黃佳慧,矯非桐 (吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林，吉林 132013)

我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻，患有腫瘤的老年患者數(shù)量也逐年遞增。相比于其他年齡段的腫瘤患者，老年人承受更多的痛苦及心理壓力[1]。因此，護(hù)理人員更要注重其心理護(hù)理，做出適宜解決方案，從而提高老年腫瘤患者的生存質(zhì)量。

1 老年腫瘤患者的心理演變過程

老年腫瘤患者的心理狀態(tài)的演變，一般分為五個(gè)階段[2]。①否認(rèn)期:這是在患病前期[3]，患者由于內(nèi)心產(chǎn)生巨大落差，會(huì)選擇否認(rèn)病情來逃避殘酷的現(xiàn)實(shí)，用來維系暫時(shí)的心理平衡[4]。②焦慮期:他們在經(jīng)歷否認(rèn)期后，會(huì)回歸于現(xiàn)實(shí)。這種焦慮情緒很大程度上會(huì)打擊和摧毀病人的心理防線[5]，對患者的病情有很大的影響[6]。③妥協(xié)期:他們往往會(huì)回顧曾經(jīng)的日常生活，會(huì)埋怨因?yàn)槿鄙龠\(yùn)動(dòng)而造成自身體質(zhì)不佳[7]；或是悔恨吸煙、酗酒，但最后不得不面臨現(xiàn)實(shí)，選擇妥協(xié)，認(rèn)清自身難以痊愈的病癥[8]。④抑郁期:在長時(shí)間的治療后，一些病人的病情沒有見到好轉(zhuǎn)，病人明白所患疾病的嚴(yán)重性，潛意識(shí)中會(huì)覺得年老的自己無藥可救[9]。⑤接受期：他們的情緒趨于穩(wěn)定[10]，甚至可以開導(dǎo)家人或其他患者，但多數(shù)病人難以恢復(fù)到病前的心理狀態(tài)，常陷入長期的抑郁和痛苦之中[11]。

2 老年腫瘤患者的心理護(hù)理實(shí)施方案

否認(rèn)期階段：護(hù)理人員可以采用訪談的方法，耐心地與患者交談，鼓舞他們慢慢面對患腫瘤這一現(xiàn)實(shí)，對他們進(jìn)行心理支持，鼓勵(lì)他們?nèi)ッ鎸δ[瘤[12]，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

焦慮期階段：護(hù)理人員應(yīng)掌握患者焦慮的程度，為患者提供良好的病室環(huán)境，同時(shí)也要指導(dǎo)家屬以積極樂觀的心態(tài)多陪伴患者[13]，減少患者的焦慮感，提升患者的治療依從性。

妥協(xié)期階段：護(hù)理人員應(yīng)該理解患者本身的心理狀況，然后對于患者本身以及家屬進(jìn)行安慰[14]，做好患者的思想工作，尤其做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理[15]，讓他們盡量減少憂愁和無助感。

抑郁期階段：這是已經(jīng)治療一段時(shí)間后，治療結(jié)果也不太明顯，患者的希望大大受挫[16]。對于輕度抑郁的病人[17]，護(hù)理人員可以給他們講述一些積極樂觀的小故事，疏導(dǎo)他們抑郁的狀態(tài)；對于中度抑郁的病人[18]，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者表達(dá)抑郁的情緒，耐心的傾聽患者的訴說來提供心理支持，并對他們及時(shí)進(jìn)行健康教育消除他們的疑慮；對于重度抑郁的病人[19]，護(hù)理人員應(yīng)該重視他們可能發(fā)生的自殺行為，多次巡班，尤其是夜間巡班。

接受期階段：患者最終不得不接受和適應(yīng)患癌的事實(shí)，情緒也逐漸平靜。護(hù)理人員在此階段可以采用暗示療法[20]，暗示療法是一種心理暗示方式，此方式可以幫助患者恢復(fù)治療的信心。

在臨床上對老年腫瘤進(jìn)行心理護(hù)理，不僅能疏通患者情緒，也是一種方便醫(yī)護(hù)人員治療工作的模式。通過對老年腫瘤患者的心理護(hù)理，傾聽他們的心扉，與他們進(jìn)行有效的溝通交流，能很大程度上減少其抑郁癥的發(fā)生，鼓勵(lì)其懷著樂觀和平靜的心態(tài)面對腫瘤，給予其戰(zhàn)勝疾病的信心。