王李壇 王清華 王志華 梁尊鴻 吳云霞 曾正慧

【摘要】目的：分析基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年10月—2022年3月于我院開展日間手術(shù)的患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理），各100例。采用分組對(duì)照理論探討其實(shí)際效果。結(jié)果：比較兩組SAS、SDS、NRS評(píng)分及護(hù)理滿意度，護(hù)理干預(yù)前，兩組并不存在明顯的差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后上述評(píng)分在兩組中均降低，且觀察組更低（P<0.05），而各方面的護(hù)理滿意度在干預(yù)之后明顯更高，且觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：于我院開展日間手術(shù)的患者，采用基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于改善負(fù)面情緒、疼痛和提高滿意度均有顯著價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)；目標(biāo)管理理論；針對(duì)性護(hù)理；負(fù)面情緒；滿意度

Analysis of the effect of targeted nursing based on the theory of management by objectives in daytime operation patients

WANG Litan， WANG Qinghua， WANG Zhihua， LIANG Zunhong， WU Yunxia， ZENG Zhenghui

Hainan General Hospital， Haikou， Hainan 570300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of targeted nursing based on the theory of goal management in patients undergoing daytime surgery. Methods： 200 patients who underwent daytime surgery in our hospital from October 2021 to March 2022 were randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （targeted nursing based on objective management theory）， with 100 patients in each group. Group control theory was used to explore the practical effect. Results： The SAS， SDS， NRS scores and nursing satisfaction were compared between the two groups. Before the nursing intervention， there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. After the nursing intervention， the above scores were decreased in both groups， and the observation group was lower（P<0.05）. The nursing satisfaction in all aspects was significantly higher after the intervention， and the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing based on objective management theory undergoing daytime surgery in our hospital has significant value in improving negative emotions， pain and satisfaction.

【Key Words】Daytime surgery； Objective management theory； Targeted nursing； Negative emotions； Satisfaction

日間手術(shù)一般是指在24h之內(nèi)完成入、出院所完成的手術(shù)，其多為創(chuàng)傷小、安全性高的術(shù)種[1]，主要針對(duì)患者而言降低了經(jīng)濟(jì)及時(shí)間成本；就醫(yī)院方面而言，醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率、資源利用率等均提高；就社會(huì)方面而言，“看病難，看病貴”等難題也得到一定的緩解，使患者就以的及時(shí)性得到一定的保障。日間手術(shù)不僅能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，而且患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)明顯減少[2]。但是日間手術(shù)因其住院時(shí)間短，易導(dǎo)致患者對(duì)治療效果感到?jīng)]有信心，出現(xiàn)負(fù)面情緒[3]?；诖?，本文特選取200例患者作為研究樣本，采用分組對(duì)照理論，通過比較常規(guī)護(hù)理、基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理兩種模式應(yīng)用后對(duì)患者情緒評(píng)價(jià)值和滿意度測(cè)定值的影響，來探討基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)于我院開展日間手術(shù)的患者予以選取，共計(jì)200例，研究時(shí)間范圍在2021年10月—2022年3月內(nèi)，隨即行規(guī)范性分組，并采用不同的護(hù)理方案，分別為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組100例，男60例，女40例，年齡23～64歲，平均年齡（43.72±5.17）歲；觀察組100例，男58例，女42例，年齡23～65歲，平均年齡（44.06±5.33）歲；兩組一般資料比較沒有差距（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有日間手術(shù)的手術(shù)指征；②年齡<75歲；③患者局內(nèi)自愿接受，并簽訂了相關(guān)的同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他器官功能嚴(yán)重?fù)p傷，無法進(jìn)行手術(shù)者；②存在精神類疾病者；③對(duì)此次研究不認(rèn)同者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征觀察及飲食指導(dǎo)等。

觀察組：給予患者基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理，具體是：（1）制定總目標(biāo)：患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行明確的監(jiān)測(cè)，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，并采用患者心理及情緒評(píng)分量表等方式，來評(píng)測(cè)患者的相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果預(yù)測(cè)患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，以及對(duì)手術(shù)治療效果的期待值，并根據(jù)所評(píng)估的結(jié)果，確定患者干預(yù)的具體措施，護(hù)理目標(biāo)定義為改善患者的不良情緒，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高患者的臨床依從性及滿意度。（2）目標(biāo)實(shí)施：術(shù)前根據(jù)患者文化程度的不同，采用不同的方式為患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)，告知治療和護(hù)理的相關(guān)事宜，耐心解答患者和家屬的疑問；安撫患者的負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者，告知患者穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性；掌握患者的病史和過敏史，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，給予患者預(yù)見性護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)前的飲食注意事項(xiàng)；術(shù)中針對(duì)患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的因素，安撫不良情緒，降低患者的恐懼感，在在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)醫(yī)生的工作要積極配合，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，手術(shù)結(jié)束后喚醒患者并送回病房；術(shù)后給予患者針對(duì)性的出院指導(dǎo)，并詳細(xì)掌握用藥相關(guān)知識(shí)，包括不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥效等，對(duì)于患者出現(xiàn)的切口疼痛應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌参俊?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)前及術(shù)后的焦慮抑郁情緒，通過焦慮自評(píng)量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self rating Depression Scale，SDS）測(cè)評(píng)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，分?jǐn)?shù)越低，患者負(fù)性情緒越輕。患者滿意度：由患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別從宣教是否全面、方式是否更具個(gè)性化，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是否熱情和藹、護(hù)理服務(wù)是否全面，護(hù)理操作過程是否熟練以及科室內(nèi)的環(huán)境是否干凈整潔，從這五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)均為20分，問卷總分100分，分值越高，患者滿意度更高。

