張春花 謝秋蘭

1.桂林電子科技大學(xué)校醫(yī)院 廣西 桂林 541004

2.桂林市人民醫(yī)院 廣西 桂林 541002

胃炎胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，且近年來隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，該疾病的發(fā)病率逐年上升，而幽門螺旋桿菌感染是造成胃炎胃潰瘍的主要原因，同時(shí)也與自身免疫力低下、飲食習(xí)慣不良等因素關(guān)系密切，常表現(xiàn)為不同程度的惡心、反酸及腹脹等，嚴(yán)重影響患者正常生活、飲食及工作[1]。若患者為得到有效治療，隨病情進(jìn)展可造成胃黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，繼而造成食欲下降，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不良，嚴(yán)重影響患者身體健康。目前臨床治療多以藥物為主，但有研究表明，在治療的基礎(chǔ)上配合科學(xué)且合理的飲食護(hù)理，可有效改善患者病情，促使其康復(fù)[2]。鑒于此，本研究對(duì)臨床關(guān)于胃炎胃潰瘍飲食護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，分析其研究進(jìn)展，繼而為臨床胃炎胃潰瘍患者的飲食護(hù)理方案提供新思路，具體綜述如下。

1.疾病特征

1.1 發(fā)病機(jī)制 胃炎是因多種因素共同作用所致的胃黏膜炎癥，多因飲食不規(guī)律、精神情緒不佳所致；胃潰瘍是常發(fā)于胃與十二指腸之間的胃部慢性潰瘍，其形成與胃蛋白酶、胃酸等因素關(guān)系密切，是胃黏膜自身防御修復(fù)相關(guān)因素失衡所致；胃炎胃潰瘍是因幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌異常，對(duì)胃黏膜造成了一定的刺激，繼而造成其屏障功能受損所致[3]。

1.2 癥狀表現(xiàn) 胃炎主要分為糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎，且伴有不同程度的上皮損傷與細(xì)胞再生，主要癥狀為黏膜水腫、充血、糜爛等，而胃炎胃潰瘍患者均存在胃部不適、惡心、噯氣、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者造成生活、飲食及工作，臨床治療多以抗菌、抑酸及胃黏膜保護(hù)劑等藥物為主，可有效改善患者反酸、腹痛等癥狀，但該疾病的復(fù)發(fā)率較高，在治療期間進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理對(duì)促使患者盡早康復(fù)有重要意義[4]。

2.飲食護(hù)理

2.1 飲食行為護(hù)理 大部分胃炎胃潰瘍患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)及健康知識(shí)的認(rèn)知程度較低，未正確認(rèn)識(shí)到飲食行為對(duì)自身疾病治療效果的積極影響，因此大部分患者無法自主糾正不良的飲食習(xí)慣，從而干擾臨床治療效果[5]。故護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際情況開展飲食干預(yù)，積極培養(yǎng)患者檢查科學(xué)飲食的習(xí)慣，同時(shí)依據(jù)其病情、身體狀況及飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食方案，確?；颊邫C(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持充足，從而為進(jìn)一步提高治療效果創(chuàng)造良好的身體條件，促使患者盡早康復(fù)[6]。且臨床實(shí)踐證實(shí)，在患者治療期間進(jìn)行科學(xué)的飲食干預(yù)，可有效提高患者科學(xué)飲食規(guī)律性，促使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，對(duì)提高疾病治療效果、改善預(yù)后有顯著的積極作用。在周朝霞[7]研究中，以90例患者為例，隨機(jī)分對(duì)照組（普通護(hù)理）與飲食護(hù)理組（飲食護(hù)理方案），各45例，經(jīng)對(duì)比，結(jié)果證實(shí)飲食護(hù)理組患者遵醫(yī)采納健康飲食行為、戒煙戒酒行為優(yōu)于對(duì)照組，且胃炎炎性因子低于對(duì)照組，生活質(zhì)量指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)飲食護(hù)理干預(yù)可有效幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕炎癥反應(yīng)，顯著提高患者生活質(zhì)量，其效果顯著。

