陳玲

【摘要】目的：分析對(duì)老年胃癌化療患者實(shí)施全程分期護(hù)理對(duì)其癌因性疲乏和治療依從性的影響。方法：選取于2021年6月—2022年8月期間到本院進(jìn)行化療治療的老年胃癌患者作為樣本來(lái)開(kāi)展本次研究，樣本例數(shù)68例，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下將這68例患者分為常規(guī)組34例以及研究組34例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用全程分期護(hù)理，并對(duì)兩組患者的癌因性疲乏、治療依從性以及希望水平等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)分析可知，研究組患者的癌因性疲乏、治療依從性以及希望水平等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：全程分期護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于提升患者的希望水平，同時(shí)對(duì)于改善患者癌因性疲乏以及提升患者治療依從性具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】胃癌；全程分期護(hù)理；癌因性疲乏；治療依從性；影響

Analysis of the effect of whole-course staged nursing on cancer-related fatigue and treatment compliance in elderly patients with gastric cancer undergoing chemotherapy

CHEN Ling

Department of Oncology， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of whole-course staged nursing on cancer-related fatigue and treatment compliance in elderly patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. Methods： The elderly gastric cancer patients who received chemotherapy treatment in our hospital from June 2021 to August 2022 were selected as samples to carry out this study. The number of samples was 68 cases. Under the grouping principle of random number table method， these 68 cases were divided into groups. The patients were divided into a routine group of 34 cases and a study group of 34 cases. The routine group received routine nursing care， and the research group received full-stage staged nursing. The two groups of patients were compared and analyzed on indicators such as cancer-related fatigue， treatment compliance and hope level. Results： After analyzing the relevant data， it was found that the cancer-related fatigue， treatment compliance and hope level of the patients in the study group were better than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention through staged nursing can help improve the patients level of hope， and has a positive impact on improving cancer-related fatigue and improving patients treatment compliance.

【Key Words】Gastric cancer； Whole-course staged nursing； Cancer-related fatigue； Treatment compliance； Influence

胃癌屬于臨床上十分常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率及致死率，同時(shí)由于該病發(fā)病初期并無(wú)顯著特征，不易被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)處于中晚期，從而導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，特別是對(duì)于老年胃癌患者來(lái)說(shuō)，由于老年患者大多合并有其他基礎(chǔ)疾病，加之其自身身體機(jī)能出現(xiàn)不同程度的退化，因此一旦患病會(huì)給患者的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重不良影響[1]。目前臨床上針對(duì)老年胃癌患者的治療主要以化療為主，但臨床實(shí)踐表明，化療治療雖然可以取得一定的臨床療效，但同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的副作用，例如患者會(huì)出現(xiàn)治療依從性降低以及癌因性疲乏的情況，因此還需給予患者護(hù)理干預(yù)。對(duì)于采取化療治療的老年胃癌患者來(lái)說(shuō)，還需給予其全程分期護(hù)理干預(yù)。全程分期護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，具有十分顯著的應(yīng)用效果[2]。為了探究老年胃癌化療患者實(shí)施全程分期護(hù)理對(duì)其癌因性疲乏和治療依從性的影響，本次研究選取了68例到本院接受診治的老年胃癌患者作為樣本來(lái)開(kāi)展本次研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究自2021年6月獲批開(kāi)展，并于2022年8月順利完成，在此期間本院共收治符合研究標(biāo)準(zhǔn)的老年胃炎患者68例，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與常規(guī)組，每組34例。常規(guī)組34例，男16例，女18例，年齡59～78歲，平均年齡（68.45±1.23）歲；研究組34例，男17例，女17例，年齡60～78歲之間，平均年齡（68.51±1.21）歲，兩組老年胃癌患者的基本資料對(duì)比差異較小（P>0.05），可以納入研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且采取化療治療；②對(duì)研究?jī)?nèi)容及目的知情并簽署同意書(shū)；③臨床資料與個(gè)人病史信息完整無(wú)誤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究或拒絕配合者；②因認(rèn)知功能障礙或精神異常導(dǎo)致無(wú)法交流者；③個(gè)人信息與臨床資料殘缺不全者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員按照醫(yī)院相關(guān)護(hù)理流程及制度為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好患者的體征監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

研究組患者采用全程分期護(hù)理：其主要內(nèi)容如下：（1）化療前護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者開(kāi)展健康教育，為其介紹化療的流程以及可能發(fā)生的藥物誤讀翻譯，并為其制定應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)護(hù)理人員還需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，幫助患者舒緩負(fù)性情緒，提升患者治療信心以及依從性。（2）化療中護(hù)理：在為患者選擇穿刺靜脈時(shí)，需選擇較為粗直的外周靜脈，并保證一次穿刺成功率，對(duì)于存在血管痙攣的患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)熱敷或者是局部按摩的方式來(lái)提升患者的血管彈性，從而促進(jìn)血液回流。化療期間，護(hù)理人員還需密切關(guān)注患者的狀態(tài)，并詢問(wèn)患者感受，一旦發(fā)生異常需及時(shí)加以干預(yù)。（3）化療間歇護(hù)理：在此時(shí)間段內(nèi)，護(hù)理人員需對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)劃，在藥物的作用下，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等一系列胃腸反應(yīng)，因此護(hù)理人員需叮囑患者以營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡的飲食為主，從而提升患者的機(jī)體免疫力。同時(shí)還需鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生便秘。除此之外，還需叮囑患者盡量避免與院外人員進(jìn)行接觸，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。（4）化療后護(hù)理：化療完成后，護(hù)理人員需要為患者發(fā)放康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展跟蹤護(hù)理，給予患者康復(fù)指導(dǎo)，并叮囑患者要按時(shí)進(jìn)行化療治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

