欒俊涵 楊陽 徐洪巖

摘要：目的：產(chǎn)后抑郁是一種較常見的心理癥狀，本文主要探討社會心理因素對產(chǎn)后抑郁的影響，提出相關(guān)護理措施科學、有效的避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。方法：通過梳理和總結(jié)相關(guān)文獻資料對產(chǎn)后抑郁進行研究分析。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁由多種因素造成，其中社會心理因素是產(chǎn)后抑郁的重要危險因素。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁嚴重影響母兒的健康及家庭環(huán)境，應采取積極有效的干預措施，改善患者的心理狀態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；社會心理因素；相關(guān)護理

產(chǎn)后抑郁，即產(chǎn)后抑郁癥，是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征。對于產(chǎn)婦本身而言會出現(xiàn)一系列癥狀，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、興趣下降、記憶力減退，其中比較常見的是睡眠紊亂、食欲減退、疲乏無力、貧血、泌乳不足等問題。產(chǎn)婦處于抑郁狀態(tài)下還會使激素水平下降，從而導致子宮收縮力下降，誘發(fā)產(chǎn)后出血[1]。嚴重者會產(chǎn)生自殺或殺害新生兒的異常行為。本文就產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)狀進行探討，分析產(chǎn)后抑郁的影響因素，并提出護理措施進而減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，現(xiàn)進行以下綜述。

1.產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)狀

我國近幾年產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率多在15%-30%，發(fā)病年齡多集中在二十至四十歲左右，多在產(chǎn)后兩周內(nèi)發(fā)病，四至六周達高峰階段。據(jù)國內(nèi)相關(guān)Meta分析報道我國孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁檢出率為15%，北方的產(chǎn)后抑郁癥檢出率為 17.3%，高于南方的12.3%[2]。此外，我國早產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀也被報道，產(chǎn)后1周、產(chǎn)后1個月、產(chǎn)后3個月抑郁檢出率分別為30.2%、38.5%、31.7%[3]。受產(chǎn)婦的不良情緒的影響，產(chǎn)后抑郁在各個時期的患病率都處于較高水平。而產(chǎn)后抑郁的發(fā)生也已嚴重影響到產(chǎn)婦及新生兒的身心健康，已成為相關(guān)護理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理工作中所要存在的的主要問題。

2.產(chǎn)后抑郁的社會心理因素

2.1 社會因素

2.1.1受教育水平的影響

研究結(jié)果顯示受教育程度對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生具有一定影響。受教育水平越高，抑郁發(fā)生的概率越低，積極的情緒多，心理健康水平越高，抗壓能力越高，負面情緒能自身消化。

2.1.2家庭環(huán)境的影響

不良的婚姻家庭關(guān)系使產(chǎn)婦家庭地位降低從而缺乏家庭的支持，婆媳關(guān)系不融洽不和睦，家庭經(jīng)濟問題，新生兒性別的影響，只因“重男輕女”的觀念使產(chǎn)婦受到歧視，對產(chǎn)婦的心理造成嚴重創(chuàng)傷，這都增加了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。據(jù)研究表明，丈夫、家庭等社會支持不足是產(chǎn)后抑郁癥的第一社會心理危險因素。

2.2 心理因素

2.2.1孕婦自身特性

產(chǎn)后抑郁的發(fā)生部分因素與孕婦的性格有關(guān)，多數(shù)產(chǎn)后抑郁發(fā)生在心里承受能力差的女性中，她們大多是性格內(nèi)向、敏感，不愛講話，沒有合適的傾訴對象，多數(shù)負面情緒積聚在心中無法發(fā)泄，久而久之，郁結(jié)于心，從而引起抑郁癥狀。產(chǎn)婦對角色的轉(zhuǎn)化準備不充分，對母親這一新角色缺乏認同，在分娩后很難快速適應母親的角色，滋生焦慮、緊張的情緒，進而引發(fā)產(chǎn)后抑郁。

