朱瑞芳，呂亞茹，張 珺，陳雨露，牛璐玢，王 倩，陳 鳳，韓世范

隨著我國工業(yè)化、老齡化進(jìn)程的不斷加快和人民生活水平的逐步提高，慢性非傳染性疾病(慢性病)成為威脅人類健康的首要原因和影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)調(diào)查，2017年腦卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和肝癌5種慢性病是我國人口早死的五大原因，其中腦卒中和缺血性心臟病是居民疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)最重的疾病[1]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出慢性病要堅持以預(yù)防為主，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變[2]。在國家政策的推動下，起源于我國“食療”“藥食同源”學(xué)說的功能食品[3]逐步成為防治疾病、促進(jìn)健康的重要環(huán)節(jié)，尤其在預(yù)防、管理或延緩心血管疾病[4]、糖尿病[5]、癌癥[6]、阿爾茲海默癥[7]等慢性病方面取得了較為明顯成效。據(jù)不完全統(tǒng)計，功能食品已經(jīng)占了整個食品市場的5%～10%，在遏制醫(yī)療費用飆升、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著重要作用，對于減輕居民經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有著直接的效應(yīng)。其次，借助藥食同源原料開發(fā)以健康促進(jìn)為目標(biāo)的功能食品，大大延長了產(chǎn)業(yè)鏈，增加了當(dāng)?shù)鼐用窬蜆I(yè)和創(chuàng)業(yè)的機會，直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，推動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。

1 功能食品的概述

1.1 功能食品的定義 “功能性食品”這一概念最早在20世紀(jì)70年代由日本提出，80年代傳入歐洲[8]，目前全球尚無統(tǒng)一定義，不同國家的詮釋略有不同(見表1)?？傮w來講，國外功能食品已經(jīng)有了比較完備的概念和體系，我國還屬于初步發(fā)展和探索階段，缺乏明確的理念和科學(xué)的體系，但功能食品的起源可追溯到我國，因為我國認(rèn)識到“藥從食來、食具藥功、藥具食性”并利用食品的藥用價值進(jìn)行預(yù)防和治療疾病的傳統(tǒng)已有數(shù)千年之久。

表1 不同國家功能性食品定義

1.2 功能食品的分類 按照科技水平分類。第一代產(chǎn)品(強化食品)：根據(jù)各類人群的營養(yǎng)需要，有針對性地將營養(yǎng)素添加到食品中去，但未經(jīng)嚴(yán)格的科學(xué)檢測，安全性、功效性和科學(xué)性缺乏保證。第二代產(chǎn)品(初級產(chǎn)品)：要求必須經(jīng)過嚴(yán)格的人體及動物實驗，證實該產(chǎn)品具有某種生理功能，目前國內(nèi)大部分為此類產(chǎn)品。第三代產(chǎn)品(高級產(chǎn)品)：在第二代功能食品要求的基礎(chǔ)上，還要找出功能因子及其結(jié)構(gòu)、含量、作用機理，類似于對藥品的要求。目前發(fā)達(dá)國家市場主要以第三代功能食品為主，促進(jìn)第三代產(chǎn)品的深入研發(fā)和應(yīng)用是我國功能食品未來發(fā)展升級的趨勢。

1.3 普通食品、保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品和功能食品的區(qū)別(見表2)

表2 普通食品、保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品和功能食品的區(qū)別

2 功能食品在慢性病防治中的應(yīng)用

慢性病主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點。2011年—2030年慢性病將在全球領(lǐng)域的衛(wèi)生保健支出、生產(chǎn)力下降和資本損失等方面造成累計17.3萬億美元的經(jīng)濟損失[9]，對于這些健康和經(jīng)濟威脅，防治慢性病刻不容緩。功能食品基于其多酚、植物甾醇、甜菜素、硝酸鹽等生物活性成分可以降低心血管疾病、癌癥、糖尿病等常見慢性病的患病風(fēng)險，越來越多地被接受為健康生活方式和食品的一部分。