組間癌因性疲乏區(qū)別對(duì)比：對(duì)兩組老年胃癌患者護(hù)理前后的癌因性疲乏情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分工具選用疲乏自評(píng)修正表（RPFS）進(jìn)行評(píng)估，具體指標(biāo)包括行為、軀體、認(rèn)知以及情感等，此量表的分值介于0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疲勞程度越嚴(yán)重。

組間治療依從性區(qū)別對(duì)比：對(duì)兩組老年胃癌的治療依從性進(jìn)行對(duì)比，治療依從性的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括完全依從、部分依從以及未依從，患者完全遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為完全依從，患者遵醫(yī)囑治療但偶有漏服藥物或化療延期的情況為部分依從，患者拒絕接受治療為未依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

組間希望水平區(qū)別對(duì)比：對(duì)兩組老年胃癌患者護(hù)理前后的希望水平進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分工具選用Herth希望量表，此量表中包含與他人保持密切聯(lián)系、積極采取行動(dòng)以及對(duì)目前及未來(lái)態(tài)度等等3個(gè)具體指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者希望水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間癌因性疲乏區(qū)別對(duì)比，詳情如表1所示。

2.2 組間治療依從性區(qū)別比較，詳情如表2所示。

2.3 組間希望水平區(qū)別對(duì)比，詳情如表3所示。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提升，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大改變，不良的飲食及生活習(xí)慣也導(dǎo)致了各種疾病的頻發(fā)，加之我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的加劇，老年胃癌的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，給老年患者的身心健康以及生命安全均造成嚴(yán)重威脅[3]。目前臨床上對(duì)于老年胃癌患者的治療主要以化療治療為主，通過(guò)化療治療來(lái)有效殺滅癌細(xì)胞，從而延長(zhǎng)患者生存期。但臨床實(shí)踐表明，化療治療后患者會(huì)因?yàn)樗幬锏淖饔枚霈F(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于其自身機(jī)體功能較差，這種毒副反應(yīng)會(huì)給患者造成較為嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌因性疲乏，并且治療依從性降低[4]。為了改善患者的癌因性疲乏并提升患者治療依從性，還需給予患者護(hù)理干預(yù)。在以往的臨床護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)老年胃癌患者的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理為主，常規(guī)護(hù)理屬于一種基礎(chǔ)護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理方式較為單一，且模式較為固定，無(wú)法體現(xiàn)出患者之間的差異性，因此導(dǎo)致臨床護(hù)理效果不佳[5]。目前臨床上針對(duì)老年胃癌患者的護(hù)理主要以全程分期護(hù)理為主，全程分期護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，這種護(hù)理模式可以對(duì)常規(guī)護(hù)理的完善與細(xì)化，在為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，可以具體劃分為4個(gè)階段，分別為化療前護(hù)理、化療中護(hù)理、化療間歇期護(hù)理以及化療后護(hù)理，通過(guò)這一系列的護(hù)理干預(yù)可以有效提升臨床護(hù)理效果[6]。本次研究將常規(guī)護(hù)理與全程分期護(hù)理進(jìn)行了全面對(duì)比，對(duì)比結(jié)果顯示，采用全程分期護(hù)理干預(yù)的研究組中，患者的治療總依從率為94.12%，而采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組中，患者的治療總依從率僅為73.53%。在兩組患者癌因性疲乏的對(duì)比中可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者的行為、軀體、認(rèn)知以及情感等指標(biāo)評(píng)分對(duì)比差異較小，而經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯低于常規(guī)組。除此之外，本次研究還對(duì)兩組患者的希望水平進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)希望水平指標(biāo)評(píng)分對(duì)比差異較小，護(hù)理后，研究組患者的希望水平指標(biāo)評(píng)分明顯高于常規(guī)組，組間對(duì)比差異顯著。

綜上所述，在為老年胃癌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需采用全程分期護(hù)理，這種護(hù)理模式對(duì)于改善患者癌因性疲乏以及提升治療依從性具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素芬.全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期生活質(zhì)量的作用探討[J].特別健康，2021（23）：268.

[2] 智敏，楊桂梅，趙微.全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（3）：120-121.

[3] 劉祥燕.全程分期護(hù)理對(duì)老年胃癌患者化療期癌因性疲乏及依從性的改善效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（36）：166-167.

[4] 范曉容.全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（4）：29-31.

[5] 汪婷婷.全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善研究[J].糖尿病天地，2019，16（10）： 283-284.

[6] 高建英，黃朝霞.全程分期護(hù)理在老年胃癌化療患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（16）：139-142.