邵秉一 甘 寧

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓教研室/ 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 重慶 401147）

自20世紀(jì)80年代初以來，國內(nèi)一些學(xué)者對(duì)積極心理學(xué)的應(yīng)用給予了充分的關(guān)注。目前，國內(nèi)學(xué)者的相關(guān)研究仍涉及多個(gè)領(lǐng)域。主要研究集中在積極心理學(xué)理論的應(yīng)用、跨學(xué)科和聯(lián)合教育研究及其應(yīng)用評(píng)價(jià)等方面。通過應(yīng)用以發(fā)展積極心理學(xué)理念為教育導(dǎo)向的教育創(chuàng)新模式，開展多年良好有效的口腔醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育模式探索實(shí)踐，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的全面提升。

一、心理學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)的基本概念

1.積極心理學(xué)理念

（1）積極的主觀情緒體驗(yàn)：積極的主觀情緒體驗(yàn)一直是積極心理學(xué)研究的重要基礎(chǔ)領(lǐng)域。包括人類的滿足感和幸福感。人們此時(shí)更多關(guān)注的是心中的一些積極的人生體驗(yàn)，他們?cè)隗w驗(yàn)這些過去和未來可能帶給我們的快樂。

（2）積極的個(gè)人特質(zhì)：包括思維特質(zhì)——樂觀和積極的人格特質(zhì)——美德。

（3）積極的價(jià)值觀：價(jià)值觀往往是指一種持久的信仰，偏好追求某種特定的目標(biāo)。

（4）積極的人際關(guān)系與社會(huì)關(guān)系：積極有效的人際關(guān)系范圍一般很廣，直接與他人建立直接聯(lián)系，發(fā)展友誼和純愛也是當(dāng)前人類生存最重要的基本條件的必然需求。

2.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的具體內(nèi)容

護(hù)理學(xué)專業(yè)：高級(jí)護(hù)理人才一直是全國各大綜合醫(yī)院培養(yǎng)緊缺的畢業(yè)生類型。尤其是醫(yī)院對(duì)年輕男護(hù)士的培養(yǎng)需求越來越大。隨著我國老齡化社會(huì)的認(rèn)知，臨床護(hù)理崗位的專業(yè)需求越來越大，護(hù)理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生未來的就業(yè)前景可謂十分光明和廣闊。

臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)：臨床口腔醫(yī)學(xué)目前需要的很多與臨床口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都沒有那么深入和廣泛，優(yōu)秀院校臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，比如心血管內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科等。在知名綜合性中醫(yī)醫(yī)院各大醫(yī)院工作中廣泛需要，提供強(qiáng)大可靠的口腔醫(yī)學(xué)人才技術(shù)合作服務(wù)能力和相關(guān)專業(yè)的教學(xué)支持。尤其難能可貴的是，這些專業(yè)性比較強(qiáng)，技術(shù)條件比較好的優(yōu)秀臨床口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，現(xiàn)在就業(yè)主要是在有名的大醫(yī)院，高薪招聘爭奪急需的高級(jí)臨床專業(yè)人才。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)：口腔生畢業(yè)后，就業(yè)發(fā)展領(lǐng)域其實(shí)還是挺廣闊的。不管你以后是想去各大公立醫(yī)院的口腔醫(yī)院工作，還是去民營口腔診所工作，高端專業(yè)口腔醫(yī)生的高薪員工需求每年都在全國范圍內(nèi)逐漸擴(kuò)大。目前我國整個(gè)口腔行業(yè)重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后招收的本科研究生平均綜合競(jìng)爭力已經(jīng)達(dá)到非常強(qiáng)以上，收入前景應(yīng)該還是非常非?？捎^的[1]。