2.1 心血管疾病 心血管疾病是導(dǎo)致全球人口死亡和殘疾的主要原因[10]，高膽固醇血癥是公認(rèn)的主要危險因素，尤其是升高的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動脈粥樣硬化演變的重要危險因素。植物甾醇(PS)是天然存在于植物中的一類功能性成分，大量研究表明，PS在降低膽固醇含量、保護(hù)心血管健康方面具有重要作用；同時也有研究指出PS對于抗感染、減少癌癥患病風(fēng)險具有獨特作用[11]。韓嘉寧等[12]的研究指出，日常飲食補充PS能有效降低我國南方高脂血癥人群的低密度脂蛋白(LDL)水平。Jones等[13]的綜述表明，PS是膽固醇管理有效和方便的飲食選擇，并是重要的天然保健產(chǎn)品和功能食品成分。Chen等[14]進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，PS降低膽固醇的效果具有劑量依賴性，每天攝入2 g PS能夠降低血清總膽固醇(TC)和LDL水平。從機制上講，PS主要通過降低腸上皮細(xì)胞中膽固醇酯化速率，降低乳糜微粒中TC、LDL-C濃度及血液黏稠度，進(jìn)而降低患心血管疾病的風(fēng)險。目前，PS降低心血管疾病患病風(fēng)險的效果已獲得世界心臟聯(lián)盟、美國心臟學(xué)會、歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會等的廣泛認(rèn)可，但膳食中PS吸收率很低，需經(jīng)過特殊技術(shù)處理將其加入各種食物中發(fā)揮降低膽固醇的作用。

2.2 癌癥 癌癥作為一種難治性疾病是全球第二大死亡原因，由于治療周期長、醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重、藥物副作用強、生存質(zhì)量低，嚴(yán)重影響病人的功能狀態(tài)、心理健康和生活質(zhì)量。甜菜根由于富含硝酸鹽、甜菜色素、甜菜堿等生物活性成分，具有降低血壓、預(yù)防阿爾茲海默癥、增強運動力、抗氧化等功能[15]，同時在預(yù)防癌癥和控制與化療相關(guān)的不良影響方面發(fā)揮著重要作用。特立尼達(dá)一項調(diào)查指出，甜菜根是前列腺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌病人常用的功能食品[16]，以達(dá)到緩解癌癥、抵消化療的疲勞副作用的目的。Sun等[17]的薈萃分析結(jié)果表明，甜菜堿和膽堿有助于預(yù)防癌癥，劑量反應(yīng)分析進(jìn)一步證明日常增加100 mg的攝入，患癌癥的概率降低11%。

2.3 糖尿病 糖尿病是常見的代謝性疾病，其患病率在全球范圍內(nèi)以驚人的速度增長，已成為心血管疾病和癌癥后嚴(yán)重危害人類健康的第三大疾病，預(yù)計到2030年全球每10人當(dāng)中就有1人患病[18]，健康的生活方式是應(yīng)對糖尿病大流行趨勢的重要舉措。苦蕎是一種常見的藥食同源食品，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和功能因子，具有抗氧化、抗感染、抗癌、降血壓、降血糖、提高認(rèn)知能力等多種益處[19]。其中苦蕎的抗淀粉性、D-手性肌醇(DCI)、黃酮類化合物等生物活性成分已被證明具有較好的降血糖效果。淀粉的消化吸收是影響餐后血糖的重要因素，苦蕎因較高的抗淀粉性，進(jìn)食后消化吸收入血緩慢，釋放葡萄糖緩慢，能有效控制血糖[20]。D-手性肌醇通過PI3K/Akt信號通路發(fā)揮重要作用，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4(GLUT4)介導(dǎo)的葡萄糖在肌肉及肝臟中的吸收利用，從而緩解胰島素抵抗，發(fā)揮降血糖作用[21]。苦蕎黃酮類化合物通過抑制α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶活性干擾葡萄糖的產(chǎn)生及吸收。

