彭娟娟 張洪兵 王 尊 胡 靖

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院， 江蘇 南京 210023；2.南京市江寧中醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南京 211100)

“課程思政”是當(dāng)前育人大格局下對專業(yè)課教學(xué)提出的新要求[1]。2016年習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：高校各教師要把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，各教師應(yīng)當(dāng)守好一段渠、種好責(zé)任田，與思政課共同育人，形成協(xié)同效應(yīng), 為高校做好思想政治工作指明了方向[2]。2020 年，教育部印發(fā) 《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[3]，強(qiáng)調(diào)課程思政建設(shè)要在所有高校、所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)[4]。在傳授課程知識的同時融入思想政治教育，使其與專業(yè)教學(xué)協(xié)同推進(jìn)，是堅守教育初心，落實立德樹人根本任務(wù)的有效抓手[5]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義是基于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步，更好地保障人民的健康和生活的需求，服務(wù)于慢性病患者、殘疾人、老年人等功能障礙人群；而康復(fù)治療學(xué)就是培養(yǎng)針對服務(wù)對象的專業(yè)治療師，職業(yè)需要該專業(yè)學(xué)生有大愛、真誠、奉獻(xiàn)精神的品質(zhì)。隨著該專業(yè)招生規(guī)模在我國的迅速擴(kuò)大，如何建設(shè)好本專業(yè)，提升課程和教學(xué)內(nèi)涵，對于培養(yǎng)社會所急需的德才兼?zhèn)涞目祻?fù)治療人才有重要意義。課程思政的目標(biāo)要引導(dǎo)學(xué)生有理想、有擔(dān)當(dāng)，有國家使命感和社會責(zé)任感。其要求教師能夠在各門專業(yè)課程中滲透思想政治教育元素，潛移默化地對學(xué)生的思想與行為產(chǎn)生影響，實現(xiàn)知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)的多元統(tǒng)一[6]。案例教學(xué)法(Case-based learning，CBL)的核心是 “以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)。CBL 教學(xué)法能夠生動、形象地展示康復(fù)專業(yè)課程以及思政元素，讓二者更好地融合，讓學(xué)生更好地掌握；CBL 教學(xué)法是對專業(yè)課進(jìn)行思政建設(shè)，提升教學(xué)內(nèi)涵和人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。

1 臨床康復(fù)學(xué)課程思政建設(shè)的意義

1.1 國家康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的迫切需求 國家康復(fù)事業(yè)的發(fā)展迫切需要康復(fù)人才既有熟練的專業(yè)技術(shù)，更要有良好的人文素養(yǎng)和高尚情操；社會老年化、慢病化、障礙化，迫切需要專業(yè)的康復(fù)治療人才，社會的發(fā)展也需要有擔(dān)當(dāng)、有責(zé)任、有奉獻(xiàn)精神的專業(yè)人才。國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于《中國防治慢性病的中長期規(guī)劃(2017—2025年)的通知》[7]中指出：“提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為推進(jìn)健康中國建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)”“加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥領(lǐng)域的人才培養(yǎng)”。隨著《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》的實施,“共享共建,全民健康”成為建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題，這都對康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和康復(fù)人才的培養(yǎng)提出新的要求和挑戰(zhàn)。以上都充分體現(xiàn)國家政策對于康復(fù)治療學(xué)的大力支持，其未來發(fā)展具有廣闊的空間。

1.2 當(dāng)今社會的老年化 慢性病化 障礙化迫切需求專業(yè)的康復(fù)人才 從當(dāng)前我國人口與發(fā)展現(xiàn)狀看，我國正處于高速城鎮(zhèn)化同時也是快速老齡化的進(jìn)程中，康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象也從當(dāng)初的針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾、先天性缺陷或后天性功能障礙殘疾者到久治不愈慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者等，現(xiàn)已發(fā)展到為城市社區(qū)、老年人以及占社會人群總數(shù) 70% 的亞健康群體提供服務(wù)[8]。

