徐威寧 孫琳

【摘要】目的：探討呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：肺癌手術(shù)患者均來自我院，時(shí)間為2020年1月—2020年12月，共70例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理。比較兩組肺癌手術(shù)患者的肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC均明顯升高（P<0.05），且觀察組的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后，兩組以上評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理；肺癌手術(shù)；肺功能；生活質(zhì)量

Application value of special nursing of respiratory exercise in nursing of patients with lung cancer surgery

XU Weining， SUN Lin

Nanjing Chest Hospital， Nanjing， Jiangsu 210029， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of special nursing of respiratory exercise in the nursing of patients with lung cancer. Methods： All patients with lung cancer surgery were from our hospital from January 2020 to December 2020， with a total of 70 cases. Under the guidance of randomization， the patients were divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received special nursing of respiratory exercise. The pulmonary function and quality of life scores of patients with lung cancer were compared between the two groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in PEF， FEV1， VCmax and FEV1/FVC between the two groups（P>0.05）. After nursing， PEF， FEV1， VCmax and FEV1/FVC in the two groups increased significantly（P<0.05）， and PEF， FEV1， VCmax and FEV1/FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of various dimensions of quality of life between the two groups （P>0.05）， after nursing， the scores of more than two groups were significantly increased （P<0.05）， and the observation group was higher （P<0.05）. Conclusion： The special nursing of respiratory exercise has high application value in the nursing of patients with lung cancer.

【Key Words】Special nursing of respiratory exercise； Lung cancer surgery； Pulmonary function； Quality of life

目前，臨床上主要采取手術(shù)作為治療肺癌病人的首選方法。但因?yàn)閯?chuàng)傷較大，術(shù)后肺癌患者的呼吸功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，不利于術(shù)后的預(yù)后和康復(fù)[1]。呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理屬于一種可以有效改善預(yù)后和提高肺癌手術(shù)患者呼吸功能的新型護(hù)理方式。本文探討了呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年12月我院的70例肺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男13例，女22例，年齡26～73歲，平均年齡（57.17±9.39）歲，體重44～107kg，平均體重（59.26±12.31）kg；對(duì)照組35例，男14例，女21例，年齡31～74歲，平均年齡（57.17±12.16）歲，體重44～107kg，平均體重（59.41±13.26）kg。兩組的基線資料不具有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前檢查、常規(guī)健康教育、術(shù)后飲食干預(yù)和病情監(jiān)護(hù)等。觀察組肺癌患者術(shù)前采取以下兩種呼吸功能鍛煉方法：①深呼吸法：取坐位、側(cè)臥位或者臥位，指導(dǎo)肺癌手術(shù)患者姿態(tài)自然，集中精神，盡可能放松全身的肌肉，慢慢地深吸氣至最大的肺容量后摒氣，開始的摒氣時(shí)間大約為2～5s，然后慢慢地增加到10s，再緩慢地呼出，連續(xù)進(jìn)行10～20次深呼吸，每天早晚分別進(jìn)行1次深呼吸鍛煉。②縮唇呼吸法：指導(dǎo)肺癌手術(shù)患者用鼻吸氣直到最大程度，并且憋氣大約2～4s，然后經(jīng)口吐氣，在吐氣的過程中必須收攏嘴部，使嘴部呈口哨狀，使肺癌手術(shù)患者肺部的氣體由狹窄口形排出，在每次呼吸中必須確?！吧钗簟?，以肺癌手術(shù)患者機(jī)體可以耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組肺癌手術(shù)患者的呼氣峰流速/最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大肺活量（VCmax）和FEV1/FVC。

采取簡SF-36健康調(diào)查量表，判斷肺癌手術(shù)患者的機(jī)體疼痛、生理功能、健康總體評(píng)分、心理功能、精神健康、活力、情感職能、社會(huì)功能8個(gè)維度，各維度得分0～100分，正向計(jì)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC對(duì)比

護(hù)理前，兩組的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/ FVC無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC均明顯升高（P<0.05），且觀察組的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后，兩組以上評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

早期肺癌患者的癥狀表現(xiàn)并不明顯，主要通過體檢或普查發(fā)現(xiàn)，其癥狀主要為咳嗽、痰中帶血和咳痰等[2]。對(duì)于肺癌患者的治療，比較有效和常用的方法為手術(shù)，肺葉切除術(shù)對(duì)于肺癌患者造成的直接影響即為呼吸功能降低，而且手術(shù)切除的范圍越大，肺癌患者的肺功能下降程度越嚴(yán)重，術(shù)后有部分的肺癌患者會(huì)發(fā)生肺不張和肺炎等并發(fā)癥[3-6]。肺癌患者術(shù)前的肺功能情況對(duì)于術(shù)后的康復(fù)情況具有較大的影響[7]。呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理可以重新建立正常的呼吸模式，使患者的肺泡換氣量得到明顯提高，膈肌的活動(dòng)度增加，從而使其呼吸時(shí)的能量消耗降低，最終緩解呼吸困難癥狀[8-9]。其中，深呼吸法能明顯增加肺癌手術(shù)患者的肺泡通氣量以及肺活量，提高氣體交換效能，對(duì)于低氧現(xiàn)象、機(jī)體吸入氣體分布不均等進(jìn)行有效改善；縮唇呼吸法在氣道內(nèi)壓升高過程中具有一定的促進(jìn)作用，能延緩呼氣流速，有效抵抗氣道外壓力造成的動(dòng)力壓迫，避免外周小氣道發(fā)生陷閉，促進(jìn)肺泡內(nèi)的氣體排空，從而可以有效減低呼氣頻率以及增大潮氣量[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理能明顯改善肺功能。其原因?yàn)?，呼吸鍛煉專?xiàng)護(hù)理可以降低患者的通氣阻力，強(qiáng)化鍛煉機(jī)體的呼吸肌，提高胸廓和肺臟的順應(yīng)性，促進(jìn)肺癌手術(shù)患者的呼吸肌主動(dòng)參與呼吸，增強(qiáng)肋間肌活力和膈肌活力，最終可以改善患者的肺功能。觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分更高（P<0.05）。表明呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理能有效改善肺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，呼吸鍛煉專項(xiàng)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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