陳倩倩

（溫嶺市職業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校，浙江 溫嶺 317500）

1 中職解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 水平分化，空間思維不強(qiáng)

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)方面表現(xiàn)出“低水平、高分化”特征。低水平，指的是中職生整體文化知識(shí)水平較低；高分化，指學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力個(gè)體之間分化程度大，有一部分能很好地理解和掌握知識(shí)，一部分則稍差。中職生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)上表現(xiàn)為“低驅(qū)動(dòng)、低投入”特征，在理論學(xué)習(xí)上缺乏興趣和專(zhuān)注度，學(xué)習(xí)能力和持續(xù)性不強(qiáng)[1]。加之大部分為女生，空間想象能力和發(fā)散思維較弱，難以理解三維的人體立體形態(tài)結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的教學(xué)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求[2]。

1.2 內(nèi)容復(fù)雜，知識(shí)呈現(xiàn)低維

解剖學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是一門(mén)重要的護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程提供了正常人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及生理功能等基礎(chǔ)知識(shí),最終對(duì)人體疾病做出正確的診斷和治療。作為一門(mén)形態(tài)學(xué)科，解剖學(xué)基礎(chǔ)課程中人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)學(xué)名詞、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)抽象且枯燥乏味，難以記憶[3]。內(nèi)容的復(fù)雜與知識(shí)呈現(xiàn)的單一性客觀上與學(xué)生的空間思維缺乏影響了其學(xué)習(xí)效果。

1.3 硬件受限，實(shí)訓(xùn)開(kāi)展困難

中職學(xué)校罕有教學(xué)尸體，未開(kāi)設(shè)人體解剖實(shí)驗(yàn)課程，教學(xué)中往往以人體模型和解剖視頻等教學(xué)工具代替，對(duì)于中職生來(lái)說(shuō)這種教學(xué)方式過(guò)于概念化。一是人體模型不能自由拆分組合，缺乏真實(shí)的手感和質(zhì)感，如組織的韌性、彈性等。二是解剖視頻需要逐層解剖花費(fèi)更多的時(shí)間，且解剖展示效果不好?！耙恢ЧP，一本書(shū)”陳舊的課堂教學(xué)模式，使學(xué)生難以高效地將知識(shí)融會(huì)貫通，教師難以及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。三是教師缺乏臨床實(shí)踐，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。

2 3Dbody解剖軟件適切性分析

2.1 操作簡(jiǎn)單，結(jié)構(gòu)可見(jiàn)

操作簡(jiǎn)單，解說(shuō)詳細(xì)。如軟件里的人體結(jié)構(gòu)3D動(dòng)畫(huà)能層層解剖、拆分或組合、標(biāo)識(shí)人體結(jié)構(gòu)名稱(chēng)，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力和空間想象力，學(xué)生可以通過(guò)軟件的操作內(nèi)化理論知識(shí)，提高解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)效率，降低“高分化”程度。

功能多樣，內(nèi)容新穎。學(xué)生對(duì)新事物的好奇心強(qiáng)烈，喜歡探討式學(xué)習(xí)，也善于探索運(yùn)用各種智能信息技術(shù)。軟件中的信息實(shí)時(shí)更新，與時(shí)俱進(jìn)，文章、視頻等內(nèi)容短而又不缺乏趣味性，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和持續(xù)性。

2.2 打破局限，立體呈現(xiàn)

3Dbody解剖軟件突破了傳統(tǒng)課程內(nèi)容的局限性：軟件的解剖模塊能從各個(gè)角度立體地觀察人體解剖結(jié)構(gòu)，不同組織、各種器官都有明顯的顏色區(qū)別及注解，如軟件中三維操作模塊中人體血管、神經(jīng)等組織形態(tài)規(guī)整，有極高的辨識(shí)度，如紅色的動(dòng)脈、藍(lán)色的靜脈、黃色的神經(jīng)、白色的肌腱。

通過(guò)軟件中臨床精細(xì)的實(shí)體解剖視頻、三維重建及3D動(dòng)畫(huà)技術(shù)，把理論知識(shí)二維圖片構(gòu)建成人體結(jié)構(gòu)的三維模型，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)，分析、解決課程內(nèi)容中的疑難問(wèn)題。

2.3 模塊多樣，理實(shí)覆蓋

3Dbody解剖軟件功能模塊多樣，專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)覆蓋面廣，軟件中的影像斷層、題庫(kù)、動(dòng)畫(huà)視頻、文章、培訓(xùn)與活動(dòng)、直播、題庫(kù)等功能模塊將理論知識(shí)與臨床相關(guān)疾病相結(jié)合，如“直播”模塊中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家面對(duì)面交流探討醫(yī)學(xué)知識(shí)，感知真實(shí)的臨床解剖現(xiàn)場(chǎng)。

