朱嘉月 (天津市西青區(qū)張家窩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300380)

新冠疫情爆發(fā)期間，伴隨突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，廣大醫(yī)務(wù)工作者長期處在高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的高壓工作狀態(tài)，承受了巨大的身體和心理的壓力，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)[1-2]。本文針對(duì)新冠疫情爆發(fā)以來，我國疫情防控工作中醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況、影響因素、干預(yù)措施等方面進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 醫(yī)護(hù)人員心理問題的癥狀和表現(xiàn)

在疫情面前，醫(yī)護(hù)人員不僅身體和心理上承受著巨大的壓力，同時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通人群，更容易出現(xiàn)不同程度的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)[1-2]。

1.1 生理表現(xiàn)

在新冠肺炎疫情初期，發(fā)病人數(shù)劇增，工作量過大，休息時(shí)間不足。在高風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷工作條件下，醫(yī)護(hù)工作人員易產(chǎn)生身體上的疲勞感，出現(xiàn)眩暈、納差、睡眠質(zhì)量差等癥狀，從而加重生理上的不適感[3-5]。

1.2 心理表現(xiàn)

在新冠肺炎疫情期間，部分醫(yī)護(hù)人員存在恐怖癥狀、強(qiáng)迫癥狀、焦慮癥狀、人際敏感等不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)[5-7]。承擔(dān)隔離病房、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等接觸疑似或確診新冠肺炎患者的醫(yī)護(hù)人員，比普通病房醫(yī)務(wù)人員更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵對(duì)、強(qiáng)迫癥狀等不良的心理癥狀[8-9]。曾婷等[10]研究顯示，醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的醫(yī)護(hù)人員，容易出現(xiàn)不同程度的耗竭感，存在注意及決策困難、自制力下降等情況，甚至部分出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。長期處于這樣的狀況，對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員心理健康的影響，可能超過工作本身帶來的影響。

2 醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理問題的原因

疫情期間，防疫一線醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的工作壓力和社會(huì)期望，出現(xiàn)心理健康問題的概率較大[11]，產(chǎn)生心理健康問題可總結(jié)為以下五點(diǎn)。

2.1 工作量大，任務(wù)繁重

在疫情初期，新冠肺炎患者急劇增加，醫(yī)療資源相對(duì)緊張，醫(yī)護(hù)人員往往承擔(dān)著繁重的工作負(fù)擔(dān)，處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，工作壓力大[6]。此外，醫(yī)護(hù)人員在封閉的工作環(huán)境中還需要適應(yīng)新的工作流程與工作方式，克服特殊防護(hù)措施帶來的各種不便，在這種情況下，工作時(shí)間較長往往會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的焦慮等負(fù)性情緒[12]。謝輝等[8]的研究表明，隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的不良情緒與工作壓力,與時(shí)刻擔(dān)心自己的生命受到威脅等有關(guān)。劉敏等[13]研究表明，高密度的反復(fù)且嚴(yán)格的穿脫隔離衣等防護(hù)措施，強(qiáng)化護(hù)理人員的強(qiáng)迫觀念與行為導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、敏感、多疑、失眠等狀況。

2.2 防護(hù)措施缺乏

在疫情上升期，部分疫情嚴(yán)重地區(qū)防護(hù)用品的需求量不能得到滿足[14]，且新冠肺炎是新發(fā)的傳染病，在防護(hù)和救治方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，從而增加了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮等情緒體驗(yàn)和應(yīng)激障礙[[15-16]。段小霞等[17]的研究也顯示，疫情的迅速傳播、不完善的隔離措施、防護(hù)用品不到位，使醫(yī)護(hù)人員容易出現(xiàn)焦慮等心理障礙。

2.3 對(duì)疫情認(rèn)知不夠，負(fù)面信息或不實(shí)信息多

疫情爆發(fā)初期，由于對(duì)新冠病毒了解甚少，并出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染，負(fù)面情緒大大增加，因身著厚重防護(hù)設(shè)備導(dǎo)致的心理狀態(tài)改變，都可能使工作出現(xiàn)失誤，而失誤的出現(xiàn)進(jìn)一步增加其挫敗感[18]。申海艷等[6]研究表明，互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)的新冠肺炎的相關(guān)信息，會(huì)對(duì)其生活產(chǎn)生影響，讓其感到緊張、焦慮、沒有安全感、擔(dān)心自己被感染。輿論對(duì)“白衣天使”的導(dǎo)向，會(huì)增加自身價(jià)值與社會(huì)期待產(chǎn)生落差。

2.4 對(duì)家庭擔(dān)心，害怕家人感染或傳染給家人

新冠肺炎感染潛伏期長,初期類似于感冒癥狀,不易識(shí)別且容易被忽視。一線醫(yī)護(hù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)大。一旦出現(xiàn)類似癥狀,會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員心理負(fù)擔(dān)。曾婷等[10]調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所一線醫(yī)護(hù)人員存在普遍性焦慮，會(huì)擔(dān)心自己或家人。申海艷等[8]研究發(fā)現(xiàn)，擔(dān)心自己被感染新冠肺炎或出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀的醫(yī)護(hù)人員，容易出現(xiàn)心理健康問題。