2.4 慢性病共病 慢性病共病是指某一個體同期患有2種或2種以上慢性病[22]。2019年我國老年慢性病群體中大約2/3的人受1種以上慢性病的困擾，而大約1/3的人受2種以上慢性病的困擾[23]，慢性病共病已成為制約我國老年人身心健康和加重我國醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要因素，然而我國對于慢性病共病的研究相對較少。楊娟[24]在其研究中指出，太原市常見的慢性病共病組合為“糖尿病+高血壓，冠心病+糖尿病，冠心病+高血壓”，甜菜、苦蕎等功能食品由于富含多種活性成分，兼具降血壓、抗氧化、抗癌等多種功效，可以為我省慢性病共病以及“三高”共管提供防治新思路。

3 功能食品帶動區(qū)域經(jīng)濟增長的影響因素

區(qū)域經(jīng)濟增長是由區(qū)域內(nèi)資本和勞務(wù)的投入、科技創(chuàng)新和進(jìn)步以及制度和配置的變革等要素共同形成的增長函數(shù)。區(qū)域經(jīng)濟增長也會受到該區(qū)域內(nèi)消費者行為的影響。消費者行為是指消費者為獲取、使用、處置產(chǎn)品或服務(wù)所采取的各種行動，以及先于這些行動的決策過程[25]。許多研究表明功能食品消費行為是一個復(fù)雜的過程，并受多種因素的影響[26]。本文主要歸納為人口學(xué)因素、消費者主觀因素、產(chǎn)品客觀因素三方面進(jìn)行分析，以期為功能食品開發(fā)提供參考，滿足市場需求，推動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。

3.1 人口學(xué)因素 大量文獻(xiàn)強調(diào)了性別、年齡、學(xué)歷和收入等人口統(tǒng)計學(xué)因素在功能食品帶動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展方面發(fā)揮著顯著作用。Topolska等[27]的相關(guān)研究指出，與年輕消費者相比，老年人對功能食品更感興趣；然而Seccia等[28]分析了意大利功能食品消費者的人口學(xué)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)0～24歲、25～34歲群體所占消費比例最高。Zanchini等[29]在其系統(tǒng)綜述中指出，受教育程度高的女性對功能食品更感興趣，表現(xiàn)出更高的購買意愿。此外，Kraus等[30]指出性別、年齡和受教育程度還決定了購買功能食品的標(biāo)準(zhǔn)，年輕人更喜歡肉制品作為功能載體，老年人更喜歡豆制品作為功能載體，女性、老年人和受教育程度高的人最重視食品的天然性、安全性和質(zhì)量保證。

3.2 消費者主觀因素 隨著人們健康意識的不斷增強，功能食品保護(hù)健康、預(yù)防疾病的效益成為影響消費的關(guān)鍵因素[31]。Plasek等[32]對匈牙利1 027人進(jìn)行13種疾病關(guān)注強度調(diào)查，研究結(jié)果出現(xiàn)了明顯的差異性，36～50歲更關(guān)注功能食品在預(yù)防高膽固醇水平、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥和消化問題方面的作用，而25～35歲更關(guān)注功能食品在改善記憶減退和注意力不集中方面的作用。此外，消費者的個人特征也發(fā)揮著重要作用，Saher等[31]的研究表明，消費行為與個人特征(即創(chuàng)新、溫和等)存在一定關(guān)聯(lián)，即易受別人影響，具有創(chuàng)新意識的人更傾向于嘗試功能食品，而營養(yǎng)知識不足可能是接受功能食品的限制因素[33]。

3.3 產(chǎn)品客觀因素 功能食品的口味、安全性、包裝設(shè)計等特性也是影響消費的重要因素。Urala等[34]的研究表明，消費者的味覺感受對功能食品經(jīng)濟效益有顯著的正向影響。隨著人們消費意識的逐步提高，查勝華[35]發(fā)現(xiàn)，功能食品的衛(wèi)生檢驗標(biāo)準(zhǔn)和安全性越高，消費者的信任度就越大。同時，包裝設(shè)計作為消費者和產(chǎn)品溝通的橋梁是影響消費者購買產(chǎn)品的重要因素。陳志周等[36]發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)?shù)陌b設(shè)計通過影響消費者的消費行為，進(jìn)一步推動了產(chǎn)品銷售，提升了企業(yè)形象，推動了區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。

