申武峰 徐子森

(漢中市中心醫(yī)院腫瘤外科，陜西 漢中 723000)

在乳腺癌早期可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液以及腋窩淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)，當發(fā)展至晚期時，由于癌細胞出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，可發(fā)生多器官病變，對患者生命安全造成直接威脅[1]。當前手術是乳腺癌主要的治療方式。乳房切除術以及保乳手術是臨床常用的治療方式[2]。相較于其他類型手術而言，乳腺癌手術屬于相對清潔手術，存在一定術后感染風險。若出現(xiàn)手術部位感染，一方面會增加其住院時間以及治療費用，另一方面還會延長引流時間、阻礙后續(xù)輔助治療措施的開展，對患者恢復產(chǎn)生不利影響[3]。因此，需要了解導致患者發(fā)生術后感染的因素。本文旨在探究乳腺癌患者手術部位感染情況和導致感染的危險因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2020年2月至2021年2月在本院開展手術治療的80例乳腺癌患者的臨床資料?；颊呔鶠榕?，年齡35～70歲，平均(55.06±10.23)歲；體質(zhì)量指數(shù)22.00～26.00 kg/m2，平均(24.65±1.01)kg/m2。納入標準：均被確診為乳腺癌[4]；患者開展根治性乳房全切或保乳手術治療。排除標準：術后經(jīng)病理檢查證實為非乳腺腫瘤的患者；手術期間已經(jīng)出現(xiàn)傷口污染情況者。

1.2方法 全部患者在術前45 min均預防性使用抗菌藥物，采用靜脈滴注方式用藥，對于手術時間在2 h以上者，在手術期間需再次追加抗菌藥物；術后對手術部位感染情況進行觀察，出院后予以1～2周隨訪，指導其定期換藥；采集全部患者臨床資料，主要有年齡、糖尿病史、美國麻醉師協(xié)會(ASA)評分、吸煙、活動性皮膚疾病、開展新輔助治療、同側(cè)乳房手術史、手術方式、病理結(jié)果、臨床分期、負壓引流以及淋巴活檢情況；分析全部患者術后感染情況，并依據(jù)手術部位有無感染將其分成未感染組以及感染組。

1.3觀察指標 分析患者術后感染情況；對比未感染組與感染組患者臨床資料，將有差異的部分帶入Logistic回歸方程開展計算，將有無手術部位感染情況作為因變量，將患者臨床資料作為自變量，以P=0.05為逐步篩選變量的標準，分析影響乳腺癌手術患者術后感染的危險因素。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為%，采用χ2檢驗；影響因素采用Logistic回歸方程分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1患者術后感染情況 80例患者中，有12例出現(xiàn)手術部位感染情況，68例無手術部位感染。感染率是15.00%。

2.2未感染組與感染組患者臨床資料比較 兩組患者在糖尿病史、ASA評分、吸煙、活動性皮膚疾病、開展新輔助治療、手術方式以及臨床分期比較存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 未感染組與感染組患者臨床資料比較(%)

2.3影響乳腺癌手術患者術后感染的危險因素 ASA評分、手術方式以及臨床分期是影響乳腺癌手術患者術后感染的危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 影響乳腺癌手術患者術后感染的危險因素分析

3 討 論

手術是當前臨床治療乳腺癌的重要方式，但是在臨床應用過程中發(fā)現(xiàn)，術后會出現(xiàn)一定感染情況。本文結(jié)果顯示，手術部位感染率是15.00%。手術屬于有創(chuàng)治療方式，會對患者機體造成一定損傷，因此其存在術后感染風險。通過開展本次研究發(fā)現(xiàn)，ASA評分、手術方式以及臨床分期是影響乳腺癌手術患者術后感染的危險因素。ASA評分主要是依據(jù)患者自身體質(zhì)情況對手術危險性進行分類，其中Ⅰ級、Ⅱ級患者麻醉以及手術耐受性較高，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)；Ⅲ級患者麻醉中存在一定危險，在麻醉前需進行充分準備，針對麻醉期間可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥需要采取有效措施，積極預防[5]。ASA評分越高，對術后傷口愈合的不利影響則越大，因此術后發(fā)生感染的機率也升高[6]。當前在乳腺癌手術治療方面，保乳手術、根治性手術以及根治聯(lián)合再造手術是常用的治療類型，開展保乳手術治療，手術范圍較小，對乳房組織損傷相較于根治性手術小，故而感染發(fā)生率低[7]。惡性腫瘤臨床分期是一個對惡性腫瘤數(shù)量以及部位進行判斷的方式，其依據(jù)個體內(nèi)原發(fā)腫瘤和播散程度對惡性腫瘤的嚴重程度、受累范圍進行描述[8]。對于臨床分期越晚的患者而言，其病情越嚴重，手術范圍越大，對機體的損傷程度則越大，故而出現(xiàn)感染的風險相較于早期腫瘤高[9]。

綜上所述，對于開展手術治療的乳腺癌患者而言，其術后手術部位會有一定感染風險，并且影響術后感染的危險因素較多，在了解相關危險因素的基礎上，合理選擇手術方式，積極預防術后感染情況，提升治療有效性。