng)覺(jué)、前庭及面神經(jīng)功能；若冰凍病理提示為惡性，則需采取更加徹底的手術(shù)切除方式——顳骨次全切除術(shù)，此時(shí)患者的聽(tīng)覺(jué)功能、前庭功能及面神經(jīng)功能極有可能無(wú)法保留。手術(shù)團(tuán)隊(duì)與患者和家屬反復(fù)溝通、充分交代病情，患者表示積極配合手術(shù)治療。

在科室主任葉京英教授的支持下，耳鼻咽喉頭頸外科與麻醉科等相關(guān)科室密切協(xié)作，由伊海金主刀，高娟娟、王柏楊醫(yī)師協(xié)助，在全麻下為該患者做了中耳腫瘤切除+鼓室成形術(shù)。術(shù)中冰凍病理結(jié)果，經(jīng)病理科主任尹洪芳研判，最終證實(shí)了術(shù)前的診斷——中耳乳頭狀瘤，尚未出現(xiàn)惡變情況，于是手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分切除中耳乳頭狀瘤，包括可疑的聽(tīng)骨、鼓膜以及部分鼓室內(nèi)壁黏膜，同時(shí)為患者進(jìn)行了聽(tīng)力重建，盡可能保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量。術(shù)后，患者無(wú)明顯頭暈、面癱等不適癥狀，自覺(jué)聽(tīng)力無(wú)明顯下降，術(shù)后一周出院。

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）