二、口腔醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)模式及現(xiàn)狀

1.口腔醫(yī)學(xué)生的教學(xué)模式

（1）傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）在中國古代口腔醫(yī)學(xué)中有著悠久而深厚的歷史。長期以來，中醫(yī)一直是貫穿現(xiàn)代中醫(yī)和教育進(jìn)程的主流形式。目前，中醫(yī)仍然是現(xiàn)代中醫(yī)教育研究的主要內(nèi)容模式。LBL旨在幫助學(xué)生系統(tǒng)傳達(dá)和掌握一本書的知識(shí)和能力訓(xùn)練，以教師課堂上的知識(shí)教學(xué)過程為主要組織結(jié)構(gòu)。它強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識(shí)能力教學(xué)體系的系統(tǒng)性特征和教學(xué)內(nèi)容體系的完整性，知識(shí)面廣，層次相對(duì)完整清晰，框架清晰。實(shí)踐研討活動(dòng)的組織和課程進(jìn)展變化的反應(yīng)速度快，教學(xué)和教學(xué)內(nèi)容體系中知識(shí)的整體信息密度較高，使學(xué)生基本適應(yīng)和接受課程，從而系統(tǒng)準(zhǔn)確地講授和全面掌握各學(xué)科的知識(shí)內(nèi)容。同時(shí)，LBL還是基于專業(yè)教師教案的改革研究的教育實(shí)踐指導(dǎo)中心。經(jīng)驗(yàn)豐富的一線專業(yè)導(dǎo)師、有序的專業(yè)老師教案、生動(dòng)有趣幽默的專業(yè)學(xué)生課件制作等等，將直接有效地幫助每一位專業(yè)學(xué)生在更短的時(shí)間內(nèi)更快速有效地學(xué)習(xí)和增加課堂相關(guān)的學(xué)習(xí)知識(shí)。減少學(xué)生課堂記憶和學(xué)習(xí)過程中不存在的、不必要的錯(cuò)誤和彎路，讓全體學(xué)生在這個(gè)相對(duì)較短有效的教學(xué)時(shí)間范圍內(nèi)有一個(gè)全面的把握，獲得更豐富全面的課堂知識(shí)。然而，LBL也有許多不容忽視的缺陷。首先，它強(qiáng)調(diào)以課堂教師的教學(xué)方法為主導(dǎo)，使許多學(xué)生完全處于被動(dòng)教學(xué)的半被動(dòng)地位，沒有足夠重視對(duì)每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力特征的有效培養(yǎng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)自身知識(shí)的過程中往往未能真正發(fā)展成為實(shí)踐學(xué)科，這就極大地、有效地制約了部分學(xué)生創(chuàng)造能力和學(xué)生主動(dòng)特點(diǎn)的自由發(fā)揮，容易導(dǎo)致所謂的“高分低能”。其次，它往往以全面掌握臨床知識(shí)和能力為目標(biāo)，以教師在課堂上講授的課程為主要訓(xùn)練手段，并以學(xué)生通過國內(nèi)外各種專業(yè)考試成績?yōu)橹饕囵B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，但恰恰忽略了對(duì)學(xué)生知識(shí)遷移應(yīng)用能力和學(xué)科創(chuàng)新思維能力的系統(tǒng)培養(yǎng)，容易與臨床實(shí)際生活脫節(jié)，不利于促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)生觀念與新醫(yī)生模式的相互轉(zhuǎn)化；再者，過于注重課本知識(shí)體系的系統(tǒng)完整性，完全以傳統(tǒng)書籍和教材為基本模板，缺乏思維的深度挖掘和新鮮思維血液的充分注入，不利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)踐中新發(fā)現(xiàn)的許多重要問題的創(chuàng)造性分析和思維過程以及辯證思維方式的培養(yǎng)。

