高璐月，劉宇飛，蘇厚銘，朱虹全，邵皓月，朱文珍

COVID-19分子成像

Wray等對31例新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者進行氟代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射計算機斷層顯像(FDG PET/CT)掃描，結(jié)果顯示掃描陽性的患者中有癥狀感染率和住院率顯著高于掃描陰性患者。FDG PET/CT檢測COVID-19的敏感度為41.9%，且在逆轉(zhuǎn)錄PCR(RT-PCR)前行FDG PET/CT掃描的敏感度顯著低于RT-PCR后。因此，F(xiàn)DG PET/CT檢測COVID-19感染敏感度有限。然而，PET掃描陽性與有癥狀感染和較高的住院風(fēng)險相關(guān)，這可能有助于預(yù)測疾病的嚴重程度。

Martini等對9例既往有新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)急性感染并伴有新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者和5例有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并正持續(xù)急性SARS-CoV-2感染的患者進行FDG-PET掃描。結(jié)果顯示持續(xù)感染者出現(xiàn)幾乎累及所有的大腦皮質(zhì)的廣泛低代謝，既往感染者僅在接近急性期時出現(xiàn)相當(dāng)廣泛的皮質(zhì)低代謝，并且隨著臨床和認知癥狀的緩解，皮質(zhì)低代謝區(qū)隨時間遞減。

Skawran等對140例注射過輝瑞或現(xiàn)代生物科技疫苗的COVID-19患者進行FDG PET/CT檢查的。結(jié)果顯示54%的患者出現(xiàn)FDG陽性淋巴結(jié)，且接種了現(xiàn)代生物科技疫苗的患者發(fā)生率更高。Eifer等對377名新近接種COVID-19疫苗的受試者進行PET/CT掃描。結(jié)果顯示約一半的受試者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)攝取陽性，這與患者年齡、免疫抑制治療和有無血液病呈顯著負相關(guān)，與距離最后一次接種疫苗的天數(shù)和接種劑量顯著正相關(guān)，但在三角肌攝取方面沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。

Sayman等對4例SARS-CoV-2感染患者進行了Tc-維生素C 單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT/CT)成像。結(jié)果顯示活動性肺部病變表現(xiàn)為Tc-維生素C高攝取，治療后及3個月隨訪未發(fā)現(xiàn)異常攝取。因此，多灶性肺部攝取Tc-維生素C可被認為是SARS-CoV-2活動性肺部受累的一個特征。

神經(jīng)退行性病變、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以及腦腫瘤

Mahajan等將124例臨床懷疑進行性核上麻痹(PSP)的患者分為五個亞型：理查森綜合征型PSP、顯性帕金森癥型PSP、言語/語言表現(xiàn)型PSP、以額葉表現(xiàn)為主的PSP和以眼部表現(xiàn)為主的PSP。所有患者分2天進行多巴胺轉(zhuǎn)運體顯像劑99mTc TRODAT-1 SPECT和18F-FDG PET/CT掃描。結(jié)果顯示所有受試者99mTc TRODAT-1掃描均異常。理查森綜合征型PSP患者表現(xiàn)為彌漫性低代謝。言語/語言和額葉表現(xiàn)為主的PSP患者表現(xiàn)為多變的前額葉和中額葉以及島葉和前顳葉皮質(zhì)受累。因此99mTc TRODAT-1 SPECT有助于確診退行性帕金森病。特征性低代謝可能有助于鑒別臨床癥狀重疊的PSP亞型。

