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基于月經(jīng)周期的促孕湯劑對多囊卵巢綜合征患者性激素水平、妊娠結(jié)局的影響觀察

2022-11-28 12:30韓艷飛崔海瑞尤東霞
貴州醫(yī)藥 2022年10期
關(guān)鍵詞:湯劑月經(jīng)周期性激素

韓艷飛 崔海瑞 尤東霞

(1.榆林市第三醫(yī)院中醫(yī)科,陜西 榆林 719000;2.榆林市清澗縣中醫(yī)院心內(nèi)科,陜西 榆林 718300;3.榆林市第五醫(yī)院藥學(xué)部,陜西 榆林 719000)

多囊卵巢綜合征的臨床特征主要為高雄激素血癥、慢性無排卵期,極易引發(fā)不孕,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。多囊卵巢綜合征進(jìn)行單純的西藥治療,無法達(dá)到明顯的效果,且極易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有辨證論治、扶元固本等特征,治療優(yōu)勢十分明顯。中醫(yī)指出多囊卵巢綜合征的主要病機(jī)為氣血兩虛、腎氣不足,基于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的促孕湯劑,具有理氣祛濕、活血化瘀、健脾化痰等功效[2]。本文旨在探討多囊卵巢綜合征患者予以基于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的促孕湯劑治療對妊娠結(jié)局、性激素水平的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2020年2月在本院接受診治的多囊卵巢綜合征患者90例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各45例。觀察組年齡22~39歲,平均(30.3±2.1)歲;體質(zhì)量指數(shù)16~25 kg/cm2,平均(21.4±3.1)kg/cm2;病程1~5年,平均(3.3±0.3)年。對照組年齡22~39歲,平均(30.2±2.2)歲;體質(zhì)量指數(shù)16~25 kg/cm2,平均(21.5±3.3)kg/cm2;病程1~5年,平均(3.1±0.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合世界衛(wèi)生組織制定的多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];經(jīng)臨床實驗室檢查、影像學(xué)資料、臨床特征明確診斷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辨證分型為血瘀腎虛型[4];近期無其他激素類藥物治療史、未采取避孕方式,伴侶生殖功能正常,有生育需求,性生活正常。排除標(biāo)準(zhǔn):其他內(nèi)分泌病變、生殖系統(tǒng)先天畸形引發(fā)的不孕不育;超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮及附件病變、臨床資料缺失、肝腎、心腦嚴(yán)重器質(zhì)性病變、藥物過敏史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組:予以常規(guī)西藥療法,在月經(jīng)周期第5天服用決雌醇環(huán)丙孕酮片(國藥準(zhǔn)字:H20094005;生產(chǎn)企業(yè):上海信誼天平藥業(yè)),1片/次,服用21天,第4個月經(jīng)周期第5~9 d開始服用枸櫞酸氯米芬片(商品名:法地蘭;國藥準(zhǔn)字:H20140688;生產(chǎn)企業(yè):Medochemie Ltd.),50 mg/次,1次/d,連用3個月經(jīng)周期或至妊娠。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上予以基于月經(jīng)周期的促孕湯劑療法,月經(jīng)期予以桃紅四物湯療法,藥物組成:紅花6 g、川芎10 g、芍藥10 g、當(dāng)歸10 g、熟地10 g、桃仁10 g;卵泡期予以自擬促卵泡湯療法,藥物組成:續(xù)斷15 g、山藥15 g、覆盆子20 g、枸杞子20 g、黃芪20 g、菟絲子30 g;排卵期予以仙茅湯治療,藥物組成:知母9 g、黃柏9 g、巴戟天9 g、當(dāng)歸9 g、淫羊藿15 g、仙茅15 g;黃體期予以越鞠丸+逍遙散,甘草6 g、山茱萸6 g、炒蒼術(shù)10 g、柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、枸杞10 g、川芎10 g、茯苓15 g,水煎服,取汁500 mL,1劑/d,分早晚溫服,連續(xù)治療至妊娠或3個月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療后的臨床效果[5]、妊娠結(jié)局、卵子成熟率、優(yōu)質(zhì)胚胎及受精率。中醫(yī)證候評分:包括脈沉澀,經(jīng)行腹痛、腰膝酸軟、神疲乏力、經(jīng)量、月經(jīng)周期。性激素指標(biāo)監(jiān)測:在入院前、第7個月經(jīng)周期第5天晨起空腹采集10 mL靜脈血,予以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測各項性激素指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床效果比較 觀察組治療后治愈35例、有效8例、無效1例,總有效率為95.6%;對照組治療后治愈28例、有效6例、無效11例,總有效率為75.6%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=7.28,P<0.05)。