（2）基于案例的教學(xué)模式（CBL）主要是指以案例問題的討論和研究為主要教育方式之一的一種新的教學(xué)組織模式，這種模式往往利用臨床和綜合臨床學(xué)科交叉或成為橋梁學(xué)科，注重案例知識(shí)領(lǐng)域的更深廣度，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科內(nèi)容之間的緊密內(nèi)在聯(lián)系。因此，往往更需要臨床教師和其他學(xué)生共同努力，分擔(dān)知識(shí)責(zé)任，并注意通過一系列事先的知識(shí)準(zhǔn)備過程，引導(dǎo)其他學(xué)生探索臨床問題，發(fā)現(xiàn)病例，分析問題，解決相關(guān)問題。一方面確實(shí)可以給低年級(jí)學(xué)生營造一個(gè)非常輕松、積極、快樂的學(xué)習(xí)環(huán)境，鍛煉學(xué)生的語感和臨時(shí)語言思維能力。同時(shí)可以大大增強(qiáng)講座的討論興趣，也可以相對(duì)容易、有效、快捷地獲得很多同學(xué)、朋友和講師提供的第一手資料。更重要的是，它實(shí)際上包括了能夠充分培養(yǎng)一個(gè)學(xué)生多方面思維的各種能力，如查閱信息資料、總結(jié)分析、綜合判斷和理解資料的綜合能力，邏輯推理、口頭思維和表達(dá)資料的基本能力，引領(lǐng)學(xué)習(xí)和終身參與整個(gè)學(xué)習(xí)過程的領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)。CBL的教學(xué)思維模式可以同時(shí)將疾病與口腔醫(yī)學(xué)臨床相結(jié)合，有利于提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床思維水平的快速鍛煉，促進(jìn)學(xué)生群體實(shí)現(xiàn)從認(rèn)識(shí)疾病癥狀的口腔醫(yī)學(xué)教科書思維模式向認(rèn)識(shí)癥狀的口腔醫(yī)學(xué)臨床教科書思維模式的快速轉(zhuǎn)化，從而快速提高解決復(fù)雜臨床疾病的思辨能力。

（3）以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（PBL）教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式，主要是指一種新的學(xué)科教學(xué)模式，以真實(shí)問題探究為學(xué)科基礎(chǔ)，以引導(dǎo)學(xué)生提問為探究中心，以焦點(diǎn)小組討論探究的方式進(jìn)行學(xué)科教學(xué)。其主要本質(zhì)應(yīng)該是圍繞具體問題研究開展問題式教學(xué)，培養(yǎng)和提高學(xué)生的研究獨(dú)立性、自主性、創(chuàng)造性，獲取和學(xué)習(xí)新的知識(shí)內(nèi)容，熟練應(yīng)用學(xué)科知識(shí)和解決學(xué)科問題。PBL作為一種教學(xué)能力評(píng)價(jià)體系模式，已經(jīng)初步顯示出自身的優(yōu)勢(shì)和獨(dú)特性。首先，強(qiáng)調(diào)、提高和發(fā)展促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)各種語言文化的語言學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)和提高學(xué)生的初級(jí)運(yùn)用能力，促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐環(huán)境中綜合、自主運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)，鍛煉、發(fā)展和提高學(xué)生在實(shí)際環(huán)境中培養(yǎng)和提高口理解和交際能力。其次，它本身更有利于和提高學(xué)生基礎(chǔ)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力培養(yǎng)的綜合性、系統(tǒng)性的一體化研究和教學(xué)應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)和臨床實(shí)踐思維。對(duì)部分專家教學(xué)應(yīng)用效果跟蹤評(píng)估報(bào)告調(diào)查結(jié)果的分析表明，這種PBL綜合一體化教學(xué)培養(yǎng)模式所獲得的臨床教學(xué)效果及其后期轉(zhuǎn)化效果將更加明顯。通過學(xué)習(xí)這種綜合系統(tǒng)集成研究的PBL教學(xué)培養(yǎng)形式，培養(yǎng)出來的應(yīng)用型本科學(xué)生具有極強(qiáng)的職業(yè)能力。畢業(yè)后一般完全合格甚至?xí)诋厴I(yè)后不久進(jìn)入一線全科醫(yī)生的角色。最后，PBL學(xué)習(xí)多應(yīng)以小組為主要單位組織開展，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)如何與其他同學(xué)密切合作學(xué)習(xí)，有效溝通并做好溝通協(xié)調(diào)工作，以及實(shí)際運(yùn)用操作能力。在加強(qiáng)學(xué)校PBL教學(xué)的研究和討論相關(guān)專業(yè)知識(shí)的縱向全面發(fā)展等方面相對(duì)獨(dú)立。與學(xué)校傳統(tǒng)課程教學(xué)和評(píng)價(jià)模式相比，它也有自己不可復(fù)制和不可比擬的競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)。

