張亞萍 孫苗苗

【摘要】目的：探究尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值。方法：將2019年4月—2022年4月就診的70例人作為此次研究對(duì)象，其中30例健康人群作為對(duì)照組，40例高血壓腎損害患者作為觀察組，兩組人員均給予尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，比較α1-MG、TRF以及MA。結(jié)果：對(duì)照組的α1-MG、TRF、MA分別為（1.02±0.04）mg/L、（3.84±0.05）mg/L、（2.14±0.20）mg/L。高血壓I期患者的α1-MG、TRF、MA分別為（1.52±0.34）mg/L、（5.74±1.16）mg/L、（7.58±1.85）mg/L，與對(duì)照組相比各項(xiàng)指標(biāo)明顯較高（P<0.05），高血壓II期患者的α1-MG、TRF、MA分別為（3.86±1.13）mg/L、（6.84±1.84）mg/L、（11.84±2.86）mg/L，與對(duì)照組相比各項(xiàng)指標(biāo)明顯較高（P<0.05），高血壓III期患者的α1-MG、TRF、MA分別為（8.96±1.48）mg/L、（9.42±2.85）mg/L、（43.02±5.14）mg/L，與對(duì)照組相比各項(xiàng)指標(biāo)明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓腎損害患者中采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的檢驗(yàn)價(jià)值，有利于診斷和篩查患者病情，值得患者有效治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿微量蛋白；檢驗(yàn)；高血壓腎損害；檢驗(yàn)價(jià)值

Analysis of the value of combined urine microprotein test in hypertensive renal damage

ZHANG Yaping1， SUN Miaomiao2

1. Huangzhang Health Service Center， Yongxiang Town， Luochuan County， Yanan， Shaanxi 727401， China 2. Luochuan County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Yanan， Shaanxi 727401， China

【Abstract】Objective： To explore the value of combined urine microprotein test in hypertensive renal damage. Methods： A total of 70 patients who visited a doctor from April 2019 to April 2022 were selected as the research subjects， including 30 healthy people as the control group and 40 patients as the observation group. Both groups were given combined urine microprotein test. The levels of α1-MG， TRF and MA were compared. Results： The levels of α1-MG， TRF， and MA of the control group were （1.02±0.04） mg/L， （3.84±0.05） mg/L， and （2.14±0.20） mg/L， respectively. The levels of α1-MG， TRF， and MA of patients with stage I hypertension were （1.52±0.34） mg/L， （5.74±1.16） mg/L， and （7.58±1.85） mg/L， respectively. Compared with the control group， the indexes were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The levels of α1-MG， TRF， and MA in patients with stage II hypertension were （3.86±1.13） mg/L， （6.84±1.84） mg/L， （11.84±2.86） mg/L， respectively， and compared with the control group， each index was significantly higher（P<0.05）. The levels of α1-MG， TRF， and MA of patients with stage III hypertension were （8.96±1.48） mg/L， （9.42±2.85） mg/L， （43.02±5.14） mg/L， respectively， all indicators were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Urine microprotein combined test had high test value in patients with hypertensive renal impairment， which was beneficial to the diagnosis and screening of patients conditions， and was worthy of effective treatment and promotion.

【Key Words】Urine microprotein； Test； Hypertensive renal damage； Test value

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，這也導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐年增加，如果高血壓患者血壓沒有得到有效控制，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者身體危害極大[1]。高血壓是由于患者血壓處于高水平狀態(tài)，腎臟是高血壓病損害的主要器官，腎損害作為高血壓常見的并發(fā)癥之一，早期高血壓腎損害臨床癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為夜間尿液增加、伴有蛋白尿，隨著患者病情加重，其癥狀會(huì)逐漸明顯。如果患者沒有接受有效治療，導(dǎo)致病情發(fā)展為中晚期，這時(shí)治療相對(duì)比較困難，因此需要盡早診斷高血壓患者是否存在腎損害，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，以控制病情發(fā)展[2]。而常規(guī)檢測(cè)容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，當(dāng)患者進(jìn)入中晚期時(shí)，其防治就相對(duì)困難。因此，需要采取有效檢測(cè)方法，進(jìn)行早期診斷和干預(yù)，從而控制病情發(fā)展，降低疾病對(duì)患者造成的損傷。本研究將70例就診人員作為研究對(duì)象，采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年4月—2022年4月就診的70例人作為此次研究對(duì)象，其中30例健康人群作為對(duì)照組，40例高血壓腎損害患者作為觀察組。對(duì)照組，男17例，女13例，年齡52～75歲，平均年齡（63.25±1.54）歲；觀察組，男21例，女19例，年齡51～76歲，平均年齡（63.84±1.25）歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡大于50歲；②患者臨床資料完整；③所有患者對(duì)本研究知情并自愿參加；④患者精神正常，能夠有效溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大功能性疾病患者；②合并惡性腫瘤疾病患者；③沒有按照醫(yī)囑接受檢測(cè)患者。

1.2 方法

患者在接受檢測(cè)前一周，需要停止服用各種降壓藥物，在檢測(cè)前一天晚上八點(diǎn)后，要禁止飲食，避免體力活動(dòng)，在早晨排空膀胱潴留尿液，取中段尿液10mL，由專業(yè)檢測(cè)人員采用離心操作進(jìn)行處理，取其上清液采用散射比濁法進(jìn)行尿微量蛋白測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的α1-MG、TRF以及MA水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的α1-MG、TRF、MA分別為（1.02±0.04）mg/L、（3.84±0.05）mg/L、（2.14±0.20）mg/L。高血壓I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者α1-MG、TRF、MA水平與對(duì)照組相比各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較高（P<0.05），見表1。