軟件含解剖套餐、3D精細(xì)解剖、疼痛觸發(fā)點(diǎn)等功能模塊。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生可以針對(duì)性地使用，如“3D精細(xì)解剖”中根據(jù)提示簡(jiǎn)單操作，無(wú)需逐層解剖，學(xué)生在軟件的互動(dòng)交流區(qū)可以及時(shí)反饋問(wèn)題，教師實(shí)時(shí)解答及評(píng)價(jià)總結(jié)。

總之，該軟件能有效彌補(bǔ)中職學(xué)校教學(xué)資源局限和匱乏的短板，降低教學(xué)成本。軟件的應(yīng)用增加了課堂教學(xué)的多樣性和趣味性，滿(mǎn)足信息時(shí)代中職生理論和實(shí)踐“兩手抓”的課堂要求。

3 軟件應(yīng)用于教學(xué)的三階設(shè)計(jì)

本課程教學(xué)堅(jiān)持“以生為本”理念，以軀干骨的連結(jié)為例，進(jìn)行3Dbody解剖軟件應(yīng)用于教學(xué)的實(shí)踐探索。在時(shí)間上，分為課前、課中、課后階段；在空間上，分為線(xiàn)上、線(xiàn)下、線(xiàn)上階段；在知識(shí)上，分為自主導(dǎo)學(xué)、討論探究、拓展鞏固[4]。

3.1 課前：線(xiàn)上自學(xué)

3.1.1 教學(xué)難點(diǎn) 軀干骨的連結(jié)中脊柱的功能非常重要，前后知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系緊密，學(xué)生缺乏溫故知新、自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3.1.2 教學(xué)方法 采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，課前教師按照軀干骨的連結(jié)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)制作針對(duì)性的任務(wù)清單和概念性自測(cè)題目，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)放，讓學(xué)生根據(jù)任務(wù)清單溫故知新、了解學(xué)習(xí)目標(biāo)。在3Dbody解剖軟件課程界面搜索軀干骨的連結(jié)：脊柱和胸廓兩個(gè)微視頻，記錄知識(shí)點(diǎn)。在3Dbody解剖軟件的微視頻互動(dòng)交流區(qū)探討難點(diǎn)與疑點(diǎn)，組成學(xué)習(xí)小組，檢索相關(guān)視頻及文章，完成概念性自測(cè)題目并反饋結(jié)果，最后明確學(xué)習(xí)任務(wù)。

教師根據(jù)任務(wù)清單的完成度和自測(cè)情況檢驗(yàn)課前預(yù)習(xí)效果，了解課程內(nèi)容的重難點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)策略。

3．2 課中：案例探討

3.2.1 教學(xué)難點(diǎn) 中職學(xué)校教學(xué)尸體匱乏，鮮有人體解剖實(shí)訓(xùn)課。二維圖片無(wú)法讓學(xué)生觀察到軀干骨連結(jié)的三維形態(tài)以及韌帶、神經(jīng)、血管的分布情況，無(wú)法精準(zhǔn)掌握骨骼的正常結(jié)構(gòu)及醫(yī)學(xué)功能。

3.2.2 教學(xué)方法（1）創(chuàng)設(shè)情景，確定任務(wù)。教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，一是在3Dbody解剖軟件中搜索具有代表性的“腰椎間盤(pán)突出，給我們帶來(lái)的苦不堪言！”這個(gè)微視頻，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)入新知識(shí)。二是運(yùn)用案例教學(xué)法將課程內(nèi)容“化點(diǎn)為線(xiàn)”，建立新老知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，編制學(xué)習(xí)導(dǎo)案，讓學(xué)生分組討論什么是腰椎間盤(pán)，最后由組長(zhǎng)匯報(bào)結(jié)果。

（2）“3D”教學(xué)，實(shí)施任務(wù)。學(xué)生通過(guò)導(dǎo)案觀看學(xué)習(xí)3Dbody解剖軟件中的實(shí)體脊柱和胸廓標(biāo)本演示，利用軟件中三維重建及3D動(dòng)畫(huà)技術(shù)、真人演示等多種手段，多角度展示椎骨和胸骨、周?chē)g帶及神經(jīng)血管的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)及功能。最后通過(guò)軟件隨堂進(jìn)行單元小測(cè)試或者彈出1～2道思考題，幫助學(xué)生總結(jié)剛學(xué)過(guò)的知識(shí)，或嘗試應(yīng)用剛學(xué)過(guò)的知識(shí)去分析解決實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)分組討論，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，鞏固課程學(xué)習(xí)成果，增加學(xué)習(xí)興趣。

（3）回顧病例，總結(jié)意義。教師指導(dǎo)學(xué)生點(diǎn)開(kāi)3Dbody解剖軟件發(fā)現(xiàn)模塊中的“動(dòng)畫(huà)視頻”，通過(guò)3D動(dòng)畫(huà)演示來(lái)學(xué)習(xí)腰椎間盤(pán)突出這種疾病演化的過(guò)程。學(xué)生在探索中通過(guò)小組探討式學(xué)習(xí)將知識(shí)點(diǎn)內(nèi)化，遇到疑難問(wèn)題還可以通過(guò)3Dbody解剖軟件討論區(qū)進(jìn)行答疑。