這種變化對于本專業(yè)的發(fā)展是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇，人口老齡化使得中國康復(fù)人才缺口不斷擴(kuò)大，各個醫(yī)療單位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迫切需要符合現(xiàn)代社會需求的，具有高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、高醫(yī)德修養(yǎng)的專業(yè)康復(fù)人才。通過提供醫(yī)學(xué)、醫(yī)療和康復(fù)干預(yù)，大大提高老年人群的健康水平，極大地減輕政府和社會的財政負(fù)擔(dān)，減輕家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，意義深遠(yuǎn)。由此激發(fā)學(xué)生對于國家的熱愛、對本專業(yè)的重要性的理解，產(chǎn)生對于自己即將從事職業(yè)的崇高感、自豪感和責(zé)任感。

1.3 基于CBL教學(xué)法探索思政元素結(jié)合臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)具有切實可行性和深刻意義 臨床康復(fù)學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，具有很強(qiáng)的知識綜合性、臨床實踐性，是一門對學(xué)生的專業(yè)思想和社會責(zé)任感具有深刻影響的專業(yè)課。課程開設(shè)在大三下學(xué)期，整合了前期專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)臨床課，在課程體系中具有重要作用。本門課程為學(xué)生大四學(xué)年進(jìn)入臨床實習(xí)及日后臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，同時對于即將進(jìn)入社會的醫(yī)學(xué)工作者，思政建設(shè)刻不容緩。故而，可以經(jīng)由本課程的CBL教學(xué)法進(jìn)行思政建設(shè)，旨在培養(yǎng)出擁有超高醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)、德術(shù)并舉、至精至善鉆研醫(yī)術(shù)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

2 課程思政建設(shè)過程中存在的問題

2.1 教師層面 課程思政實施能力尚有不足 高校教師的 80%是專業(yè)教師，課程的80%是專業(yè)課程， 學(xué)生時間的 80%用于專業(yè)學(xué)習(xí)， 專業(yè)課程教學(xué)是課程思政的最主要的依托[4]。目前雖然各科教師都意識到“課程思政”建設(shè)的重要性，也特別注重留意在課程中加入思政部分，但在教學(xué)設(shè)計以及教學(xué)實施過程中，不知道具體怎么去做，缺乏具體的實施方法，所以應(yīng)該加強(qiáng)教師思政建設(shè)能力的培養(yǎng)與提高。樹立思想：立德樹人是教師的根本任務(wù)，教書育人是教師的基本職責(zé)。培養(yǎng)教師課程思政的能力才能真正把教書與育人結(jié)合，切實擔(dān)起育人職責(zé)[9]。

2.2 學(xué)生價值觀尚未形成 各類思想混雜 大學(xué)生的人生觀和價值觀尚未完全形成，他們也不完全具備獨(dú)立思考的能力和批判精神，社會上信息龐雜，有部分學(xué)生不具備辨別是非的能力，這正是引導(dǎo)他們樹立正確價值觀的好契機(jī)，不要只注重教授知識和方法而忽視意識形態(tài)的滲透?！罢n程思政”實施的方法是在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)知習(xí)技能的同時，將職業(yè)能力與社會擔(dān)當(dāng)有機(jī)結(jié)合起來，融入愛國主義、理想信念等德育元素，承載正確的職業(yè)觀，給學(xué)生心靈埋下真善美的種子，引導(dǎo)學(xué)生扣好人生第一?？圩印?/p>

2.3 基于CBL教學(xué)法深入系統(tǒng)地挖掘課程中所包含的思想元素 專業(yè)課程的思想政治教育資源具有隱蔽性、隨機(jī)性和滲透性等特征，使其比思政課程面臨更大的教學(xué)難度[10,11]，故而專業(yè)教師應(yīng)該深入課程，結(jié)合課程思政建設(shè)，應(yīng)以“培養(yǎng)什么樣的學(xué)生、怎樣培養(yǎng)學(xué)生和為誰培養(yǎng)學(xué)生”這一根本問題為出發(fā)點(diǎn)，全面挖掘課程思政元素，并將其完全融入專業(yè)課教學(xué)活動中去。