帕金森病(PD)的特征是錯誤折疊的α-突觸核蛋白在大腦中沉積。Tanifum等制備了一種新型α-突觸核蛋白靶向MRI分子顯像劑。使用A53T α-突觸核蛋白轉(zhuǎn)基因系M83小鼠，實驗組(n=6)以0.20 mmol Gd/kg劑量靜脈注射靶向顯像劑(TgT)，4天后延遲掃描。對照組包括注射靶向制劑的野生型小鼠(WtT，n=6)和注射非靶向制劑的轉(zhuǎn)基因小鼠(TgNT，n=6)。結(jié)果顯示實驗組小鼠磁共振的信號明顯強于對照組并與組織學(xué)分析區(qū)域分布一致。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NET)由于缺乏免疫細胞，其對免疫檢查點抑制劑(ICI)的反應(yīng)率非常低。多肽受體放射治療(PRRT)可以導(dǎo)致腫瘤炎癥反應(yīng)和腫瘤抗原釋放，從而提高對ICIs的反應(yīng)率。Esfahani等構(gòu)建小鼠NET模型，分別給予生理鹽水、派姆珠單抗(anti-PD-1)、高劑量(HD)PRRT、高劑量(HD)、中劑量(MD)、低劑量(LD)PRRT+派姆珠單抗治療。在基線和治療6天后進行68Ga-NOTA-hGZP PET/MR檢查。結(jié)果顯示與其他組和基線相比，HD和MD PRRT+派姆珠單抗組腫瘤最大標準攝取值(SUVmax)都顯著增加，與其他組相比腫瘤體積顯著減小。LD PRRT+派姆珠單抗組和單派姆珠單抗組腫瘤生長明顯低于對照組，但腫瘤仍在生長。單純HD PRRT組的腫瘤體積顯著低于LD PRRT+派姆珠單抗和單純派姆珠單抗組而高于HD和MD PRRT+派姆珠單抗組。HD和MD PRRT+派姆珠單抗組組織染色顯示廣泛的細胞外顆粒酶B表達。因此，PRRT和ICI聯(lián)合治療能顯著增加顆粒酶B在腫瘤中的表達，降低腫瘤的生長。

DLL3是一種NET中過表達的特異膜蛋白。Agee等對新確診或復(fù)發(fā)的DLL3高表達(≥50%細胞DLL3免疫組化為陽性)小細胞肺癌(SCLC)患者注射Zirconium-89標記的人源抗DLL3單克隆抗體SC16.56(89Zr-DFO-SC16.56)，并于注射后1～4小時、1天、3天、7天進行PET顯像。結(jié)果顯示注射后3天可早期檢測到所有已知的腫瘤部位(n=13)，甚至亞厘米級轉(zhuǎn)移，腫瘤SUV繼續(xù)增加至注射后7天。因此這是首次人體試驗證明了活體放射學(xué)檢測腫瘤DLL3表達的可行性，并表明89Zr-DFO-SC16.56 PET成像是一種有前景的、首創(chuàng)的檢測腫瘤DLL3表達的影像生物標志物，作為NET診斷、預(yù)測和預(yù)后的生物標志物以及在DLL3靶向治療中具有潛在應(yīng)用價值。

前列腺癌

Abiodun-Ojo等將68例前列腺切除術(shù)后可監(jiān)測到前列腺特異抗原(PSA)的患者隨機分配到A組接受fluciclovine PET/CT和B組接受Ga-PSMA PET/CT檢查，并由檢查結(jié)果決定拯救性放療(RT)方案。對每一組PET掃描前后的治療決策進行比較。結(jié)果顯示A組總的放療決策改變率為28.1%，B組為36.4%。兩組的總體放療決策和部位的改變都具有顯著性差異。因此，fluciclovine與Ga-PSMA PET/CT都對RT的治療決策有顯著影響。

術(shù)前Gleason評分分級(GS)分組(GG)是前列腺癌分期和制定治療方案的重要參數(shù)。Abiodun-Ojo等對56例前列腺癌患者術(shù)前行18F-fluciclovine PET/CT檢查，并根據(jù)活檢結(jié)果和PSA分級，術(shù)后進行病理學(xué)分級，比較其變化。對PET結(jié)果與GS/GG和分級變化進行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示16.1%的患者GG顯著性改變。分級降低的患者SUVmax顯著性降低，分級升高的患者攝取顯著升高。受試者操作特征(ROC)曲線分析(AUC=0.78，95% CI：0.59～0.97)顯示SUVmax截斷值為7.3時，fluciclovine PET預(yù)測級別升高的敏感度為80%，特異度為79%。因此，fluciclovine PET攝取可預(yù)測原發(fā)性前列腺癌患者術(shù)后的級別升高，這對于精準分期、治療方案制定和療效至關(guān)重要。

