黃亞玲

【摘要】目的：探究中藥湯劑配合蠟療對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響。方法：選取2020年3月—2021年8月于我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦60例，根據(jù)治療方法分為常規(guī)組與治療組，各30例，常規(guī)組治療以常規(guī)治療為主，治療組在上述基礎(chǔ)上給予中藥湯劑配合蠟療治療，對(duì)兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況、術(shù)后12h、48h疼痛評(píng)分及治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療組首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間及腹脹緩解時(shí)間均較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組術(shù)后12、48h疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者經(jīng)中藥湯劑與蠟療聯(lián)合治療，可加快患者胃腸功能恢復(fù)，減輕術(shù)后疼痛，效果顯著，具有較高的推廣及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃腸功能；剖宮產(chǎn)術(shù)；蠟療；中藥湯劑

Analysis of the effect of traditional Chinese medicine decoction combined with wax therapy on gastrointestinal function after cesarean section

HUANG Yaling

Department of Obstetrics， Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyuan， Guangdong 511500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction combined with wax therapy on gastrointestinal function after cesarean section. Methods： A total of 60 puerpera who underwent cesarean section in our hospital from March 2020 to August 2021 were selected and divided into a conventional group and a treatment group according to the treatment method， 30 cases in each group. The conventional group was mainly treated with conventional treatment， and the treatment group was treated with traditional Chinese medicine decoction combined with wax therapy on the basis of the above，and the gastrointestinal function recovery， 12h and 48h postoperative pain scores and the total effective rate of treatment were compared and analyzed between the two groups. Results： The first defecation time， the first exhaust time， bowel sound recovery time， appetite recovery time and abdominal distension relief time in the treatment group were all shorter than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）；The pain scores at 12h and 48h after operation in the treatment group were significantly lower than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）；The total effective rate of the treatment group was 96.67%， which was significantly higher than 73.33% of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Combined treatment of traditional Chinese medicine decoction and wax therapy for patients after cesarean section can speed up the recovery of gastrointestinal function and relieve postoperative pain， with significant effect， which has high promotion and application value.

【Key？Words】Gastrointestinal function； Cesarean section； Wax therapy； Traditional Chinese medicine decoction

隨著國家三胎政策的出臺(tái)，增加了剖宮產(chǎn)發(fā)生率。剖宮產(chǎn)術(shù)作為臨床解決難產(chǎn)的重要方法，其能夠確保母嬰健康。然而，受到術(shù)中疼痛、牽引、麻醉等諸多因素的影響，造成機(jī)體自主神經(jīng)反射，致使腸壁肌肉收縮功能異常，最終影響產(chǎn)婦胃腸功能[1]。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后改善產(chǎn)婦胃腸功能，確保產(chǎn)婦盡早進(jìn)食是臨床面臨的重要問題。本研究選取于我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦60例，30例采取常規(guī)治療，另外30例采取中藥湯劑配合蠟療治療，分析其對(duì)胃腸功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年3月—2021年8月于我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦60例，根據(jù)治療方法分為常規(guī)組與治療組，各30例。常規(guī)組，年齡22～37歲，平均年齡（28.42±3.41）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.47±1.47）周；治療組，年齡23～37歲，平均年齡（28.65±3.56）歲，孕周39～42周，平均孕周（39.54±1.51）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均行剖宮產(chǎn)術(shù)治療；②足月兒；③產(chǎn)婦及其家屬知曉且自愿參與本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②治療期間服用胃腸動(dòng)力藥物；③認(rèn)知功能異常；④精神疾病。兩組產(chǎn)婦臨床資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組以常規(guī)治療為主，內(nèi)容為加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，維持電解質(zhì)、酸堿平衡。

1.2.2 治療組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中藥湯劑與蠟療治療。中藥湯劑為排氣湯，方中大腹皮15g，蒸陳皮12g，大黃10g，枳實(shí)10g，甘草片5g，取汁200mL。分別于早晚溫服，每日1劑。并配合蠟療治療，材料包括液體石蠟油、切片產(chǎn)、石蠟、電子蠟療機(jī)、線繩、棉墊、隔熱手套、大小不一方盤等。將石蠟放于電子蠟療機(jī)中熔化后，戴手套將其取出，置于大小不一方盤中，當(dāng)石蠟表面溫度降至50℃左右后，用切片鏟分離方盤中蠟，將蠟餅放于預(yù)先備好的棉墊與塑料單中，將蠟療治療方法、作用及目的講解給患者，對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)處皮膚破損等情況進(jìn)行檢查，告知產(chǎn)婦取舒適體位。于產(chǎn)婦腹部放置備好的蠟餅，棉墊將蠟餅全部包裹后用線繩系好，松緊適宜，避免蠟餅破裂燙傷產(chǎn)婦，蠟餅放于產(chǎn)婦腹部時(shí)間約40min，告知產(chǎn)婦無熱感時(shí)，將其取走。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間及腹脹緩解時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

