曾旺生，熊志偉，黃斯粵

（江西省皮膚病?？漆t(yī)院，南昌 330000）

202 1年2月19日，中央深改委審議通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，一時間公立醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展”成為各大專家的熱議詞[1]。社會認可、職工滿意、創(chuàng)新驅(qū)動、醫(yī)療與運營齊頭并進，醫(yī)教研管密切融合成為行業(yè)專家的共識，本文即對公立醫(yī)院如何實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展進行探討。

1 以患者為中心

中國共產(chǎn)黨的宗旨是全心全意為人民服務(wù)，而公立醫(yī)院作為黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線主力軍，全心全意為人民服務(wù)也是我們?nèi)抗ぷ鞯某霭l(fā)點和落腳點[2]。近年來，我們開展的“把病人當(dāng)親人”、“奉人民為上、視群眾為友”就是這一宗旨的具體體現(xiàn)。以患者為中心，可以概括為“一二三四”：一個放心：即質(zhì)量放心，醫(yī)療質(zhì)量作為是醫(yī)療機構(gòu)的生命線，它不僅關(guān)系到病人的生命健康，還關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展[3]；二個滿意：即服務(wù)與效率滿意，診斷標(biāo)準(zhǔn)是否一致、治療方法是否相同、就診流程是否冗長、等待時間是否公開等因素是影響患者滿意度的重要因素；三個服務(wù)：即診療服務(wù)、輔助（康復(fù)）服務(wù)、便民服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)必須具有可及性，當(dāng)技術(shù)不可及，就沒有社會價值，醫(yī)院不光是探索、研發(fā)新技術(shù)，更重要的是促進和推動成熟的、有證據(jù)的、有實用價值的技術(shù)到達有需要的患者，推動醫(yī)療服務(wù)的公平可及，讓人人享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源[4]；四個用心：即熱心、細心、耐心和責(zé)任心，全院職工，立足崗位，恪守醫(yī)德，用熱心、細心、耐心和責(zé)任心，進一步貼近患者，一心一意為患者服務(wù)。

2 以職工為核心

梅奧國際曾刊登文章《醫(yī)護人員的幸福感在哪？》，其中提到員工的幸福感就是存在感、參與感和成就感，讓職工有幸福感，就要以職工為核心。首先體現(xiàn)在向職工賦錢：在政策允許的范圍下，在預(yù)算合理的前提下，加快落實“兩個允許”，逐步提高職工經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動態(tài)調(diào)整機制，提高職工的福利待遇；其次是賦權(quán)：領(lǐng)導(dǎo)向職工賦權(quán)，讓職工有很大程度的自主權(quán)和獨立性，讓其充分參與到醫(yī)院的決策和行動中來，集思廣益、博采眾長，將“行政化管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百x權(quán)型管理”，全面激發(fā)職工的創(chuàng)新創(chuàng)造激情、謀事干事熱情，增加員工的存在感、參與感、獲得感、歸屬感和主人翁意識；最后是賦能：對于多數(shù)職工來講，有沒有很好的成長機會和發(fā)展空間是十分重要的，賦能的核心就是怎么為職工創(chuàng)造機會和空間。市場化的今天，僅僅給職工一個崗位已經(jīng)沒有意義了，你必須給他一個平臺，給他一個機會，讓他能夠真正創(chuàng)造價值，他才會變得真正有意義。做好賦錢、賦權(quán)、賦能，讓職工體面勞動、舒心工作、前景清晰，并得到合理的薪酬。職工在愉快工作的同時，自然也會最大程度地為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，最終實現(xiàn)患者、職工與醫(yī)院“三贏”的和諧發(fā)展局面[5]。

3 以可持續(xù)發(fā)展為重心

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展重點在于貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，其中就涵蓋了醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新、績效管理的改革、收支結(jié)構(gòu)的調(diào)整和醫(yī)院文化的傳承。在醫(yī)療技術(shù)上，要勇于挑戰(zhàn)危急重疾病，解決重大疾病“卡脖子”問題[6]；在基礎(chǔ)研究上，要沉得住氣，穩(wěn)得住心，實現(xiàn)從“0到1”的突破；在績效管理上，充分發(fā)揮其指揮棒的作用，以績效管理激發(fā)學(xué)科建設(shè)驅(qū)動力、以學(xué)科為引領(lǐng)、形成醫(yī)院績效管理與學(xué)科發(fā)展雙輪驅(qū)動，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益雙提升[7]；在收支結(jié)構(gòu)上要防止無效的醫(yī)療資源占用、浪費，保質(zhì)量、控成本，推進業(yè)財融合，同時結(jié)合診療特色、病種結(jié)構(gòu)，優(yōu)化人員、設(shè)備、空間等資源的配置，最大限度釋放醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)能、提升醫(yī)院收入質(zhì)量[8]；在文化傳承上可以從醫(yī)學(xué)人文、暖心服務(wù)切入，實現(xiàn)舒適醫(yī)療、便捷醫(yī)療、雅致醫(yī)療、溫馨醫(yī)療，打造家門口最貼心、最有溫度的公立醫(yī)院[9]；對外要強調(diào)社會責(zé)任文化、積極履行社會責(zé)任，對內(nèi)要通過績效管理推動醫(yī)院文化建設(shè)，將醫(yī)院文化具體化為可操作的考核指標(biāo)，約束和激勵員工的言行舉止，積極落實執(zhí)行文化，文化不是墻上的標(biāo)語、不是會議上的口號，而是實實在在的行動[10-11]。

4 總結(jié)和展望

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要以患者為中心、以職工為核心、以可持續(xù)發(fā)展為重心，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是漸進性的、動態(tài)的，切忌大干快上、急功近利，要以公立醫(yī)院績效考核為標(biāo)尺，對標(biāo)對表，立行立改，長期堅持，爭取在“十四五”時期提升醫(yī)院發(fā)展的“含金量”。