Ferda等對40例男性前列腺癌患者的前列腺病理切片進行了評估，患者接受68Ga-PSMA-11 PET/MRI掃描進行分期。對所有患者進行Gleason評分。采用Spearman相關(guān)系數(shù)比較各參數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果顯示腫瘤PSMA表達與68Ga-PSMA-11積聚量相關(guān)，尤其在評分為3或4分的患者中具有更高相關(guān)性。ADC與PSA及4和5分的Gleason評分及68Ga-PSMA-11總積聚量相關(guān)。因此，68Ga-PSMA-11積聚與Gleason評分呈弱相關(guān)，與前列腺細胞膜PSMA分子的表達相關(guān)。

Dias等對108例活檢證實的前列腺癌患者進行PSMA PET掃描。比較PET與傳統(tǒng)影像學(xué)檢查(CI：骨掃描，CT/MRI)對盆腔淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移的診斷能力。記錄檢查前的預(yù)期治療與PET檢查后的治療比較。結(jié)果顯示CI和PSMA PET診斷盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度為0.79和0.97，特異度為0.74和0.97；診斷遠處轉(zhuǎn)移的敏感度為0.75和1.00，特異度為0.82和0.98。PSMA PET后39%分期改變，23%治療決策改變。因此，對于活檢診斷前列腺癌患者，PSMA PET初始分期比CI檢測到更多的淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，并導(dǎo)致>20%的患者改變治療方案。

SKooraki等對34例行診斷性多參數(shù)MRI(mpMRI)掃描的前列腺癌患者注射(9±1)mCi18F-DCFPyL約60分鐘后行全身PET/CT掃描。結(jié)果顯示在73.5%的PET/CT與mpMRI對前列腺內(nèi)病灶診斷一致。mpMRI還在32.3%的患者中檢測到前列腺包膜外侵犯，而PET/CT對此不敏感。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的PET/CT檢出率為32.3%，mpMRI為2.9%。骨轉(zhuǎn)移的PET/CT檢出率為17.6%，mpMRI為2.9%。根據(jù)PET/CT結(jié)果，44.1%患者分期發(fā)生改變。因此，18F-DCFPyL PET/CT對于淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移的診斷更敏感。

前列腺特異性膜抗原(PSMA)和胃泌素釋放肽受體(GRPR)在前列腺癌(PC)中均有過表達。Duan等納入9例新診斷為PC的男性?；颊呓邮芮傲邢倩顧z、前列腺mpMRI、68Ga-PSMA11和68Ga-RM2 PET/MRI檢查。采用PET/MRI評估高強度聚焦超聲(HIFU)治療的反應(yīng)。結(jié)果表明活檢顯示16個病灶，Gleason評分(GS)≥7，mpMRI顯示10個病灶。68Ga-PSMA11和68Ga-RM2 PET/MRI分別顯示20和19個陽性病變。HIFU治療了21個病灶，其中20個病灶PET/MRI陽性，1個病灶68Ga-RM2陰性、68Ga-PSMA11陽性。HIFU治療后進行PET/MRI隨訪。所有治療區(qū)域的PET/MRI均為陰性，SUV顯著降低，PSA及其密度顯著降低。因此，68Ga-PSMA11和68Ga-RM2 PET/MRI可識別HIFU的優(yōu)勢病變并準確地監(jiān)測患者對治療的反應(yīng)。

乳腺癌、肺癌、肝癌及結(jié)直腸癌

Covington等對9例組織學(xué)證實為乳腺浸潤性小葉癌(ILC)的患者進行18F-氟雌二醇PET/CT(FES-PET/CT)及FDG-PET/CT顯像。結(jié)果顯示14個活檢部位被確診為ILC，其中12處雌激素受體(ER)陽性。所有14個病灶均顯示FES-PET/CT陽性攝取。6例患者的10個病灶行FDG-PET/CT檢查，9個病灶顯示陽性攝取。因此初步分析顯示ILC所有部位呈FES-PET/CT陽性。1例ER陽性ILC在FES-PET/CT上顯示異常攝取，而在FDG-PET/CT上未見明顯攝取。

