溫長路

牙病的性質(zhì)不像內(nèi)臟疾患那樣嚴重，相比之下不算大病，而牙痛又只是牙病的癥狀之一，故曰“不算病”；但牙痛的劇烈程度常較其他疾患為甚，又讓人難以忍受，疼痛起來有要死要活的感覺，故曰“要人命”。

牙齒是人體器官的一個組成部分，中醫(yī)學(xué)稱之為“戶門”，喻為人體內(nèi)在組織、器官與外界聯(lián)系的門戶。如果保護不好門戶，作為臟腑居住的院落也不會安寧的。因此，不能輕視小小的牙病。實際上，人們對牙病的重視程度普遍不夠，大多數(shù)人都是“痛”到影響吃飯、睡眠、工作時才去求醫(yī)治療的。

齲齒——舉目可見的牙病

人類牙齒的疾病主要有兩種，一種叫齲病，中醫(yī)稱之為日蝕牙齒、蛀蚛、牙蚛、齒蚛、蛀牙、蟲牙、爛牙等，其實質(zhì)是牙齒被破壞形成了洞穴。因古時科學(xué)條件所限，人們把齲食牙體的細菌稱為“牙蟲”。齲病的發(fā)病率很高，在口腔疾病中占首要地位。調(diào)查結(jié)果表明，有40%～80%的人患有齲齒。

齲病主要是由于口腔衛(wèi)生差造成的：一些細菌借機繁殖，一方面使牙齒組織中的有機物質(zhì)溶解，一方面作用于食物中的糖類而產(chǎn)酸，最終造成牙齒的無機質(zhì)被破壞的結(jié)果。試驗證明，細菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件，在無菌環(huán)境中飼養(yǎng)的動物，雖給予致齲食物，也不發(fā)生齲病。其他像牙齒本身的組織結(jié)構(gòu)與排列缺陷，以及營養(yǎng)代謝等各種因素，也與本病的發(fā)生有著密切關(guān)系。

劇烈的疼痛，是齲病的主癥之一，凡經(jīng)歷過的人都有這個體會。當齲壞到達牙本質(zhì)后，酸、甜、冷、熱食物均可引起疼痛，害得很多患者水米都不敢沾唇；停止刺激后，疼痛可以暫時緩解或消失。當病變進一步發(fā)展，病菌及其毒素進入牙髓腔時，牙髓就會發(fā)炎、充血、水腫，發(fā)展成牙髓炎。此時，疼痛更加劇烈，即使沒有外因刺激也時而發(fā)生，夜間尤甚，使人難以入睡。疼痛圍繞牙周之外，還不時向周圍部位放射，使人感到整個口腔、面頰，乃至頭部都疼得如刀劈針刺一般，無法說出準確的疼痛部位。此時此刻，確實會有一種“要命”之感。

還有一種牙齒的疾病，是牙齒周圍的牙齦和牙槽骨急性發(fā)炎，一般不會出現(xiàn)“要命”的疼痛，但有時也會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，且伴有不同程度的牙齒松動，觸碰牙齒時疼痛加劇。這種病的患病率也很高，約占人口的90%以上，幾乎是“全民病”。因此，需要給予足夠的重視。

為何牙病有“要人命”的疼痛

小小牙病，為何疼痛如此厲害呢？中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都有各自的解釋。下面對兩種解釋分別作一介紹。

中醫(yī)學(xué)認為，人是個有機整體，全身五臟六腑、四肢百骸都通過大大小小的經(jīng)絡(luò)互相溝通，而這些經(jīng)絡(luò)中有13 對干線或主要分支圍繞口腔及面部，其中足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)還直接入于上、下齒中。因此，凡邪毒侵襲、脾胃熱盛、心火上炎、腎陰虧損、肝郁化火等原因引起的疾病，均可由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)給牙齒而發(fā)生疼痛。由于此處是多條經(jīng)絡(luò)的匯合點，故疼痛最甚。

西醫(yī)學(xué)認為，牙齒是由敏感的三叉神經(jīng)支配的，與其他部位的神經(jīng)相比，進入牙髓的神經(jīng)纖維更為敏感，對外界各種刺激的耐受力也特別低，一點點壓力加在牙髓神經(jīng)上就能產(chǎn)生令人難以忍受的疼痛，加之酸、甜、冷、熱的刺激在牙髓上引起的不良反應(yīng)，疼起來就真的是“要命”了。牙髓神經(jīng)所處的環(huán)境也比較復(fù)雜、特殊，它的四周全被堅硬的牙體組織所包圍，唯有一條狹窄的根尖孔與外界相通，牙髓需要的營養(yǎng)物質(zhì)要從這里運進來，代謝過程中產(chǎn)生的廢物也要從這里運出去。一旦牙髓感染，根尖孔就變成了只進不出的單通路，廢物無法運出而不斷堆積，從而產(chǎn)生了加壓的作用；加之細菌活動猖獗，疼痛的程度就勢必會加劇。