2.4 以CBL教學(xué)法設(shè)計臨床康復(fù)學(xué)專業(yè)內(nèi)容中的思政元素 CBL教學(xué)法將“以教師為中心，學(xué)生被動接受知識的方式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心，由教師為引導(dǎo)，學(xué)生主動參與討論的學(xué)習(xí)方式”。CBL 有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性[12]，結(jié)合 CBL教學(xué)法設(shè)計符合課程思政元素改革的課程教學(xué)方案；重點(diǎn)在于以CBL教學(xué)法將每一章節(jié)的思政元素進(jìn)行系統(tǒng)挖掘，同時靈活結(jié)合講授的專業(yè)課程，自然而然地將課程內(nèi)容與思政教學(xué)融合為一體。

3 臨床康復(fù)學(xué)課程思政建設(shè)路徑

對于臨床康復(fù)學(xué)“課程思政”建設(shè)路徑，我們從以下幾個方面進(jìn)行探討，以期得到一個切實可行的建設(shè)路徑。

3.1 轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念 提高教師師德水平和綜合能力 使其認(rèn)識到課程思政的意義 提升教師育人能力 課程思政建設(shè)是構(gòu)建大思政格局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中教師的角色至關(guān)重要，因而，提升教師的課程思政能力，是當(dāng)前課程思政建設(shè)的重中之重。習(xí)近平總書記指出: “好老師心中要有國家和民族，要明確意識到肩負(fù)的國家使命和社會責(zé)任”。本身就是再次強(qiáng)調(diào)教師要 “傳道”、要育人、要塑造靈魂，課程思政是教師的職業(yè)使命感所在[13]。青年學(xué)生是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的主力軍，而這支主力軍的打造離不開廣大教師的辛勤耕耘。為實現(xiàn)國家的持久繁榮、民族的偉大復(fù)興、社會主義教育事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，需要培養(yǎng)一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、育人水平高超的高素質(zhì)專業(yè)化教師隊伍[14]。

“教師的根本任務(wù)是教書育人，培養(yǎng)和提升教師的教育教學(xué)能力，應(yīng)該以育人能力為核心”，在大學(xué)生的課程體系中，專業(yè)課種類占有較大的比重。專業(yè)課的教學(xué)必然對大學(xué)生的價值觀念、 品德修養(yǎng)產(chǎn)生較大的影響[15]。在師資培養(yǎng)方面，進(jìn)一步完善教師培訓(xùn)制度，將思政教育納入教師崗前培訓(xùn)、教學(xué)能力培訓(xùn)等，著力提高教師的思想政治綜合素質(zhì)和青年教師的教學(xué)基本能力，提升教學(xué)水平。

3.2 基于CBL教學(xué)法深入系統(tǒng)挖掘臨床康復(fù)學(xué)課程思政元素 基于CBL教學(xué)法深入系統(tǒng)挖掘的臨床康復(fù)學(xué)課程思政元素主要有：教育學(xué)生始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在首位，敬畏生命，熱愛生命；增加學(xué)生對中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)的興趣和熱愛程度；提升學(xué)生對國家康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的責(zé)任感和追求度；激發(fā)學(xué)生熱愛祖國、奉獻(xiàn)社會的使命感和崇敬度，做黨和人民信賴的好醫(yī)生；培養(yǎng)學(xué)生的隱形素質(zhì)，如堅忍不拔、終身學(xué)習(xí)的精神等等。