2.2.2妊娠分娩對孕婦心理的影響

產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的知識的認識以及對新生兒的相關(guān)護理。產(chǎn)婦心理準備不充分，產(chǎn)前過度緊張焦慮，分娩時難以承受的疼痛，產(chǎn)后又很難快速適應母親的角色。孕婦在生產(chǎn)過后身體會處于一種極度虛弱的狀態(tài)，但心理情緒反而處于十分亢奮的狀態(tài)。由于產(chǎn)婦身體虛弱無法支撐產(chǎn)婦進行一系列動作，在這時就需要家屬的照顧和陪伴，來獲取安全感。家屬要時刻關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，亢奮期過后產(chǎn)婦會直接進入疲倦狀態(tài)，情緒低落沮喪，十分敏感，這是產(chǎn)婦的內(nèi)心也是十分脆弱，稍有不適就會引起頭痛失眠。在產(chǎn)褥期如果得不到丈夫及家人的理解和精心照顧， 造成心情煩躁、沮喪，從而不好的情緒越積越多，惡性循環(huán)，從而慢慢發(fā)展成抑郁癥。分娩方式，比如剖宮產(chǎn)、胎頭吸引器助分娩者，發(fā)生抑郁的概率要比自然分娩高

3.產(chǎn)后抑郁的相關(guān)護理

3.1產(chǎn)前健康宣教

孕婦及丈夫通過孕婦課堂共同開展有關(guān)專業(yè)知識的培訓，既可以提升孕婦對生產(chǎn)分娩的理解程度，增加心理準備及社會支持，有助于其迅速實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，也可以增進夫妻感情使丈夫時刻關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化。積極引導孕婦說出心里話，不要堆積在心中，主動交流溝通。囑咐孕婦保證充足的睡眠，提高睡眠質(zhì)量[4]。

3.2產(chǎn)時心理護理

護理人員及時采取鎮(zhèn)痛措施，幫助產(chǎn)婦分娩，消除患者的緊張情緒使其放松。在生產(chǎn)過程中，告訴孕婦生產(chǎn)技巧，與產(chǎn)婦進行真誠的交流，給予孕婦情感支持并加以鼓勵，避免因分娩痛中途改變生產(chǎn)方式。使產(chǎn)婦順利完成分娩并減少體力的消耗。丈夫陪同分娩，給予產(chǎn)婦生理和心理上的支持。

3.3產(chǎn)后心理疏導

可采用定期家庭電話隨訪的方式，了解產(chǎn)婦及新生兒的情況，提供新生兒的護理方式、保健，指導產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能。幫助產(chǎn)婦解決問題，采取積極的方式面對問題，不要逃避，并保證心情愉快，切勿過于焦慮。護理人員做好與家人之間的溝通，并告訴父母一定要知道怎樣護理孕婦， 以及怎樣進行和產(chǎn)婦的交流， 便于以后在生活中進行照顧[5]。產(chǎn)后主要進食一些清淡易消化飲食，多喝溫開水，促進乳汁分泌，合理調(diào)整身體。

4.小結(jié)

社會心理因素對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有著重要影響，因為產(chǎn)后抑郁對家庭生活產(chǎn)生了很大影響，不但危害了產(chǎn)婦自身的身心健康，而且還在一定程度上影響了新生兒的身心成長。由于大多數(shù)心理上的疾病都甚少引起社會重視，所以產(chǎn)婦的心理變化往往會被認定為無理取鬧，得不到情感上的支持，因此會造成產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。護理人員要密切觀察并準確評估她們的心理狀態(tài)。我們要采取積極有效的措施降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，有針對性的調(diào)整產(chǎn)婦的狀態(tài)，利用新型護理模式對產(chǎn)后抑郁的患者進行干預，從而提升患者的自信心，有能力自我治愈戰(zhàn)勝“惡魔”，提高生活質(zhì)量，更好的預防和改善產(chǎn)后抑郁。

參考文獻：

[1].侯杏秋.產(chǎn)后抑郁的原因分析及護理干預[J].天津護理. 2013，21（06）

[2].楊樂，李永佳，楊晶晶.產(chǎn)后抑郁影響因素與健康護理策略研究進展[J].全科護理. 2022，20（11）

[3].吳曉蕾，施燕禧，張月珍.早產(chǎn)初產(chǎn)婦育兒勝任感與心理彈性對產(chǎn)后抑郁的影響[J].護理研究.2021，35（11）：1997-2000

[4].朱子花.提前干預護理措施對產(chǎn)后抑郁的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇. 2021，25（18）

[5].孟丹妮.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)及護理措施分析[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2019，14（02）

（指導老師：徐洪巖）