三、現(xiàn)階段我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.教師教學(xué)中的問題

目前，在我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的建設(shè)過程中，許多口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師普遍采用和使用了許多教學(xué)方法，但實(shí)際上，他們?nèi)匀恢皇窃谟脗鹘y(tǒng)觀念中灌輸?shù)闹R(shí)進(jìn)行教學(xué)。比如，在教學(xué)實(shí)踐過程中，總是不充分強(qiáng)調(diào)和培養(yǎng)學(xué)生的主體地位，所以學(xué)生實(shí)際上可能只是被動(dòng)地接受教師的灌輸知識(shí)。這樣一來，在整個(gè)實(shí)際課程教學(xué)過程的活動(dòng)中，教師往往需要更大程度地轉(zhuǎn)移到學(xué)生的地位上來，只強(qiáng)調(diào)學(xué)生在理解相關(guān)課程知識(shí)點(diǎn)的自主過程中的記憶積累和歸納背誦，這就導(dǎo)致了很多時(shí)候?qū)W生并不能真正有效地將其與教師橫向理解的學(xué)習(xí)以及課堂上零散的一些重要知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系起來。這種教學(xué)和組織教學(xué)的方法，往往在一些老師和學(xué)生看來相對(duì)容易，但他們中的一些人似乎并沒有真正發(fā)揮教案的主導(dǎo)作用，只是單純地扮演好教案解釋者和教師的角色。認(rèn)為教師只要確保編寫教案的方法合理恰當(dāng)，教材結(jié)構(gòu)熟悉，課堂語言內(nèi)容能在教師課堂上準(zhǔn)確自然清晰地表達(dá)，教學(xué)語言過程能有邏輯地組織等即可。這是作為一名語文教師，教師應(yīng)該努力實(shí)現(xiàn)的另一項(xiàng)重要責(zé)任。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣存在問題

與其他任何相關(guān)學(xué)科課程相比，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容具有知識(shí)分散、廣泛的顯著特點(diǎn)，必須死記硬背。但就一般學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)而言，只要重復(fù)強(qiáng)音練習(xí)太久，往往會(huì)覺得課堂枯燥無味。目前，當(dāng)代學(xué)生的就業(yè)仍然存在著同樣重要的問題。隨著當(dāng)代大學(xué)畢業(yè)生職業(yè)選擇的日益普及，以及就業(yè)壓力的不斷加大，大學(xué)生選擇自主創(chuàng)業(yè)的越來越多。這種競(jìng)爭態(tài)勢(shì)會(huì)讓國內(nèi)很多大學(xué)生越來越迷茫，越來越?jīng)]有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，越來越?jīng)]有興趣學(xué)習(xí)自己的專業(yè)。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)中存在的問題

我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育在評(píng)價(jià)學(xué)生課程學(xué)業(yè)考試時(shí)，仍需注意系統(tǒng)考察每個(gè)學(xué)生對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的課程要求的準(zhǔn)確掌握和理解程度。偶爾會(huì)有臨床病例的綜合分析，但有時(shí)分析占分值的比例不是很高。這種單一的老師給每個(gè)學(xué)生打分的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，導(dǎo)致每個(gè)學(xué)生相對(duì)專注的是臨床知識(shí)的一點(diǎn)一滴的縱向積累，很少與各種臨床疾病的各種典型癥狀、特點(diǎn)等各種相關(guān)專業(yè)知識(shí)做一些橫向的交叉聯(lián)系。每當(dāng)患者遇到其中一種臨床癥狀時(shí)，他的頭腦中只有與典型疾病相對(duì)應(yīng)的特征。

四、積極心理學(xué)理念在口腔醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式中的融合與應(yīng)用

1.改善師生關(guān)系模式，共同成長

受傳統(tǒng)師生關(guān)系影響的絕大多數(shù)學(xué)生中的師生關(guān)系主要是新舊之分，學(xué)生尊老愛幼，學(xué)生應(yīng)以理解、尊重和支持老師的教學(xué)為重要前提。在日常活動(dòng)中，學(xué)生都不可避免地會(huì)感受到這種相對(duì)剝奪感和社會(huì)不公平感，并且由于學(xué)生話語權(quán)的嚴(yán)重缺失，很容易產(chǎn)生這種壓抑和沮喪的矛盾心理。教師大多考慮教自己，傳授一切有用的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和勞動(dòng)技能，他們認(rèn)為可能有利于提高學(xué)生的成績。但相對(duì)于忽視學(xué)生作為一個(gè)有自己思想和獨(dú)立人格的個(gè)體提高成績的巨大主觀能動(dòng)性，這種問題由于兩者之間的內(nèi)在情感聯(lián)系而容易發(fā)生。