除了引起疼痛的牙病以外，還有一些不疼痛或疼痛程度并“不要命”的牙病，它們照樣可能對機體造成危害，也應(yīng)引起人們的重視。如牙周炎，經(jīng)久不愈，可能誘發(fā)心臟病、糖尿病、肝炎和早產(chǎn)等。歐盟國家一項研究說，牙周炎患者心臟病發(fā)生的概率比平常人要高出1.5 倍，腦卒中發(fā)生概率高3 倍，糖尿病、支氣管炎、肺氣腫、早產(chǎn)發(fā)生的概率也明顯增高。專家們建議，在防止“病從口入”宣傳的同時，也要宣傳“病從牙起”的觀點，以引起人們對疾病途徑不斷變換的重視。

怎樣才能有一副健康的牙齒

要避免牙痛發(fā)生，關(guān)鍵是預(yù)防牙病。一般說來，可以從以下幾個方面做起：

1.胎兒預(yù)防。母親懷孕3 個月后，發(fā)育中胎兒的牙齒就開始吸收母親血液中的鈣和磷酸酯了。如果母體中這些物質(zhì)不足或缺乏，胎兒降生后牙齒就長不好且易受損傷，最終導(dǎo)致腐蝕。懷孕的母親，要多吃含維生素和礦物質(zhì)較高的食物，如谷類、牛奶、肉、魚、水果、蔬菜等，以免影響胎兒的牙齒發(fā)育，給下一代造成齲害。

2.口腔衛(wèi)生?？谇皇且粋€多細菌的場所，它們能使食物殘渣分解產(chǎn)酸，腐蝕牙齒。有人把l立方厘米的普通漱口水拿來檢驗，發(fā)現(xiàn)其中有1 萬～50 萬個微生物。要養(yǎng)成經(jīng)常漱口、每天刷牙的良好習(xí)慣。當嬰兒的牙齒萌出后，家長就要認真給孩子刷牙——用干凈的拇指和食指捏一塊薄紗布，用力擦孩子上下牙齦的隆突部分，以保護好作為終生恒牙基礎(chǔ)的乳牙。磨牙長出后，就改用軟毛小牙刷替孩子刷牙。稍大一點的孩子和成人，就要堅持飯后漱口、早晚刷牙。有人測定，經(jīng)過一次刷牙后，口腔內(nèi)的微生物可以減少約60%；如果只漱口不刷牙，微生物只能減少約15%。

3.合理飲食。用氟化物防齲，已被證明為有效的方法之一。除可在水源中按l／800 萬的比例加入氟化物外，還可選食含氟較高的食品。普通食品中，含氟最高的是茶葉，其次是萵苣和包心菜。粗糙或纖維性食物，在咀嚼中可以產(chǎn)生較強的摩擦作用，有助于牙的清潔，而且不易發(fā)酵，飲食中要適當配給。富有黏性或精制碳水化合物的食品，尤其是蔗糖、水果糖、糕點、餅干等，與齲病的形成關(guān)系密切，它們既易停滯于牙面，又易于發(fā)酵，應(yīng)當限食。世界衛(wèi)生組織對23 個國家的調(diào)查結(jié)果表明，齲病的發(fā)病率與食糖消耗量成正比。

4.保健鍛煉。經(jīng)常用力活動上下牙，做咀嚼食物的動作，可以加強肌力，使牙齒長得整齊到位。每天早、晚用手指按摩牙槽3～5 分鐘，叩齒對合30～50下，既可促進牙周組織及根尖組織的血液循環(huán)，又能增強牙周組織的抗病能力。公元7 世紀中期成書的《備急千金要方》中有“每旦以一撮鹽納口中，以暖水含，揩牙及叩擊百遍，為之不絕，不過五日，口齒即牢密”的記載，說明那時國人對牙齒的保健已認識精深。

萬一得了牙病，出現(xiàn)劇烈疼痛，除抓緊就醫(yī)外，也可采取一些臨時止痛措施。如屬風(fēng)火牙痛，可用沸水泡綠豆瓣代茶，每日數(shù)次；或用姜汁加食鹽，拌成糊狀涂于患處；或用乙醇棉球，塞入空洞的牙中。如屬胃火牙痛，可用金銀花、大黃泡茶，每日2 次；或?qū)⑵压⒏磧粽ブ邮喾郯璩珊隣钔坑诨继?；或用明礬少許泡入白酒中，溶化后滴耳（滴入與患側(cè)相對的耳內(nèi)，停留片刻后倒出，反復(fù)多次）。如屬虛火牙痛，可用龍眼肉、黃柏煮食并飲湯；或用蛋清拌白鹽為糊狀，涂于患處；或用花椒粉，充塞患牙之空洞。

對于難以忍受的牙痛，不能“見痛就拔”。拔牙不僅會引起牙齦松動，而且還會影響面部形象，降低口腔的免疫功能，甚至導(dǎo)致其他組織疾患的發(fā)生。

牙齒的咬力雖然很大（一般男子為1408 公斤，女子為936 公斤），但它的咬力是一種合力，如失掉1 顆牙齒，總咬力會減少22%；失掉2 顆，減少50%；失掉3顆，減少63%。故不能小看每顆牙齒的價值，要盡努力保護好自己的牙齒，金牙銀牙不如自己的真牙。

牙齒雖小，關(guān)系全身；牙病雖小，不可輕視。如對牙病不抓緊治療，不僅可能累及鄰近組織，引起頜周蜂窩織炎、頜骨骨髓炎，而且還可以成為關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等遠位器官疾病的病因，累及全身。