羅永勝

【摘要】目的：完善本地區(qū)傳染病控制措施，同時論證加強流動兒童預(yù)防接種管理的重要性。方法：選取2016年1月—2018年12月未開展預(yù)防接種管理的1～7歲流動兒童486例，將其納入對照組；選取2019年1月—2021年12月開展預(yù)防接種管理的1～7歲流動兒童486例，將其納入觀察組。對比兩組兒童免疫規(guī)劃疫苗中五種疫苗接種率、家長對疫苗接種態(tài)度以及傳染病發(fā)生率。結(jié)果：觀察組兒童疫苗接種率和家長接種態(tài)度均高于對照組，且傳染病發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強預(yù)防接種管理利于地區(qū)傳染病控制，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種管理；流動兒童；傳染病控制

Analysis on the effect of vaccination management of floating children on the control of infectious diseases in the region

LUO Yongsheng

Heshan Center for Disease Control and Prevention， Heshan， Guangdong 529700， China

【Abstract】Objective： To improve the control measures of infectious diseases in this region， and to demonstrate the importance of strengthening the vaccination management of migrant children. Methods： A total of 486 migrant children aged 1～7 who did not receive vaccination management from January 2016 to December 2018 were selected and included in the control group；486 cases of floating children aged 1～7 who carried out vaccination management from January 2019 to December 2021 were selected and included in the observation group. The vaccination rates of five kinds of vaccines， parents attitudes towards vaccination and the incidence of infectious diseases were compared between the two groups. Results： The vaccination rate of children and parents attitude towards vaccination in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of infectious diseases was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Strengthening the management of vaccination is beneficial to the control of infectious diseases in the region， and it is worthy of vigorous promotion.

【Key？Words】Vaccination management； Floating children； Infectious disease control

隨著城市發(fā)展進(jìn)程加快，越來越多農(nóng)村人口向城市流動，異地工作頻次增加，流動人口數(shù)量激增，在此背景下，流動兒童群體數(shù)量不斷擴大，這也在很大程度上降低了這類兒童按時接種疫苗的概率[1]。因此，對于各地疾控中心而言，加強流動兒童預(yù)防接種管理是免疫規(guī)劃管理工作的重點。但是，流動兒童居住環(huán)境并不穩(wěn)定，很多家長來自農(nóng)村，免疫接種意識薄弱，導(dǎo)致流動兒童免疫規(guī)劃工作推進(jìn)困難重重。近年來，為維持全市無脊灰狀態(tài)，努力實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，控制疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生率，本中心多措并舉開展流動兒童預(yù)防接種管理工作，取得不錯成效，現(xiàn)將相關(guān)情況作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別從2016年1月—2018年12月和2019年1月—2021年12月時間段各選取486例流動兒童，將其納入對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有兒童年齡均為1～7歲；②非本地戶口。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在本地居住未超過半年以上；②中途退出者。對照組流動兒童，男291例，女195例，年齡1～7歲，平均年齡（5.51±0.47）歲；觀察組流動兒童，男285例，女201例，年齡1～7歲，平均年齡（5.48±0.52）歲。通過數(shù)據(jù)可以看出，兩組兒童一般資料并不存在較大差異，各項數(shù)據(jù)資料存在同質(zhì)性（P>0.05），在臨床對比中具有意義。

1.2 方法

對照組按照國家免疫規(guī)劃實施方案開展工作；觀察組則強化免疫接種管理，具體包括：①成立調(diào)查小組。疾控中心派專人成立流動兒童預(yù)防接種管理專項調(diào)查小組，根據(jù)相關(guān)信息事先與兒童家長取得聯(lián)系，約定時間入戶查看并拍攝兒童預(yù)防接種本，并對未及時完成接種的兒童進(jìn)行原因調(diào)查。在調(diào)查過程中仔細(xì)核對接種證是否與系統(tǒng)信息一致，若信息不一致需要進(jìn)行核對，以確保所有信息準(zhǔn)確無誤。②多渠道開展宣教。在傳統(tǒng)宣教的基礎(chǔ)上，與幼兒園、小學(xué)和居委會加強合作。如，在預(yù)防接種門診開設(shè)家長學(xué)校，針對新建卡兒童的家長進(jìn)行線下預(yù)防接種宣教；舉辦兒童預(yù)防接種進(jìn)校園，利用開學(xué)季開展兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作，并加強對預(yù)防接種的宣傳；開通相關(guān)微信公眾號和推廣粵苗APP，指導(dǎo)家長關(guān)注和下載，并綁定兒童信息，通過線上渠道向家長推送預(yù)防接種信息及相關(guān)知識[2-3]。③發(fā)放調(diào)查問卷。利用兒童在預(yù)防接種門診受種疫苗后留觀30min的時間，向兒童的家長發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析家長對接種疫苗的知曉情況、對計劃免疫知識需求等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組兒童免疫規(guī)劃疫苗中五種疫苗接種率、家長對疫苗接種態(tài)度以及傳染病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童五種疫苗接種情況對比

觀察組兒童五種疫苗接種率均高于對照組（P<0.05），表明加強預(yù)防接種管理有利于提高流動兒童接種及時性，見表1。

2.2 兩組兒童傳染病發(fā)生率對比

觀察組兒童傳染病發(fā)生率為0.41%，對照組兒童傳染病發(fā)生率為3.29%；從具體數(shù)據(jù)來看，觀察組傳染病發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。提示，預(yù)防接種管理可有效控制地區(qū)兒童傳染病發(fā)生率，見表2。