Morawitz等對182例初診乳腺癌患者進行胸部/腹部/骨盆增強CT和全身18F-FDG PET/MRI和MRI成像。結(jié)果顯示PET/MRI比MRI和CT能正確檢測出更多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。CT與MRI差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對不同淋巴結(jié)站的亞組分析顯示，PET/MRI在每個位置(腋窩I～III級、鎖骨上、內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈)檢測到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯多于MRI和CT。僅在腋窩I級淋巴結(jié)中MRI優(yōu)于CT。因此，PET/MRI對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢測優(yōu)于CT或MRI，其敏感度最高，而CT特異度最高。

Romeo等對74例乳腺癌患者病變及其腋窩淋巴結(jié)進行18F-FDG PET/MRI顯像，從圖像中提取定量參數(shù)和影像組學(xué)特征并生成不同的模型。結(jié)果顯示建立的8個影像組學(xué)模型中，從DCE、ADC和PET圖像提取的的影像組學(xué)特征模型預(yù)測淋巴結(jié)狀態(tài)的準確率最高(AUC 0.784，95% CI 0.697～0.871)，其敏感度、特異度、PPV和NPV分別為75.5%、66.8%、68.8%、73.9%。因此，使用18F-FDG PET/MRI影像組學(xué)特征的模型可以預(yù)測乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。Grueneisen等對進行類似的工作得出所有MR序列在區(qū)分管腔A、B方面達到了最高的AUC和準確率(AUC為0.98，準確率為97.3%)?；谒蠱R和PET數(shù)據(jù)，AUC預(yù)測激素受體狀態(tài)和增殖率的結(jié)果最佳(ER AUC 0.87，PR AUC 0.88，Ki-67 AUC 0.997)。PET對腫瘤分級的判斷最佳(AUC 0.71)，而MR和PET對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的判斷結(jié)果最佳(AUC分別為0.81和0.99)。因此，利用同時獲得形態(tài)、功能和代謝數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，18F-FDG PET/MRI能夠為乳腺癌分型和腫瘤解碼進行全面的高質(zhì)量放射組學(xué)分析。

18F-氟咪唑(FMISO)PET 在臨床試驗中用于定位腫瘤缺氧部位。Gertsenshteyn等對16 只經(jīng)尾靜脈注射230 μCi FMISO兩小時后SCC7鱗狀細胞癌小鼠通過電子順磁共振(EPR)/PET混合成像儀成像，注入氧敏感自旋探針獲得接近pO2絕對值的EPR圖像以作為缺氧的參考標準。HE染色和CD31免疫組化(IHC)染色用于識別腫瘤內(nèi)壞死區(qū)域和血管。結(jié)果顯示EPR和PET中顯示的腫瘤缺氧區(qū)域以及低Ktrans和高ve特征，與顯示壞死的HE切片和幾乎沒有血管的CD31切片一致。腫瘤邊緣區(qū)域顯示出更大、更密集的血管和腫瘤細胞，與EPR/PET中顯示的高Ktrans和低ve含氧區(qū)域一致。因此，使用HE和CD31染色顯示了腫瘤深度缺氧區(qū)域與無血管的壞死區(qū)域以及其與低Ktrans和高Ve的定性相關(guān)關(guān)系，從而驗證了pO2 EPR圖像。

