美國心臟協(xié)會(AHA)認(rèn)為,一般人群在出生時的心血管功能都處于理想狀態(tài),隨著年齡的增加,不斷暴露于各種不良因素,心血管功能呈現(xiàn)逐漸下降趨勢。獲得性心臟病的發(fā)病率往往隨著年齡的增加而升高。川崎病好發(fā)于5 歲以下嬰幼兒,近年發(fā)病率逐年增高,已取代風(fēng)濕性心臟病,成為主要的獲得性心臟病。體位性心動過速綜合征好發(fā)于學(xué)齡期和青春期,自2005年國內(nèi)首次報道后,逐漸受到國內(nèi)學(xué)者的重視。血管迷走性暈厥好發(fā)于青少年,國外報道15%的青少年至少有一次暈厥經(jīng)歷,暈厥患兒占急診就診患兒的1%~3%。
本期《臨床兒科雜志》為小兒心血管病專刊,聚焦川崎病、血管迷走性暈厥和體位性心動過速綜合征3種獲得性心臟病。述評來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的黃玉娟主任醫(yī)師等,論述了目前已有的多個基于川崎病兒童人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及遺傳特征的IVIG耐藥性預(yù)測模型,但目前尚未建立適用于普遍人群的預(yù)測模型,探索建立能適用于臨床早期應(yīng)用的快速檢測方法是未來川崎病耐藥機制研究的方向。專家筆談來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的廖瑩副主任醫(yī)師,認(rèn)為在治療體位性心動過速綜合征患兒時,應(yīng)以非藥物治療為基礎(chǔ),針對患兒的臨床特點及生物標(biāo)志物水平評估主要發(fā)病機制,注意共患疾病的管理,從而進(jìn)行個體化的綜合治療;來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的徐萌副主任醫(yī)師等闡述了血管迷走性暈厥產(chǎn)生的機制和診斷要點,并針對心臟自主神經(jīng)功能失衡的治療的研究進(jìn)展做了介紹。相應(yīng)的論著中,來自蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的王娜娜醫(yī)師探討了川崎病患兒樹突狀細(xì)胞亞群變化及意義;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的張麗醫(yī)師對超重/肥胖兒童自主神經(jīng)功能綜合評價進(jìn)行了分析;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院向婉旖醫(yī)師對兒童心動過速性心肌病臨床特點及與擴張型心肌病進(jìn)行了對照分析。
本期小兒心血管病專刊通過述評、專家筆談、論著等多種形式對川崎病、血管迷走性暈厥和體位性心動過速綜合征3種獲得性心臟病進(jìn)行了探討,希望能為我國基層小兒心血管病醫(yī)師的兒童獲得性心臟病的診療提供啟發(fā);踐行健康生活方式,合理膳食、適量運動、定期體檢,讓每個兒童都擁有一顆健康的心臟。