3 討論

腎臟是人體主要排尿器官，但是該器官容易受到多種致病因子的影響，從而引發(fā)結(jié)構(gòu)和功能損傷，影響腎正常功能，部分患者還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。研究表明，高血壓早期腎損害患者主要表現(xiàn)為夜尿增多，但是很多患者對(duì)此不夠重視，部分患者僅接受常規(guī)檢測(cè)，而常規(guī)檢測(cè)靈敏度較低，從而影響檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)患者出現(xiàn)尿蛋白的時(shí)候，其病情已經(jīng)發(fā)展為中晚期[3]。臨床醫(yī)學(xué)將MA作為高血壓早期損害腎功能的主要特征，當(dāng)MA檢測(cè)出異常時(shí)，基本可以判斷患者出現(xiàn)高血壓早期腎損害。MA檢測(cè)具有較高的靈敏性和特異性，對(duì)于預(yù)防腎損害發(fā)展具有十分重要的作用。臨床根據(jù)患者腎損傷部位，將MA分為腎小球性尿微量蛋白和腎小管性尿微量蛋白，腎小球性尿微量蛋白主要是由于腎小球過濾屏障所引起，主要成分包括高分子、中高分子蛋白質(zhì)。腎小管性微量蛋白主要是由于低分子量蛋白重新吸收障礙所導(dǎo)致。臨床對(duì)于早期腎小球損傷主要采用TRF和MA進(jìn)行檢測(cè)。

早期腎損傷主要采取常規(guī)尿液檢測(cè)，而當(dāng)患者在處于早期腎功能損傷時(shí)，其尿素氮蛋白質(zhì)、血肌酐均處于較低水平，且臨床表現(xiàn)并不明顯，因此容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。隨著患者病情持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致患者病情逐漸惡化，當(dāng)患者出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，已經(jīng)發(fā)展為中晚期，這時(shí)治療起來較為困難。常規(guī)檢查高血壓腎損傷患者主要表現(xiàn)為尿微量蛋白浸出小管功能性障礙[4]。對(duì)早期腎損傷進(jìn)行早期診斷，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，以便做好早期預(yù)防和處理。尿微量蛋白檢驗(yàn)具有較高的敏感性和特異性，也是臨床中常用的檢測(cè)方法。尿微量蛋白屬于人體代謝產(chǎn)物，當(dāng)患者出現(xiàn)腎小球損傷時(shí)，其含量會(huì)逐漸增加，而且隨著疾病持續(xù)發(fā)展，病情越嚴(yán)重，患者尿微量蛋白含量也越高。在此階段，患者血管會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，而在調(diào)節(jié)過程中會(huì)引起腎小球毛細(xì)血紅異常。如果患者沒有接受持續(xù)有效性的治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響患者身體健康，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量。絕大多數(shù)高血壓患者為老年人，而老年人機(jī)體功能逐漸下降，一旦出現(xiàn)腎損傷，不僅需要進(jìn)行血壓控制，還需要接受腎臟治療，這對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康影響較大，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理，甚至產(chǎn)生絕望的想法[5]。α1-MG也是診斷高血壓腎損傷的重要指標(biāo)，該指標(biāo)主要反映腎小管功能損傷程度，如果這一指標(biāo)明顯上升，表明患者腎小管功能損傷較為嚴(yán)重。在健康人體中，尿微量蛋白無法通過腎小球過濾膜，其在尿液中的含量較低。當(dāng)腎小球功能受到損害時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿液中的尿微量蛋白含量增加，這主要與蛋白質(zhì)濾過屏障通透性有關(guān)。在早期診斷中進(jìn)行尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)檢測(cè)，可以有效分析腎小球過濾功能是否存在損傷，臨床中將MA作為檢驗(yàn)高血壓早期腎損傷的主要標(biāo)志，相比之下，TRF同樣具備較高的診斷敏感性。在臨床檢驗(yàn)中，通過分析尿微量蛋白水平，判斷患者腎功能損傷情況，并對(duì)其進(jìn)行早期分析，對(duì)于其不同級(jí)別的高血壓患者，其檢測(cè)數(shù)據(jù)也存在很大的差異。

高血壓腎損害是臨床中常見的一種疾病，該病多發(fā)生在中老年群體中，但是很多患者缺乏早期診斷，部分患者在出現(xiàn)臨床癥狀后已經(jīng)失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。而通過采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，可以評(píng)估患者腎功能損傷程度，對(duì)排除和控制患者病情具有重要的指導(dǎo)意義[6]。通過采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)患者病情進(jìn)行整體評(píng)估，以便指導(dǎo)患者接受有效治療，穩(wěn)定和控制患者病情。通過對(duì)高血壓腎損害患者選擇合適的診斷技術(shù)，采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，具有較高的診斷識(shí)別率，有利于對(duì)患者病情初步評(píng)估，了解患者患病情況，起到很好的病癥識(shí)別和篩查作用。因此可以借助尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)技術(shù)診斷患者病情，指導(dǎo)患者接受治療。本研究對(duì)70例就診人員采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，目的是將其數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)，分析患者實(shí)際病情，開展針對(duì)性的治療。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的α1-MG、TRF、MA指標(biāo)均低于觀察組，并且I期、II期、III期高血壓患者的α1-MG、TRF、MA指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組均存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見高血壓、腎損害患者相關(guān)指標(biāo)高于健康人水平，而且患者癥狀越嚴(yán)重，其相關(guān)指標(biāo)水平也越高。因此可以將尿微量蛋白作為診斷高血壓腎損害檢測(cè)指標(biāo)，提高早期腎損害檢測(cè)率。

綜上所述，在高血壓腎損害患者中采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的檢驗(yàn)價(jià)值，有利于診斷和篩查患者病情，值得患者有效治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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