Suman等對手術(shù)切除的148例肝癌組織進行前列腺特異性膜抗原(PSMA)免疫組化評分以確定PSMA表達情況，結(jié)果顯示PSMA陽性表達與較高的肝細胞癌(HCC)腫瘤分級相關(guān)，與腫瘤大小、纖維化、肝硬化、乙型肝病毒(HBV)或丙型肝病毒(HCV)無相關(guān)性。無PSMA表達的HCC的生存率有提高的趨勢(中位總生存期(OS)：術(shù)后4.2 比1.9年；P=0.273)。對20例首次治療的HCC患者行Ga-PSMA PET/CT(n=15)或PET/MRI(n=5)檢查，結(jié)果顯示61%的病灶有高PSMA攝取，且其發(fā)生背景性肝硬化的相對頻率更高。因此，PSMA有潛力成為HCC患者的影像學(xué)生物標志物。

Inampudi等對850例活檢或AFP確診的肝細胞癌患者進行PET/CT評估，間隔一天使用FDG和68Ga FAPI對這些腫瘤的SUVmax進行了研究和比較。結(jié)果表明781個病灶攝取FDG，69個病灶未顯示FDG攝取，而所有850名接受68Ga FAPI檢查的患者均顯示病灶攝取。肝細胞癌的FDG平均SUVmax為4.39，68Ga FAPI平均SUVmax為12.29。FDG檢測肝細胞癌的敏感度為92%，68Ga FAPI的敏感度為100%。因此68Ga FAPI PET是一種有效的診斷肝細胞癌的成像工具，在診斷HCC的準確性方面得分高于FDG PET。

CDCP1是一種在結(jié)直腸癌中過度表達的跨膜糖蛋白，10D7是其單克隆抗體。Cuda等在一系列小鼠模型中評估了鋯-89(89Zr)-10D7 PET成像檢測大腸癌的親和力。在治療階段，用放射性配體镥-177(177Lu)-10D7治療患有大腸癌的小鼠，評估其腫瘤反應(yīng)。結(jié)果顯示，89Zr-10D7顯示出明顯高于對照放射性配體的高特異性親和力。177Lu-10D7在延緩結(jié)直腸癌腫瘤生長方面明顯比常規(guī)化療更有效。177Lu-10D7也提高了常規(guī)化療的療效。因此，在臨床前模型中，靶向CDCP1的分子成像對大腸癌具有高度特異性。以CDCP1為靶點的放射性核素治療可作為獨立治療劑或協(xié)同劑，為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者提供一種新的治療思路。

膀胱癌和淋巴瘤

Mintz等給正常大鼠膀胱內(nèi)注射68Ga生物素-親和素4小時后，生理鹽水沖洗3次，micro PET成像顯示大鼠體內(nèi)分布。結(jié)果顯示68Ga生物素-親和素未顯示膀胱外的顯著性全身分布。將原位種植熒光素酶表達的MB49系小鼠膀胱癌細胞種植3天后膀胱內(nèi)注射250μCi的90Y生物素-親和素，2小時后用生理鹽水清洗。腫瘤種植10天后生物發(fā)光成像顯示治療小鼠比對照組的腫瘤負荷顯著降低且未觀察到毒性。因此，膀胱內(nèi)放射性核素治療膀胱癌是安全和有效的。

Winkelmann等對28名復(fù)發(fā)性或難治性(r/r)彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者進行基線CT成像(BL)，并在CAR-T細胞輸注治療后3個月(隨訪，F(xiàn)U)進行CT或PET/CT檢查。結(jié)果顯示平均基線病灶體積之和(STLV)為189mL。對于23例進行隨訪PET/CT成像的患者，其SUVmax中位數(shù)為4.3。14名患者出現(xiàn)完全代謝反應(yīng)CMR(多維爾評分1～3)，9名患者無CMR(多維爾評分4～5)。基線腫瘤負擔(dān)與隨訪腫瘤負擔(dān)或隨訪SUVmax無顯著相關(guān)性。因此，基線檢查時的腫瘤負擔(dān)對于3個月后的療效、無進展生存期(PFS)或OS的預(yù)后價值有限。臨床患者選擇CAR-T細胞治療不應(yīng)僅因為廣泛的腫瘤負擔(dān)而被排除在外。