梳理以上文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，人口學(xué)因素、消費者主觀因素、產(chǎn)品客觀因素對功能食品帶動經(jīng)濟發(fā)展有明顯影響?？傮w來說，把握消費者群體的需求是開拓功能食品經(jīng)濟市場、帶動區(qū)域經(jīng)濟穩(wěn)定增長的重點。

4 我國功能食品的發(fā)展策略

通過梳理國內(nèi)外功能食品相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國外的功能食品市場已趨于成熟，而我國還處于初步階段，存在較多缺陷。應(yīng)將國外發(fā)展經(jīng)驗與我國國情相結(jié)合，探討適合我國形勢的發(fā)展策略。

4.1 實施分類分級管理制度，建立行業(yè)規(guī)范 目前功能食品在我國并沒有明確的法律地位，仍按照普通食品來監(jiān)管和生產(chǎn)，不得進(jìn)行功能聲稱，因此難以獲得消費者信任[37]。國家要采取“分類分級”管理的思路，完善食品功能聲稱分類體系，可分為營養(yǎng)成分功能聲稱、降低疾病風(fēng)險聲稱等多個類別；對產(chǎn)品的聲稱進(jìn)行分級管理，對較低的健康聲稱采用備案制，節(jié)省注冊審批資源，順應(yīng)消費市場需求。此外，建立功能食品行業(yè)規(guī)范，盡快出臺功能食品可聲稱的功效性目錄、功能檢驗與評價技術(shù)指導(dǎo)原則和方法相關(guān)文件，建立注冊功能食品評審標(biāo)準(zhǔn)和流程。

4.2 以市場需求為導(dǎo)向，產(chǎn)學(xué)研緊密結(jié)合 隨著年輕人越來越注重養(yǎng)生，傳統(tǒng)保健食品通常口感不佳以及難以滿足年輕人的美容、體重管理、改善睡眠等需求。在此背景下開發(fā)以軟糖、果凍、飲料等為載體的零食化功能食品，并加強食物功能性成分與人體健康機制研究及功能性原料的開發(fā)，盡早實現(xiàn)對于不同群體的“精準(zhǔn)營養(yǎng)”；同時統(tǒng)籌相關(guān)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等方面的人才，加強關(guān)鍵領(lǐng)域的科技創(chuàng)新，圍繞品種選育、生態(tài)種植、綠色防控、采儲加工等環(huán)節(jié)，開展關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)和技術(shù)集成，推進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合。

5 山西省特色功能食品與經(jīng)濟協(xié)同效應(yīng)

通過分析全球功能食品市場，國外功能食品呈現(xiàn)三大特點：以低熱量、低脂肪、低膽固醇產(chǎn)品為主；保健茶、中草藥等植物性食品異軍突起、蓬勃發(fā)展；產(chǎn)品形式多樣、功效好、制作技術(shù)高[38]。而我國雖地大物博，有微量元素、維生素、植物提取物、中藥材等多種功能食品，但對功能食品的研究涉足少，產(chǎn)品技術(shù)水平落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿人民日益增長的需求。因此，依托我國獨特資源開發(fā)功能食品迫在眉睫。

5.1 依托科技創(chuàng)新，提升基地建設(shè)水平 山西省立足于資源異稟，確定農(nóng)業(yè)發(fā)展“不在‘大’而在‘特’，不在規(guī)模而在功能”的思路，并進(jìn)一步指出要在推進(jìn)功能農(nóng)業(yè)發(fā)展上實現(xiàn)重大突破，把產(chǎn)品調(diào)特、品質(zhì)調(diào)高、產(chǎn)業(yè)調(diào)強、結(jié)構(gòu)調(diào)優(yōu)，而功能農(nóng)業(yè)就是通過生物營養(yǎng)強化或其他生物技術(shù)種植出具有獨特功能的農(nóng)產(chǎn)品，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)生長、發(fā)育，增強免疫力、抵御癌癥、延緩衰老的目標(biāo)。近年來，山西省積極落實政策，不斷優(yōu)化功能農(nóng)業(yè)，培育了燕麥、枸杞、沙棘、苦蕎等優(yōu)質(zhì)的功能食品，為山西省功能食品開發(fā)提供了得天獨厚的條件。同時，《山西省“十三五”規(guī)劃綱要》為功能食品相關(guān)研究提供了強有力的政策支持和經(jīng)濟保障，山西功能食品研究院的建立為功能食品開發(fā)提供了人才、技術(shù)支撐。依托三晉大地豐富的雜糧、鮮干果、中藥材等資源開發(fā)慢性病干預(yù)特色功能食品，是推動我省農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、進(jìn)一步推動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、落實山西科技戰(zhàn)略的重要舉措。

