祁建濤

【摘要】目的：分析并評(píng)價(jià)綜合護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛的干預(yù)價(jià)值。方法：選擇到我院接受護(hù)理治療的四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者進(jìn)行分析，共計(jì)100例，以不同護(hù)理方法分組，分為對(duì)照組及觀察組兩組，對(duì)照組50例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組50例，實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)；觀察并評(píng)價(jià)這兩種護(hù)理方法的干預(yù)價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后重度疼痛比例顯著小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于同期對(duì)照組評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛患者的干預(yù)中，臨床較之較高，可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；心理干預(yù)；四肢創(chuàng)傷骨折；術(shù)后疼痛

Intervention value analysis of comprehensive nursing combined with psychological intervention on postoperative pain after traumatic fracture of limbs

QI Jiantao

Jingyang County Hospital， Xianyang， Shaanxi 713700， China

【Abstract】Objective： To analyze and evaluate the intervention value of comprehensive nursing combined with psychological intervention on postoperative pain after traumatic fracture of limbs. Methods： A total of 100 patients with traumatic fractures of limbs who received nursing treatment in our hospital were selected for analysis. They were divided into control group and observation group by different nursing methods. 50 cases in the control group were given routine nursing， and 50 cases in the observation group were given comprehensive nursing combined with psychological intervention. The intervention value of the two nursing methods was observed and analyzed. Results： The proportion of postoperative severe pain in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in depression score and anxiety score between the two groups（P>0.05）. After nursing intervention， the depression scores and anxiety scores of the two groups were significantly decreased， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing intervention， the depression scores and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group at the same period， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The combination of comprehensive nursing and psychological nursing in the intervention of patients with postoperative pain after traumatic fracture of the limbs is relatively high in clinical practice and can be promoted.

【Key Words】Comprehensive nursing； Psychological intervention； Traumatic fracture of limbs； Postoperative pain

四肢創(chuàng)傷骨折屬于臨床常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)為功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)異常、關(guān)節(jié)腫脹等，一般由意外事故引起，例如車(chē)禍、高空墜落、重物砸傷等[1]。四肢創(chuàng)傷骨折病情嚴(yán)重且復(fù)雜，需要實(shí)施手術(shù)治療，有效修復(fù)骨骼及周邊軟組織[2]。由于手術(shù)屬于一種侵入行的操作過(guò)程，在手術(shù)結(jié)束之后，患者會(huì)存在一定的疼痛，肢體活動(dòng)也受到很大限制，患者伴隨著疼痛會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)。對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者實(shí)施良好的護(hù)理，能使其疼痛減輕，預(yù)后得到改善，提高患者康復(fù)療養(yǎng)效果。本研究選取四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者100例，分析將綜合護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛患者的干預(yù)中的效果，為臨床提供有效的參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間：2014年6月—2019年6月，選取病例：四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者，共計(jì)100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料能夠完整收集；②患者對(duì)本研究屬于自愿參與；③患者具有穩(wěn)定的生命體征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)法正常溝通；②患者存在其他嚴(yán)重疾?。虎塾惺中g(shù)禁忌癥；④拒絕參與研究。將這100例患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，分析患者資料：對(duì)照組50例，男性30例，女性20例，年齡22～68歲，平均年齡（45.28±5.53）歲，車(chē)禍致傷23例，高空墜落致傷14例，重物砸傷13例；觀察組50例，男性29例，女性21例，年齡23～67歲，平均年齡（46.85±5.61）歲，車(chē)禍致傷24例，高空墜落致傷14例，重物砸傷12例。兩組資料進(jìn)行比較，差異?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)施護(hù)理的依據(jù)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，具體為：（1）綜合護(hù)理：①優(yōu)質(zhì)健康教育，應(yīng)用的方法為一對(duì)一講解或者PPT、講座等；講授疾病的病因、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí)，制作傳單、宣傳冊(cè)、健康手冊(cè)等，將其給患者和家屬進(jìn)行發(fā)放，使其在治療過(guò)程中的依從性能夠提高。②優(yōu)質(zhì)生活方式指導(dǎo)，對(duì)患者不良的生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)地糾正，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并制定較為科學(xué)的飲食計(jì)劃，多進(jìn)食高鈣食品，攝入適量的鎂、鋅等礦物質(zhì)，少吃高鹽、高糖食品；戒煙戒酒，遵醫(yī)囑服用藥物；囑咐患者要注意休息，保持充足的睡眠，提高免疫力。③優(yōu)質(zhì)疾病專(zhuān)科護(hù)理，協(xié)助患者擺放舒適體位，定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡；抬高患肢，適當(dāng)按摩，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓；為患者實(shí)施疼痛護(hù)理，轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，對(duì)于中、重度疼痛的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥；結(jié)合患者病情及恢復(fù)情況制定功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)速度。（2）心理護(hù)理：評(píng)估患者心理情況，依據(jù)結(jié)果及病情，制定相關(guān)計(jì)劃?；颊咭?yàn)樘弁?、肢體行動(dòng)不便等，往往存在焦慮、抑郁、暴躁等多種負(fù)性情緒，護(hù)理人員進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，積極改善其心態(tài)；患者擔(dān)心失去工作及家庭，在社會(huì)上價(jià)值降低而感到絕望，護(hù)理人員要協(xié)助患者檢疫率消除，使其治療疾病的信心增強(qiáng)，從而以積極的心態(tài)接受治療；對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，患者所處環(huán)境需輕松、溫馨，通過(guò)環(huán)境的改變，改善患者負(fù)性情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛程度，用評(píng)分的方式來(lái)進(jìn)行，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[4]用于疼痛的評(píng)估，基本的方法是使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無(wú)痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，分值0～10分，其中8～10分為重度疼痛，4～7分為中度疼痛，0～3分為輕度疼痛。

評(píng)估兩組焦慮、抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分及其以上即為患者存在焦慮癥狀，焦慮越嚴(yán)重的患者得分越高。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53分及其以上即為患者存在抑郁癥狀，抑郁越嚴(yán)重的患者得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者的重度疼痛比例為8.00%，對(duì)照組患者的重度疼痛比例為24.00%，觀察組患者術(shù)后重度疼痛比例顯著小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于同期對(duì)照組評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與護(hù)理前相比，兩組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折治療難度大，恢復(fù)慢，需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)療養(yǎng)，在這過(guò)程中，需要為患者實(shí)施良好的護(hù)理，有效改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)速度[6-7]。綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合患者護(hù)理需求，為其提供更為全面的護(hù)理，使得護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)能夠得到優(yōu)化[8]。心理護(hù)理的核心理念為“以人為本”，將患者的身心健康看做護(hù)理的重點(diǎn)，通過(guò)全方位的護(hù)理措施，對(duì)患者心理情況進(jìn)行掌握，并實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，積極緩解負(fù)性情緒，使其在治療過(guò)程中的信心能夠增加，采用積極的心態(tài)對(duì)到治療，從而提高治療效果。四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，將綜合護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，患者負(fù)面情緒得到明顯的疏導(dǎo)，健康意識(shí)明顯增加，依從性更好，在治療的整個(gè)過(guò)程中穿插各項(xiàng)護(hù)理，使護(hù)理的輔助作用得到發(fā)揮，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。此研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后重度疼痛比例顯著小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯下降（P<0.05），觀察組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于同期對(duì)照組評(píng)分（P<0.05）。研究結(jié)果表明綜合護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛的干預(yù)價(jià)值高，能使患者的疼痛程度得到緩解，心理狀態(tài)明顯改善，促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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