胃粘膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤CXCR4過表達，Mayerhoefer等合成新型CXCR4示蹤劑68Ga Pentixafor，并分析了26例幽門螺桿菌根除后的胃淋巴瘤患者以及20例頭頸癌或胰腺癌對照組患者的68Ga Pentixafor-PET/MRI檢查結(jié)果。結(jié)果顯示，68Ga Pentixafor-PET的準確率、敏感度和特異度分別為95.5%(CI：86.4%～98.6%)、95.0%(CI：80.9%～98.8%)和 96.2%(CI：77.2%～99.5%)；陽性預(yù)測值(PPV)和陰性預(yù)測值(NPV)分別為97.4%(CI：83.1%～99.7%)和 92.6%(CI：74.8%～98.1%)。MALT 淋巴瘤平均SUVmax、SUVmean、TBR-肝臟和TBR-血液分別為7.1±3.0、3.7±0.8、5.1±3.4和3.6±2.1。因此，CXCR4靶向的68Ga Pentixafor-PET成像在治療后隨訪檢測胃MALT淋巴瘤是可行的，顯示了高敏感度和特異度，并提供高病灶/背景的對比度。

Maruyama等研究釔-90標記的替伊莫單抗放射免疫療法(90Y-IT)對復(fù)發(fā)或難治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的療效。對接受90Y-IT治療的68名NHL患者的回顧性研究中，包括47例濾泡性淋巴瘤(FL)、15例粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT)和6例套細胞淋巴瘤(MCL)。使用18F-脫氧葡萄糖PET/CT等在90Y-IT治療后3個月評估療效。結(jié)果顯示治療總有效率(ORR)為87%(完全緩解(CR)率為63%，部分緩解(PR)率為24%)。年齡對其沒有影響。Kaplan meier估計所有患者治療后50個月的OS和PFS發(fā)生率分別為88%和53%。在組織學(xué)亞組中，無應(yīng)答者的快速進展降低了MCL組的中位OS。因此，釔-90標記的替伊莫單抗放射免疫療法是治療復(fù)發(fā)或難治性B細胞NHL，尤其是FL和MALT的一種非常有效的藥物。

細菌感染與骨關(guān)節(jié)疾病

Polvoy等研究了新型細菌特異性PET放射性示蹤劑D-11C蛋氨酸(11C D-Met)的生物分布、劑量學(xué)和診斷性能。對6名健康對照(HV，3名男性，3名女性)和3名疑似假肢關(guān)節(jié)感染(PJI)患者注射單次藥物。HVs進行了6次全身PET/MRI掃描，計算每個器官的停留時間、吸收劑量和身體有效劑量。疑似PJI患者在感染部位接受動態(tài)PET 掃描30分鐘，然后進行全身PET/MRI檢查。結(jié)果顯示有效劑量估計為0.0040mSv/MBq，從肝膽(慢)和尿(快)途徑清除。在2/3疑似PJI的患者中，11C D-Met在早期聚焦掃描和延遲全身掃描中顯示出感興趣區(qū)域的病灶攝取增加。因此，11C D-Met對HVs和感染患者均具有良好的耐受性。該制劑在疑似慢性感染的區(qū)域顯示病灶攝取增加，使其成為一種很有前途的感染顯像劑。

Na18F PET/MRI可用于評估TNF抑制劑對中軸骨成骨細胞活性的影響。Bruckmann等對臨床活動性強直性脊柱炎(r-axSpA)患者接受TNF抑制劑治療前(基線BL)和治療后6個月(隨訪，F(xiàn)U)進行Na18F PET/MRI SIJ(n=16例)和全脊柱(n=10例)成像。在骶髂關(guān)節(jié)象限(SIJ-Q)和椎體象限(VQ)記錄炎癥、結(jié)構(gòu)損害和Na18F F攝取情況。結(jié)果顯示在BL中，Na18F F攝取率在SIJ-Qs中骨髓水腫(BME)為96.0%，硬化為94.2%，脂肪病變(FL)為88.3%。在FU中，SIJ-Qs中BME為65.3%，硬化為33.8%，F(xiàn)L為24.5%。在BL中，Na18F F攝取率在VQ中硬化為81.5%，F(xiàn)L為41.9%，BME為33.7%。在FU中，Na18F F攝取率減少，VQ中BME為73.5%，F(xiàn)L為53.3%，硬化為55.6%。因此，抗腫瘤壞死因子治療導(dǎo)致成骨細胞活性在4個月內(nèi)顯著降低，這在炎癥部位最為明顯。