在講授臨床康復(fù)學(xué)知識期間，為了滲透思想政治教育內(nèi)容，(1)教師可以為學(xué)生講述許多患病名人的生平故事以及他們?nèi)绾螒?zhàn)勝病魔，最終實現(xiàn)康復(fù)，重返家庭、重返社會的故事，以此調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓大家對自己所學(xué)的知識產(chǎn)生濃厚的興趣，濃烈的自豪感和獲得感，對未來的臨床工作充滿期待和向往。(2)在各章節(jié)教學(xué)過程中，通過疾病康復(fù)前后功能的對比揭示康復(fù)治療的作用和價值，進(jìn)一步提升學(xué)生的社會責(zé)任感和使命感。告知他們治病救人、救死扶傷的重大意義，作為醫(yī)務(wù)工作者，燃燒自己照亮別人的偉大意義。(3)介紹臨床康復(fù)中杰出的康復(fù)治療師，幫助學(xué)生樹立崇高的榜樣，讓他們努力成為德才兼?zhèn)?、樂于奉獻(xiàn)的康復(fù)治療學(xué)棟梁人才。(4)如本次新型冠狀病毒肺炎疫情，涌現(xiàn)出了無數(shù)大愛故事、感動中國的小人物。臨床教師可以將自身親歷或是身邊鮮活的事例講給學(xué)生，將醫(yī)學(xué)道德觀念、醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)融入專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的傳授中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。

3.3 制定臨床康復(fù)學(xué)課程思政計劃 根據(jù)臨床康復(fù)學(xué)的教學(xué)學(xué)時和教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘與課程對應(yīng)知識點(diǎn)相關(guān)的思政元素點(diǎn)，初步制定了課程思政計劃，見表1。

表1 臨床康復(fù)學(xué)課程思政計劃表

續(xù)表1 臨床康復(fù)學(xué)課程思政計劃表

3.4 完善相關(guān)教學(xué)文件 建設(shè)課程微課 在前期思政建設(shè)的基礎(chǔ)上，設(shè)計出課程教學(xué)設(shè)計、教學(xué)大綱，完善相應(yīng)教學(xué)材料如教案、講稿、教學(xué)PPT等等，制作基于CBL教學(xué)法的臨床康復(fù)學(xué)的課程微課視頻，根據(jù)前期工作，進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)+臨床康復(fù)學(xué)課程思政建設(shè)，錄制課程視頻，便于教學(xué)、交流、學(xué)習(xí)、推廣之用，可以基于CBL教學(xué)法，讓學(xué)生們通過視頻更加生動地了解專業(yè)課程內(nèi)容，更好地掌握其中的思政元素。

4 結(jié)語

課程思政是為了實現(xiàn)立德樹人，要始終堅持以德立身、以德立學(xué)、以德施教，注重加強(qiáng)對學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀的教育，傳承和創(chuàng)新中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，積極引導(dǎo)當(dāng)代學(xué)生樹立正確的國家觀、民族觀、歷史觀、文化觀，從而為社會培養(yǎng)更多德智體美勞全面發(fā)展的人才，為中國特色社會主義事業(yè)培養(yǎng)合格的建設(shè)者和可靠的接班人[16]?！罢n程思政”建設(shè)是一項長期工程，需要不斷摸索和實踐，它不是靠個別教師，而是需要各學(xué)科教師共同完成，站在大學(xué)科角度進(jìn)行融合，才能在“課程思政”建設(shè)中取得成效。

在開展臨床康復(fù)學(xué)課程思政建設(shè)工作的過程中，任課教師應(yīng)當(dāng)綜合考慮多方面的因素，要注重以本課程知識內(nèi)容、知識體系為根據(jù)，結(jié)合思政教育的本質(zhì)規(guī)律，科學(xué)合理地實施課程思政，以此確保教學(xué)效果，提高思政教育質(zhì)量，確保學(xué)科教學(xué)同思政建設(shè)統(tǒng)籌兼顧，達(dá)到將思政建設(shè)和專業(yè)技能培養(yǎng)做到完美融合，潤物細(xì)無聲，引導(dǎo)學(xué)生感受康復(fù)之美，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[17]。高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才不僅要有醫(yī)者仁心，更要有至精至善的醫(yī)術(shù)，做到“德術(shù)并舉，病人至上”，才能成為人民信賴的好醫(yī)生。