兩組患者干預(yù)前后NRS評(píng)分比較，記錄患者術(shù)后疼痛情況，分值范圍誒1～10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

比較兩組SAS、SDS、NRS評(píng)分及護(hù)理滿意度，護(hù)理干預(yù)前，兩組并不存在明顯的差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后上述評(píng)分在兩組中均降低，且觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2 比較分組前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度

實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后觀察組患者的宣教、態(tài)度、服務(wù)、操作、環(huán)境、總分等方面滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)評(píng)分（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后NRS評(píng)分比較

比較NRS評(píng)分，護(hù)理干預(yù)前兩組并不存在明顯的差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者的NRS評(píng)分均降低，并且觀察組變化幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

針對(duì)性護(hù)理時(shí)近年來新型的護(hù)理理念，其以患者自身的實(shí)際情況為為依據(jù)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，其除了要求護(hù)理計(jì)劃的科學(xué)性之外，還重視護(hù)理操作的嚴(yán)謹(jǐn)性，是一種以患者為主題，針對(duì)其生理、心理及文化程度等多個(gè)維度展開的具有針對(duì)性和系統(tǒng)性的護(hù)理方式，可有效改善護(hù)理效果[4-5]。目標(biāo)管理理論以行為科學(xué)管理理論為基礎(chǔ)，該理論建立了整套管理激勵(lì)制度，更加注重員工的參與性及自我控制性，將組織總體的目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，從而使工作效率得到提升[6-7]，這一管理理論與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，且已有研究發(fā)現(xiàn)基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理方法可應(yīng)用于多種疾病患者的臨床康復(fù)，其強(qiáng)調(diào)管理者、被管理者以實(shí)際需求作為依據(jù)進(jìn)行目標(biāo)的制定，充分激發(fā)被管理者的主觀能動(dòng)性，使得該流程規(guī)范、科學(xué)、高效[8-10]。

本研究顯示，日間手術(shù)患者的護(hù)理工作中，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，此種護(hù)理方法更能有效改善患者的負(fù)面情緒，良好的情緒狀態(tài)能有效緩解患者緊張、恐懼的不良情緒，促進(jìn)患者的臨床依從性，最終使得治療效果得到明顯的提高；給予患者基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能從宣教、態(tài)度、服務(wù)、操作、環(huán)境等各個(gè)方面提高患者的滿意度，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更認(rèn)可和信賴，通過護(hù)理服務(wù)來滿足患者的整體需求，這樣能有效促進(jìn)患者的治療效果，減輕患者痛苦的同時(shí)有助于激發(fā)患者的信心，且患者的滿意度和認(rèn)可程度較高，能一定程度上避免護(hù)患矛盾事件的發(fā)生。

綜上所述，于我院開展日間手術(shù)的患者，在其手術(shù)室采用基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于改善負(fù)面情緒和提高滿意度均有顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 戴燕，黃明君.日間手術(shù)護(hù)理管理的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2021，21（6）：951-956.

[2] 劉艷，楊娟，吳鏑婭，等.精細(xì)化視角下醫(yī)院日間手術(shù)預(yù)算目標(biāo)管理及績(jī)效考核探討[J].中國醫(yī)院，2021，25（7）：51-53.

[3] 繆傳文，鐘力煒，王理偉，等.不同管理模式在日間手術(shù)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（3）：21-22.

[4] 詹宜，王煒.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合閉合性痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效及視覺模擬評(píng)分法評(píng)分的改善效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（6）：938-939

[ 5 ] 郭秀俊.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷后氣管切開患者高壓氧治療過程中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：867-868.

[6] 王宏.目標(biāo)管理理論指導(dǎo)下康復(fù)護(hù)理對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（24）：4020-4021.

[7] 丁海俠.目標(biāo)管理理論下的干預(yù)模式在重癥肺部感染患者中的護(hù)理分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：244-245.

[8] 謝水群，盧惠惠，趙芷婷，等.基于目標(biāo)管理理論的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（22）：76-78.

[9] 程金棟，黃艷艷，姚卓.基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理在遷延性腹瀉患兒中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)， 2021，33（13）：158-160.

[10] 周靜靜.基于目標(biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（3）：107-108.