Gebreslassea等比較了103例多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中漿細胞浸潤(PCI)和18F-FDG骨髓攝取的3種可視化模式(不規(guī)則、彌漫性小于或等于肝臟、彌漫性大于肝臟)。結(jié)果顯示84例患者出現(xiàn)彌漫性骨髓攝取。其中25例攝取大于肝臟，PCI≥60%，59例攝取小于或等于肝臟，其中PCI<10%占57.6%，PCI≥10%占42.4%。19例患者骨髓攝取不規(guī)則。其中21.1%患者PCI<10%，78.9%患者PCI≥10%。在所述的三種FDG攝取模式中PCI的中位數(shù)百分比有顯著差異(P=0.0001)。因此，骨髓活檢和F-FDG PET/CT顯示骨髓彌漫性攝取F-FDG在評估多發(fā)性骨髓瘤患者腫瘤負荷方面具有較好的一致性。然而，骨髓活檢可能低估了F-FDG攝取不規(guī)則模式患者的腫瘤負擔(dān)，從而存在治療不足的潛在風(fēng)險。

分子成像技術(shù)進展

Haq等對10名肺基底部(n=7)或肝臟(n=3)的活動性惡性腫瘤患者進行PET/CT成像。進行四次PET重建：①未進行運動校正(未校正)；②僅使用呼氣末計數(shù)(EE-gate)；③使用EMCD校正計數(shù)至參考門，由Anzai系統(tǒng)告知(Anz-EMCD)；④使用EMCD通過純數(shù)據(jù)驅(qū)動的方法校正計數(shù)至參考門(DD-EMCD)。結(jié)果顯示未校正圖像的代謝性腫瘤體積(MTV)明顯高于其他三種圖像，其SUV-max和MTV的SUV平均值明顯低于其他三種圖像。相對于EE-gate圖像，Anz-EMCD和DD-EMCD圖像的圖像噪聲更低。因此，與未校正的PET圖像相比，使用Anzai或數(shù)據(jù)驅(qū)動的呼吸信號的EMCD會產(chǎn)生更高的SUV最大值，更小的MTV，以及更高的MTV SUV平均值，并且圖像噪聲比傳統(tǒng)呼吸門控更低。

Knopp等對275例腫瘤患者進行全身FDG PET/CT顯像，采用傳統(tǒng)的每床90s體位和研究性的每床9s體位采集。超快速采集用BMI自適應(yīng)正則化重建方法，90s使用目前的系統(tǒng)默認設(shè)置。結(jié)果顯示對于BMI<35的患者，使用正則化自適應(yīng)重建的超快速(2分鐘)低劑量(5mCi)全身FDG PET/CT與使用10倍長采集時間獲得的傳統(tǒng)PET/CT具有相同的診斷效果。對于BMI≥35的患者，縮短5倍的采集時間就能達到完全的診斷等效性。

Bubon等根據(jù)美國國家電氣制造商協(xié)會(NEMA)NU-4標準評估了Radialis PET相機的圖像質(zhì)量。在空間分辨率、敏感度、計數(shù)率性能、散射分數(shù)和圖像質(zhì)量方面做了一些修改以適應(yīng)平面探測器的設(shè)計。對所開發(fā)的相機和全身(WB)PET獲得的臨床圖像質(zhì)量進行了并列比較。結(jié)果顯示與全身PET和器官靶向PET系統(tǒng)相比，Radialis PET相機具有更高的敏感度，適合在活動水平顯著降低的情況下進行高分辨率成像。

