□文/盧超 浙江省腫瘤醫(yī)院

生活中，很多人可能出現(xiàn)過(guò)肘關(guān)節(jié)疼痛的情況，去醫(yī)院里就診后，被告知是得了“網(wǎng)球肘”。于是許多人就有了疑問(wèn)，我又不打網(wǎng)球，怎么會(huì)得“網(wǎng)球肘”呢？

“網(wǎng)球肘”的正式稱呼為肘關(guān)節(jié)部位的慢性勞損性疼痛，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常稱之為肘勞，主要以肘部疼痛為主，有明顯且固定的壓痛點(diǎn)，疼痛范圍一般不會(huì)很大，局部無(wú)明顯腫脹，在做伸腕或前臂旋轉(zhuǎn)等某些特定動(dòng)作時(shí)，疼痛會(huì)明顯加重，但肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍一般無(wú)明顯受限，其本質(zhì)多屬于無(wú)菌性炎癥。肘勞大多起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，無(wú)明顯外傷史，多見(jiàn)于從事經(jīng)常旋轉(zhuǎn)前臂和屈伸肘關(guān)節(jié)的勞動(dòng)者，如木工、鉗工、水電工、礦工及網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等，即易職業(yè)性致病?！熬W(wǎng)球肘”屬于肘勞的一種類型，除了“網(wǎng)球肘”，肘勞還有“高爾夫球肘”“礦工肘”等類型。

“網(wǎng)球肘”是臨床最常見(jiàn)的一種肘勞類型，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁處附著的前臂腕伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎，在肘關(guān)節(jié)外上方（肱骨外上髁周圍）有明顯壓痛。因其常見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故而常稱為“網(wǎng)球肘”。生活中很多旋轉(zhuǎn)前臂的動(dòng)作都容易導(dǎo)致肱骨外上髁處附著的肌腱勞損，比如廚師炒菜、擰毛巾等動(dòng)作都易導(dǎo)致“網(wǎng)球肘”。

“高爾夫球肘”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為肱骨內(nèi)上髁炎，是肱骨內(nèi)上髁處附著的前臂腕屈肌腱的慢性損傷性肌筋膜炎，在肘關(guān)節(jié)內(nèi)下方（肱骨內(nèi)上髁周圍）有明顯壓痛點(diǎn)。多見(jiàn)于高爾夫球運(yùn)動(dòng)員，故而常稱為“高爾夫球肘”，相比“網(wǎng)球肘”，臨床較少見(jiàn)。

臨床診斷時(shí)，腕伸、屈肌緊張（抗阻力）試驗(yàn)可以區(qū)分這兩種疾病，囑患者握拳、屈腕，醫(yī)者按壓患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外側(cè)疼痛則為陽(yáng)性，提示肱骨外上髁有炎癥病灶（網(wǎng)球肘）。反之，若令患者伸手指和背伸腕關(guān)節(jié)，醫(yī)者以手按壓患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)痛為陽(yáng)性，提示肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）。

此外，還有“礦工肘”或稱“學(xué)生肘”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為尺骨鷹嘴炎，是尺骨鷹嘴處附著肌腱的慢性勞損，在肘關(guān)節(jié)外部（尺骨鷹嘴處）有明顯壓痛點(diǎn)。因以前礦工在礦道里依靠尺骨鷹嘴支撐身體爬行，多容易導(dǎo)致尺骨鷹嘴處勞損；而學(xué)生多在課桌上用尺骨鷹嘴支撐身體，也易造成尺骨鷹嘴處勞損。這種類型為勞損性疾患，一般見(jiàn)于40歲以后的人群，“學(xué)生肘”在學(xué)生群體中很少發(fā)??；另外隨著現(xiàn)代采礦技術(shù)改進(jìn)，如今“礦工肘”也越來(lái)越少見(jiàn)。

對(duì)于上述的幾種肘勞，“網(wǎng)球肘”在臨床相對(duì)多見(jiàn)，另外兩種發(fā)病率較低，但治療方式大致相同。因其本質(zhì)多為無(wú)菌性炎癥，與肩周炎、腱鞘炎等疾病類似，屬于慢性勞損性疾病，通常以采用傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法為主，如可采用活血止痛的外治膏藥、針灸療法（包括火針、溫針、電針、撳針）、小針刀松解、壓痛點(diǎn)穴位注射（封閉針）、局部刺絡(luò)拔罐、點(diǎn)按舒筋彈撥推拿療法等等，可以采用上述多種療法相結(jié)合等，療效更好。但這些治療方法也存在不足之處，如操作繁瑣、治療次數(shù)多、會(huì)復(fù)發(fā)；針灸、針刀等治療時(shí)有一定痛苦，患者若一次治療欠佳，往往有懼怕心理。

肘勞患者在生活中應(yīng)注意讓肘關(guān)節(jié)充分休息，限制腕、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是限制用力旋轉(zhuǎn)前臂動(dòng)作，注意局部保暖，可局部熱敷，避免受寒受風(fēng)。