積極心理學(xué)理論認(rèn)為，學(xué)生的每個(gè)心理個(gè)體都是完全獨(dú)立的，都有無限的個(gè)人潛能有待開發(fā)。每個(gè)人都應(yīng)該有自己的自我價(jià)值。高校教師可以很好地利用這一教育理論，更多地關(guān)注培養(yǎng)學(xué)生心理健康的社會(huì)積極方面。學(xué)生從來沒有被教育壞過，只是用的教育方法缺乏社會(huì)針對(duì)性。學(xué)生心理并不總是有好壞之分。每個(gè)好學(xué)生也有“個(gè)性化”這樣的個(gè)體。所謂的“化學(xué)式”不過是頭腦漏掉了一些東西。老師要盡可能的耐心，積極的幫助和引導(dǎo)，和其他同學(xué)一起發(fā)展成長。

2.優(yōu)化學(xué)生人際關(guān)系，提高決策時(shí)處理突發(fā)事件的能力

目前，人們?cè)诿鎸?duì)未知世界時(shí)，由于諸多因素的干擾，往往缺乏“安全感”，對(duì)未來的工作和生活往往有一種不健康的心理。尤其是當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，各種口腔醫(yī)學(xué)價(jià)值觀并存，相互沖擊，以至于有些同學(xué)甚至對(duì)這個(gè)口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)產(chǎn)生了懷疑，對(duì)醫(yī)生的自我治療思想產(chǎn)生了很大的心理沖擊。于是，仍然有很多學(xué)生對(duì)一個(gè)醫(yī)生職業(yè)最基本的職責(zé)之一——救死扶傷的——醫(yī)生產(chǎn)生了很多誤解和懷疑。有些同學(xué)在學(xué)校臨床學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，感到有些迷茫，然后開始盲目進(jìn)步，失去了一些屬于自己人生的目標(biāo)、信念和人生方向。特別是在校學(xué)生，面臨著“優(yōu)秀學(xué)生”“優(yōu)秀班干部”“獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)比”等利益沖突。學(xué)生一畢業(yè)，面臨的是低工資，高層次的社會(huì)生活和消費(fèi)。目前受國外先進(jìn)社會(huì)、物質(zhì)觀念等影響。并受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各種利益因素的驅(qū)動(dòng)，對(duì)金錢崇拜的熱情，利己主義的盛行等。變得越來越普遍。物質(zhì)、金錢、權(quán)利觀念等一系列外部環(huán)境條件。會(huì)成為統(tǒng)治每個(gè)人價(jià)值觀的重要力量，使得每個(gè)學(xué)生自身的社會(huì)基本生活價(jià)值觀日益受到挑戰(zhàn)，難以成功應(yīng)對(duì)未來更多的重大突發(fā)事件。

結(jié)語

積極心理學(xué)的理念是以積極心理學(xué)的發(fā)展為教育理論基礎(chǔ)，在教學(xué)改革的過程中，要特別注意改變一些陳舊的教學(xué)過程觀念，教師要多于學(xué)生溝通，關(guān)注與每一個(gè)學(xué)生的交流和有效互動(dòng)，從而真正達(dá)到既能真正學(xué)到基本的心理學(xué)知識(shí)。綜上所述，在以現(xiàn)代積極心理學(xué)為基本指導(dǎo)目標(biāo)的新型口腔醫(yī)學(xué)教育模式中的應(yīng)用，可以進(jìn)一步有效改善現(xiàn)代大學(xué)生的心理健康狀況，提高其個(gè)體心理健康水平。將這一教育理論逐步引入到新的口腔醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)教育發(fā)展模式的實(shí)踐中，讓更多的現(xiàn)代大學(xué)生學(xué)會(huì)自信樂觀地生活，獲得更好更全面的自我發(fā)展。