5.2 依托政策支持，提升融合發(fā)展水平 從經(jīng)濟角度進(jìn)行分析，功能食品的開發(fā)可將山西省獨特的資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，形成“功能食品+功能農(nóng)業(yè)+休閑度假+養(yǎng)老養(yǎng)生”的鏈條供應(yīng)模式，并放大功能農(nóng)業(yè)“農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)村增力、農(nóng)民增收、人民增壽”的效應(yīng)。據(jù)不完全統(tǒng)計，我省龍頭企業(yè)以功能農(nóng)產(chǎn)品為原料，已經(jīng)開發(fā)出40多個系列、數(shù)百個功能食品品牌。2020年我省功能食品產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達(dá)到30億元，功能農(nóng)產(chǎn)品種植面積在700萬畝以上，帶動了40多萬農(nóng)戶增收。此外，功能食品的預(yù)防、管理或延緩慢性病作用對減輕消費者醫(yī)療負(fù)擔(dān)、減少國家醫(yī)藥衛(wèi)生支出等具有積極作用[39]。2021年4月太原市全面落實惡性腫瘤、冠心病等45種門診慢性病，進(jìn)一步減輕了居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時使我國居民恩格爾系數(shù)的降低成為可能。

6 小結(jié)與展望

功能食品可以預(yù)防或緩解慢性病的發(fā)生和發(fā)展，是未來食品發(fā)展的新方向。通過了解消費者對功能食品的需求和期望，為我國功能食品的未來發(fā)展方向提供了指引。通過了解功能食品慢性病應(yīng)用及干預(yù)機制，為我國構(gòu)建功能食品體系提供了重要依據(jù)。但不同地區(qū)因人文、地理等的差異往往導(dǎo)致功能食品消費行為影響因素和慢性病應(yīng)用認(rèn)可程度不盡相同，了解我省居民需求，構(gòu)建特色化功能食品發(fā)展方案，以及深入發(fā)掘和利用特色功能食品的藥用成分、功能價值，滿足人民群眾日益增長的食療、健康需求是我省今后重要的研究方向。

在“新時代科技創(chuàng)新驅(qū)動”戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，我省利用特色資源優(yōu)勢開發(fā)功能產(chǎn)品，在傳承傳統(tǒng)加工工藝基礎(chǔ)上不斷升級改造和創(chuàng)新，建設(shè)安全規(guī)范的智能化、現(xiàn)代化的加工基地，構(gòu)建完善的功能食品流通體系，不斷提高市場占有率，進(jìn)一步推動了功能產(chǎn)品的研發(fā)、加工生產(chǎn)和銷售，同時極大地推動了功能食品保健功效的研究，力爭把功能食品做成山西省的支柱產(chǎn)業(yè)，同時也成為特色、優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。

然而，我國功能食品行業(yè)在獲得巨大發(fā)展機遇的同時，整體還存在質(zhì)量良莠不齊、仿制抄襲、研發(fā)水平落后等嚴(yán)重問題，使得政府和消費者對保健食品的質(zhì)量安全和科技含量高度重視。在此背景下，功能食品企業(yè)必須建立一套完善的質(zhì)量管控和技術(shù)創(chuàng)新體系，從產(chǎn)品原材料采購、生產(chǎn)、檢測、消費者使用等全部環(huán)節(jié)做到全方位、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理，同時加大對科研經(jīng)費和科研人才的投入，著力推動企業(yè)理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新。