2.2兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 兩組治療后的脈沉澀、經(jīng)行腹痛、腰膝酸軟、神疲乏力、經(jīng)量、月經(jīng)周期等中醫(yī)證候積分均有下降,且觀察組各項中醫(yī)證候積分顯著低于對照組(t=4.77、5.50、10.50、13.50、5.00、3.75,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較分]

2.3兩組性激素指標(biāo)比較 治療后,兩組的FSH水平較治療前均升高,E2、T、LH水平均較治療前下降,且觀察組的FSH水平高于對照組,E2、T、LH水平低于對照組(t=2.01、6.78、5.25、3.15,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后性激素水平比較

2.4兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組治療后成功妊娠43例、排卵43例、月結(jié)正常41例、早期流產(chǎn)4例,對照組治療后成功妊娠32例、排卵30例、月結(jié)正常28例、早期流產(chǎn)16例。觀察組治療后的成功妊娠、排卵、月經(jīng)正常比例高于對照組,而早期流產(chǎn)比例低于對照組(χ2=9.68、12.26、10.50、9.27,P<0.05)。

2.5兩組卵子成熟率、優(yōu)質(zhì)胚胎及受精率比較 觀察組的卵子成熟率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、受精率分別為91.1%、88.9%、95.6%均高于對照組的55.6%、53.3%、71.1%(χ2=14.55、13.85、9.68,P<0.05)。

3 討 論

本文觀察多囊卵巢綜合征進(jìn)行基于月經(jīng)周期調(diào)節(jié)的促孕湯劑治療對患者妊娠結(jié)局、性激素指標(biāo)變化,結(jié)果與黃林等[6]的研究結(jié)果大體一致。中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征屬于“不孕”范疇,按照中醫(yī)辨證分型可分為腎虛血瘀型、肝腎陰虛型、脾虛痰濕型,其中腎氣虛衰可引發(fā)痰濕、血瘀,素體虧虛,胞宮失養(yǎng),沖任胞脈阻滯,主要治療原則為活血化瘀、補(bǔ)益腎氣;月經(jīng)期為重陽轉(zhuǎn)陰期,子宮瀉而不藏,需將經(jīng)血徹底排出,桃紅四物湯具有引血下行、理氣祛瘀的效果[7];諸藥合用可調(diào)經(jīng)補(bǔ)血,活血養(yǎng)氣,促進(jìn)經(jīng)血來潮。卵泡期是發(fā)育卵泡的主要時期,此期主要養(yǎng)腎陰,予以自擬促卵泡湯,可養(yǎng)血調(diào)經(jīng),滋陰補(bǔ)腎[8];排卵期重陰轉(zhuǎn)陽期,素體陽氣虛弱,寒氣內(nèi)生,對沖任胞宮產(chǎn)生影響引發(fā)不孕,其中仙茅湯可補(bǔ)腎養(yǎng)肝、活血化瘀,中藥可促使卵泡活力增強(qiáng)。而黃體期為陰陽相對平衡、陰盛陽生,方用越鞠丸與逍遙散,可益肝健脾,養(yǎng)血補(bǔ)氣;基于月經(jīng)周期的促孕湯劑聯(lián)合西藥治療,顯著改善了患者的性激素指標(biāo),提高了成功妊娠、排卵、月經(jīng)正常比例,降低流產(chǎn)幾率。

綜上所述,多囊卵巢綜合征進(jìn)行基于月經(jīng)周期的促孕湯劑療法,有利于恢復(fù)正常的妊娠周期和排卵期,促進(jìn)性激素恢復(fù)至正常水平,改善臨床癥狀,提高妊娠率。

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