依據(jù)患者臨床癥狀改善情況對(duì)兩組產(chǎn)婦治療總有效率進(jìn)行評(píng)估，治療后臨床癥狀全部消失，胃腸功能恢復(fù)，伴有輕微疼痛或無疼痛為顯效；治療后臨床癥狀顯著改善，胃腸功能基本恢復(fù)，伴有疼痛感，可忍受為有效；治療后臨床癥狀無改善，胃腸功能無變化，伴有中度疼痛為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

分別于術(shù)后12、48h應(yīng)用視覺模擬疼痛評(píng)分量表對(duì)兩組患者疼痛評(píng)分進(jìn)行分析，0分代表無疼痛，10分代表劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表患者疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比分析

治療組首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間及腹脹緩解時(shí)間均較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療總有效率對(duì)比分析

治療組治療總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后12h、48h疼痛評(píng)分對(duì)比分析

治療組術(shù)后12h、48h疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

近幾年來，隨著國家出臺(tái)三胎政策，產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，進(jìn)而增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率。產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，多實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)治療，該術(shù)式能夠改善多胎妊娠、胎位不正及胎兒窘迫等不良結(jié)局，確保母嬰生命健康安全，促進(jìn)圍產(chǎn)期質(zhì)量提升[2]。盡管剖宮產(chǎn)術(shù)能夠起到一定效果，但手術(shù)期間因產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛，加之手術(shù)麻醉等諸多因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦胃腸功能障礙[3]。所謂胃腸功能障礙指的是產(chǎn)婦術(shù)后胃腸蠕動(dòng)能力緩慢，腹腔內(nèi)有大量食物積聚，產(chǎn)氣后無法排氣，引發(fā)腹脹，進(jìn)而造成排便、排氣功能障礙[4]。

中醫(yī)學(xué)中指出，腹部手術(shù)后給人體元?dú)鈳硪欢〒p傷，引發(fā)氣滯血瘀、氣血虧損，使氣機(jī)運(yùn)化失衡，腸道麻痹、氣血瘀阻，引發(fā)腹痛、腹脹癥狀，最終造成排便、排氣障礙[5]。胃腸功能紊亂后給產(chǎn)婦機(jī)體功能恢復(fù)帶來不良影響，同時(shí)還導(dǎo)致產(chǎn)婦無食欲，影響睡眠[6]。因此，治療時(shí)應(yīng)結(jié)合患者病機(jī)實(shí)施對(duì)癥治療。研究中中藥湯劑以排氣湯為主，方中成分包括大腹皮，蒸陳皮，大黃，枳實(shí)，甘草片。方中大腹皮有利水滲濕、行氣消腫之功效；蒸陳皮有理氣健脾、溫胃散寒之功效；大黃有瀉熱通便、利濕退黃之功效；枳實(shí)有化痰除痞、破氣消積之功效；甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用療效確切。現(xiàn)代藥理研究指出，排氣湯能夠加快胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸張力，促進(jìn)小腸平滑肌緊張程度提升，進(jìn)而促進(jìn)全胃腸功能恢復(fù)。蠟療能夠提高產(chǎn)婦腹部溫度，加快血液循環(huán)，緩解疼痛感[7]。此外，蠟療能夠提高細(xì)胞膜通透性，加快毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛[8]。本研究結(jié)果表明，治療組術(shù)后12h、48h疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。提示中藥湯劑配合蠟療治療可顯著減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛。治療組首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間及腹脹緩解時(shí)間均較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示中藥湯劑配合蠟療，能夠改善產(chǎn)婦腹脹癥狀，加快產(chǎn)婦排氣、排便，有利于產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)。治療組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。提示中藥湯劑配合蠟療，療效確切。

盡管兩者配合使用可起到較好效果。但在蠟療期間，要保證蠟槽內(nèi)有足夠水，減少蠟槽與石蠟接觸，預(yù)防火災(zāi)[9]。另外，控制好蠟餅溫度，避免因溫度過高燙傷產(chǎn)婦。若產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱或伴有化膿性皮膚病，禁止使用蠟療治療[10]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者經(jīng)中藥湯劑與蠟療聯(lián)合治療，可加快患者胃腸功能恢復(fù)，減輕術(shù)后疼痛，效果顯著，具有較高的推廣及應(yīng)用價(jià)值。

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