3.3 課后：線(xiàn)上拓展

3.3.1 教學(xué)難點(diǎn) 軀干骨的連結(jié)知識(shí)點(diǎn)臨床工作中應(yīng)用廣泛，非常重要。比如：腰椎穿刺是如何通過(guò)各個(gè)層次手感來(lái)準(zhǔn)確進(jìn)行腰麻操作，學(xué)生缺乏實(shí)體操作體驗(yàn)，真實(shí)人體的動(dòng)靜脈、神經(jīng)、肌腱識(shí)別度低，動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)及肌腱難以區(qū)分，手感和質(zhì)感不一，需要學(xué)生有非常扎實(shí)的解剖功底及經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)難度較大。

3.3.2 教學(xué)方法（1）鞏固拓展。學(xué)生通過(guò)3Dbody解剖軟件題庫(kù)模塊中選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)題庫(kù)相對(duì)應(yīng)的軀干骨的連結(jié)題區(qū)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的鞏固和檢測(cè)。

（2）模擬職場(chǎng)。學(xué)生課后可以通過(guò)3Dbody解剖軟件發(fā)現(xiàn)模塊中“直播”跟臨床醫(yī)師進(jìn)行在線(xiàn)交流，還可以在“文章”中采集其他相關(guān)病例進(jìn)行案例分析，將理論知識(shí)與臨床疾病、生活案例相聯(lián)系，將課程內(nèi)容“再內(nèi)化”。同時(shí)培養(yǎng)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，作為護(hù)理工作人員要切身體會(huì)椎間盤(pán)突出病患者的痛苦，同情并理解患者，幫助他們預(yù)防并治療疾病。

4 效果與建議

4.1 教學(xué)效果

（1）教師依據(jù)3Dbody解剖軟件中的內(nèi)容模塊制定課前任務(wù)單及測(cè)試題目，通過(guò)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)了解學(xué)生的分析解決問(wèn)題能力，靈活調(diào)整線(xiàn)下課堂的教學(xué)策略，確定課程的重難點(diǎn)，進(jìn)行有準(zhǔn)備的教學(xué)。

（2）應(yīng)用3Dbody解剖軟件彌補(bǔ)中職生空間想象力、發(fā)散思維較弱的不足，將學(xué)生遇到的重難點(diǎn)“化難為簡(jiǎn)”。通過(guò)小組探討學(xué)習(xí)之后能對(duì)案例中的疾病或異常生理現(xiàn)象進(jìn)行診斷并給出治療方案，從而落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。

（3）利用3Dbody解剖軟件提供的討論區(qū)及時(shí)解決學(xué)生遇到的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)和生生互動(dòng)，及時(shí)點(diǎn)評(píng)總結(jié)，做到“做中學(xué)、學(xué)中做”。

4.2 學(xué)習(xí)體驗(yàn)

（1）3Dbody解剖軟件能鍛煉學(xué)生的信息技術(shù)運(yùn)用能力，在引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的小組探討性學(xué)習(xí)能力，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生帶來(lái)更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，獲得更好的學(xué)習(xí)效果，提高綜合能力。

（2）通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂獲取知識(shí)已經(jīng)成為一種主流的學(xué)習(xí)途徑。培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比單一傳授知識(shí)更為重要[4]。通過(guò)軟件“直播”功能模塊與臨床專(zhuān)家線(xiàn)上進(jìn)行面對(duì)面交流突破了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的局限性，拓展了學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成就感。

（3）可視化、可拆分、可組合立體3D人體模型的操作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及分析解決問(wèn)題能力，讓中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生樹(shù)立了進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)、結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系的觀點(diǎn)、局部和整體相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。

4.3 存在問(wèn)題

（1）教師需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行整合并查找3Dbody解剖軟件中相關(guān)功能模塊，相對(duì)于灌輸式的教學(xué)方法，教師角色從主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者，這要求教師有較高的課堂掌握能力和職業(yè)素養(yǎng)[5]。

（2）借用3Dbody解剖軟件教學(xué)缺乏傳統(tǒng)教學(xué)課堂的良好紀(jì)律，使得教師在教學(xué)過(guò)程中很難兼顧所有學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和管控學(xué)生在學(xué)習(xí)平板上的操作內(nèi)容，部分影響到課堂效果[6]。

總之，借用3Dbody解剖軟件的解剖學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，教師將課程內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法進(jìn)行“傳遞”，學(xué)生成為知識(shí)加工的主體,在學(xué)生樹(shù)立自信心的同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過(guò)軟件在課前、課中、課后加工整合信息，完成知識(shí)的“傳遞、內(nèi)化、再內(nèi)化”過(guò)程，獲得了及時(shí)更新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)時(shí)間和空間限制，滿(mǎn)足了疫情期間“停課不停學(xué)”的教學(xué)要求，全面提高了中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心素養(yǎng)。