2.5 封閉管理，缺乏溝通

疫情初期，由于抗疫護(hù)士來自不同科室，相互配合不夠默契，且工作強(qiáng)度大、排班不合理、休息不足，導(dǎo)致其身心俱疲，使彼此間溝通減少，心理負(fù)擔(dān)加重[19]。

3 醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理問題的影響因素

研究表明，性別、年齡、職稱、家庭情況、婚育狀況等都會(huì)對(duì)疫情期間醫(yī)護(hù)人員的心理健康產(chǎn)生影響。張?jiān)椿鄣萚20-21]的調(diào)查結(jié)果顯示，女性、護(hù)士、低職稱、低文化程度、缺乏應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)者，更容易出現(xiàn)心理問題，與文獻(xiàn)[22]的研究結(jié)果一致。蒲佳等[23]的研究表明，疫情期間，一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康，常常受到性別、年齡、家庭關(guān)系是否和諧、家中是否有未成年子女、個(gè)人是否準(zhǔn)備充分、是否參加過心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)等因素的影響，這與文獻(xiàn)[24]的研究結(jié)果一致。女性的抗壓能力較弱，高強(qiáng)度的緊張工作，讓女性更容易疲乏，突發(fā)情況發(fā)生時(shí)，更容易擔(dān)心、焦慮，其在家庭中作為母親妻子的位置，無法對(duì)家人照顧，也加重其心理壓力，使其產(chǎn)生焦慮[25]。

4 應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理問題采取的干預(yù)措施

4.1 加強(qiáng)物資保障

疫情初期防護(hù)物資缺乏，是醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)焦慮緊張情緒的一個(gè)原因[26]，保障醫(yī)護(hù)人員必要充足的防護(hù)物資，做好個(gè)人防護(hù)，可一定程度上提高醫(yī)護(hù)工作者的安全性，減輕擔(dān)心被感染的預(yù)期焦慮[27]。同時(shí)，保障一線醫(yī)務(wù)人員足夠合理的營養(yǎng)，對(duì)維持其體力精力非常重要。

4.2 保證一線醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間，合理安排排班

一線醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，基本是處于兩點(diǎn)一線的生活作息。可以通過增加醫(yī)護(hù)人員的輪班，使一線醫(yī)務(wù)人員得到足夠的輪休，保證休息時(shí)間，減少穿戴防護(hù)服工作的時(shí)間。同時(shí)在現(xiàn)有條件下進(jìn)行適量的體育鍛煉，如八段錦等,保持良好的身體健康狀態(tài)[8]。

4.3 加強(qiáng)疫情防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)

加強(qiáng)疫情防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提供技術(shù)保障，可以有效促進(jìn)一線醫(yī)護(hù)人員心理健康。工作期間，醫(yī)護(hù)人員要盡可能全面地了解疫情和疾病的危害，掌握疫情防控知識(shí)與技能，盡可能多的掌握相關(guān)權(quán)威資料信息及傳染病流行知識(shí)，以便在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有強(qiáng)大的信心及良好的心態(tài)。

4.4 官方媒體或社會(huì)其他媒體發(fā)布正確、權(quán)威、科學(xué)的疫情信息和國家政策

在新冠戰(zhàn)“疫”中,官方媒體、主流媒體以“宣傳”為武器,激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情,給予醫(yī)護(hù)人員制度和隊(duì)伍的保障。媒體鼓勵(lì)社會(huì)給予醫(yī)護(hù)人員更多的社會(huì)支持和心理援助。社交媒體以“輿論”為舞臺(tái)，呈現(xiàn)公眾的認(rèn)知和情緒,它扎根基層,洞察醫(yī)護(hù)人員的冷暖,動(dòng)員社會(huì)給予醫(yī)護(hù)人員最直接、最需要的援助[28]。

4.5 對(duì)疫情期間有貢獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員提供適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或鼓勵(lì)政策

注重醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷和福利待遇。對(duì)表現(xiàn)突出的一線醫(yī)護(hù)給予表彰及補(bǔ)充獎(jiǎng)勵(lì),讓醫(yī)護(hù)人員價(jià)值感得到體現(xiàn)，強(qiáng)化正面情緒。積極情緒的力量，有助于保障醫(yī)護(hù)人員良好的心理健康。

4.6 提供專業(yè)的心理咨詢和配備專業(yè)的心理醫(yī)生

疫情期間，提供心理疏導(dǎo)和支持是改善醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的有效途徑。政府可以組織專門的心理咨詢團(tuán)隊(duì)，對(duì)抗疫一線醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行疏導(dǎo)。醫(yī)院可以通過開展健康知識(shí)科普講座，開展心理疏導(dǎo)專線及專欄，建立微信平臺(tái)等普及心理健康知識(shí)，同時(shí)醫(yī)院管理者要關(guān)心一線醫(yī)護(hù)人員，關(guān)注其負(fù)性情緒[16,29]。

5 結(jié) 語

面對(duì)疫情，我們?nèi)〉昧司薮蟮某煽?，也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。關(guān)注戰(zhàn)斗在抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，并采取及時(shí)合理的支持干預(yù)措施，不僅是抗擊新冠疫情取得成功的重要原因之一，也必將為未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加順利發(fā)展提供強(qiáng)大助力。