2.3 流動兒童的家長對辦理、查驗接種證知曉情況

觀察組兒童的家長對辦理和查驗接種證的知曉情況明顯高于對照組（P<0.05）；表明通過宣教可以提高家長對預(yù)防接種的重視度，為免疫規(guī)劃工作的高效開展奠定了良好基礎(chǔ)，見表3。

3 討論

在對特定傳染病進(jìn)行防控、消滅的過程中，免疫規(guī)劃是目前最有效、最經(jīng)濟且安全系數(shù)最高的方法。近年來，隨著人口流動頻次增加，流動兒童群體數(shù)量增多，其中很多家長并沒有進(jìn)行流動人口登記，因此無法及時接受預(yù)防接種門診關(guān)于預(yù)防接種的相關(guān)信息和通知，導(dǎo)致兒童無法按時按規(guī)定接種疫苗[5]。此外，流動人口居住環(huán)境并不穩(wěn)定，經(jīng)常更換聯(lián)系方式，這在很大程度上加大了流動兒童預(yù)防接種管理的難度。還有部分家長因自身文化程度不高、家庭條件受限、工作條件等因素的影響，對免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種重視程度不高，導(dǎo)致流動兒童預(yù)防接種率無法達(dá)到規(guī)定水平。面對不斷增加的流動兒童現(xiàn)狀，如何高效推進(jìn)計劃免疫預(yù)防接種工作成為各地疾控中心亟待解決和思考的重要問題。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，實施預(yù)防接種管理以后，流動兒童疫苗接種率明顯高于未實施前，且兒童傳染病發(fā)生率也更低（P<0.05）；實施預(yù)防接種管理以后，流動兒童家長對于辦理、查驗接種證的知曉率也較未實施前有了極大提升（P<0.05）。同時，2019年開始，流動兒童五種疫苗接種率均在95%以上，符合國家兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率的要求，但是低于我市本地兒童接種率，說明流動兒童群體疫苗接種率上升空間巨大，有待進(jìn)一步提高。針對我市流動兒童疫苗接種率低于本地兒童這一情況，綜合分析具體原因有兩方面：一是流動兒童家長文化程度較低，預(yù)防接種意識不強，因此沒有及時進(jìn)行接種；二是家長工作較忙且流動性較大，在相關(guān)預(yù)防接種信息獲取方面存在不通暢情況，進(jìn)而導(dǎo)致未按規(guī)定按時接種。

對此，給出以下具有針對性的建議：①疾控中心應(yīng)全面加強免疫規(guī)劃培訓(xùn)，在開展科學(xué)指導(dǎo)的同時推進(jìn)預(yù)防接種管理信息化建設(shè)進(jìn)程，早日實現(xiàn)全國網(wǎng)絡(luò)共享。②加強與有關(guān)部門的合作，共同推進(jìn)流動人口的高效管理，確保能夠及時掌握流動兒童信息，摸清底數(shù)，了解動態(tài)。③進(jìn)一步加大宣傳教育，創(chuàng)新宣傳形式，拓寬宣傳渠道，提供及時全面的接種信息，全方位提高流動兒童家長對預(yù)防接種知識的知曉率，從而形成預(yù)防接種意識。④疾控中心在規(guī)范預(yù)防接種門診服務(wù)的基礎(chǔ)上，可增設(shè)接種窗口，為流動兒童提供接種咨詢等服務(wù)；對于流動兒童聚集的區(qū)域，可主動開展上門接種服務(wù)。⑤強化政府部門領(lǐng)導(dǎo)保障，對流動人口生存環(huán)境、衛(wèi)生保健等進(jìn)行優(yōu)化改善，同時加強對轄區(qū)內(nèi)縣、鎮(zhèn)、村預(yù)防接種管理的投入力度，提高基層工作人員福利待遇；完善流動兒童預(yù)防接種證制度，對于在轄區(qū)內(nèi)居住時間超過3個月的流動兒童，必須進(jìn)行建卡辦證；加強走訪調(diào)研，對遺漏接種的進(jìn)行補種，保障流動兒童預(yù)防接種工作質(zhì)量。⑥疾控中心應(yīng)加強對基層接種工作人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和專業(yè)度，確保其對計劃免疫接種政策了熟于胸，并能夠正確向廣大群眾宣傳免疫規(guī)劃知識，提高對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，全面提高預(yù)防接種管理工作質(zhì)量。⑦嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)，加強區(qū)域性管理。作為國家指令性工作，低齡兒童延遲接種、重復(fù)接種、接種間隔時間不符等問題時有發(fā)生，對免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作的開展造成了一定的阻礙，使得地區(qū)傳染病發(fā)生概率增加。因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國疫苗管理法》，強化法治意識，加強對預(yù)防接種工作的監(jiān)管力度，從法律層面為相關(guān)工作的開展做好鋪墊。

綜上所述，針對流動兒童實施預(yù)防接種管理，不僅可以提高免疫規(guī)劃預(yù)防接種率，降低各種傳染性疾病的感染率，同時還能提高家長的認(rèn)知，促使其能夠主動配合開展相關(guān)工作，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高建平.流動兒童預(yù)防接種管理對控制本地區(qū)傳染病的應(yīng)用價值[J].飲食保健，2019，6（3）：248-249.

[2] 吐爾洪·先孜力.流動兒童預(yù)防接種管理對控制本地區(qū)傳染病的意義分析[J].特別健康，2020（7）：59-60.

[3] 陳希.兩種健康教育方式對社區(qū)流動兒童疫苗及時接種質(zhì)量影響的比較研究[J].中外女性健康研究，2020，2（2）：86-87.

[4] 李勤.傳染病控制中管理流動兒童預(yù)防接種的意義探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021， 21（20）：303-304.

[5] 李德俊.實施流動兒童預(yù)防接種管理對傳染病控制的影響[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（9）：368-369.