Leithner等對接受兩臺不同廠商PET/CT或PET/MRI的200名癌癥患者的18F-FDG-PET數(shù)據(jù)集進行回顧性分析。在其肝臟、脾臟和骨髓中放置固定大小的2.5cm球形感興趣體積，并計算放射學(xué)特征。應(yīng)用ComBat協(xié)調(diào)法校正掃描儀之間的技術(shù)差異，并對集合數(shù)據(jù)集中的三種組織進行分離。結(jié)果顯示在肝、脾和骨髓分離方面，ComBat協(xié)調(diào)的PET放射組學(xué)特征優(yōu)于未協(xié)調(diào)的特征。因此，ComBat協(xié)調(diào)顯著提高了基于18F-FDG-PET放射組學(xué)的所有放射組學(xué)特征分類的組織分類，甚至在匯集PET/CT和PET/MRI數(shù)據(jù)的時候也是如此。

Petrover等對167例[F]-florbetaben PET/CT進行了回顧性研究。由兩個獨立閱片者視覺判讀以確定淀粉樣蛋白狀態(tài)。判讀完成后，使用MIMneuro軟件對掃描進行后處理，生成區(qū)域性半定量Z分數(shù)，指示皮質(zhì)淀粉樣蛋白負荷。結(jié)果顯示視覺評估和半定量分析提供了高度一致的結(jié)果。

Li-Fraumeni綜合征(LFS)患者p53突變，抑制正常DNA修復(fù)，對電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤易感性增加。Smith等將健康人(WT)和LFS患者的外周血單個核細胞(PBMCs)與放射性保護劑[RPA：阿托伐他汀0.016mg/mL，白藜蘆醇0.2mg/mL，N-乙酰半胱氨酸(NAC)3mg/mL]一起培養(yǎng)24小時。然后用0.1Gy或1Gy的電離輻射照射細胞。輻照1小時后，通過共聚焦顯微鏡評估細胞的雙鏈DNA斷裂的標記物γ-H2AX并將其量化。結(jié)果顯示W(wǎng)T PBMCs的背景γ-H2AX灶/細胞計數(shù)為2.4，在0.1Gy輻射下增加到29.8，在1Gy輻射下增加到30.2。從LFS供體中分離的PMBCs的背景γ-H2AX聚焦計數(shù)為2.4個/細胞，在0.1Gy和1Gy時分別增加到10.4和20.7個。唯一持續(xù)顯示γ-H2AX降低的藥物是NAC，其導(dǎo)致輻照后每個細胞的γ-H2AX降低到接近或低于本底水平。因此NAC可減少電離輻射對WT和LFS PBMCs的DNA損傷。

NP-59(6β-碘甲基-19-去甲膽固醇)用于無創(chuàng)檢測原發(fā)性醛固酮增多癥為主的腎上腺皮質(zhì)疾病中的異常膽固醇利用。Viglianti等描述了從膽固醇合成氟化NP-59(FNP-59)的開發(fā)與驗證，大鼠體內(nèi)1～6小時的輻射劑量與分布，毒理學(xué)研究，正常小鼠和ApoE敲除小鼠及兔模型中的PET成像驗證。最后，在一正?；颊咦⑸浜?、3、6小時進行掃描，這是FNP-59 PET/CT成像在人體的首次應(yīng)用。結(jié)果顯示成功制備了FNP-59，6小時后大鼠腎上腺與肝攝取比為5:1。與I-131NP-59的歷史數(shù)據(jù)相比，F(xiàn)NP-59輻射劑量顯著降低，尤其是在性腺與甲狀腺中。動物毒理學(xué)研究表明當(dāng)劑量超過PET/CT成像1000倍時也沒有不良反應(yīng)。小鼠與兔的成像顯示了預(yù)期部位(包括有膽固醇累積的病理區(qū)域)的攝取。首次人體成像也顯示了在肝和腎上腺組織的顯像。因此，F(xiàn)NP-59已被成功制備并在初步研究中顯示了安全性，使無創(chuàng)膽固醇代謝成像成為可能，使舊技術(shù)再次重新被應(yīng)用。