2.2 培養(yǎng)飲食習(xí)慣 良好且健康的飲食習(xí)慣對(duì)胃炎胃潰瘍患者的病情控制有重要意義，因此護(hù)理人員需重視患者健康指導(dǎo)，提高其對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，促使其正確認(rèn)識(shí)健康飲食習(xí)慣在疾病治療中的目的及必要性，從而提高患者自我管理能力，囑咐患者少食多餐，進(jìn)食過程保持細(xì)嚼慢咽，同時(shí)向患者及其家屬說明，每日進(jìn)食速度及食物攝入量需依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)控，禁止暴飲暴食。每日進(jìn)餐保持在5次/d，并講解計(jì)算機(jī)體所需熱能的方法，促使患者積極做到科學(xué)、合理飲食，并幫助患者養(yǎng)成定時(shí)、定量進(jìn)餐的良好飲食習(xí)慣[8]。在董錦丹[9]研究中，共納入患者86例，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理，經(jīng)對(duì)比分析，觀察組生活質(zhì)量高于的對(duì)照組（P＜0.05），可見經(jīng)飲食護(hù)理可幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，繼而減少胃酸分泌，促使胃黏膜修復(fù)，顯著改善患者生活質(zhì)量。

2.3 營(yíng)養(yǎng)支持 胃炎胃潰瘍患者受自身疾病癥狀影響，極易產(chǎn)生食欲不振情況，繼而導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，不利于患者病情康復(fù)。而科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持可有效保障患者治療期間的機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)供給，促使患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足，為有效控制病情、促使其康復(fù)提供基礎(chǔ)[10]。因此，護(hù)理人員需全面評(píng)估患者機(jī)體狀況及病情嚴(yán)重程度，繼而給予針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，選擇維生素豐富、高蛋白及高纖維類食物為主，注重維生素與蛋白質(zhì)的攝入，并加強(qiáng)患者鋅元素的供給，可有效促使胃潰瘍快速愈合[11]。日常飲食中多食用雞肉、蓮藕、魚肉及胡蘿卜等適合，保持飲食清淡、易消化，如香蕉、面條等，適當(dāng)進(jìn)食瘦肉與蝦等食物，從而有效補(bǔ)充鋅元素，限制糖分的攝入，控制米飯食用量。同時(shí)囑咐患者需采用煮、燉、蒸等方法烹飪，禁止添加蒜、蔥、姜等調(diào)味；不可食用過酸、過冷、過燙、過辣、過硬等刺激性食物，如腌制類食物、桔子及李子等；可在餐后飲用牛奶，但需控制飲用量低于500g；可在進(jìn)餐前或后20min飲水，進(jìn)食過程中不飲水；每日食用新鮮水果、蔬菜，少吃甜食，避免胃酸過度分泌[12]。在王艷[13]等研究中，共納入患者120例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組為飲食護(hù)理，各60例，對(duì)比結(jié)果示，實(shí)驗(yàn)組飲食狀況、日?；顒?dòng)、疾病控制等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)飲食護(hù)理可有效提高患者生活說，提高其營(yíng)養(yǎng)狀況，顯著改善患者預(yù)后。

2.4 飲食衛(wèi)生宣教 護(hù)理人員向患者說明疾病發(fā)病機(jī)制，強(qiáng)度見飲食對(duì)疾病預(yù)后改善的積極意義，叮囑患者戒煙戒酒、冷飯菜須加熱后再食用、做好餐具的清潔和消毒、飯前便后做好手部清洗，積極保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)借助圖文、視頻等方法進(jìn)行宣教，提高患者認(rèn)知水平[14]。在林潔欣的研究中，采用個(gè)性化飲食護(hù)理的41例患者的癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)組，疾病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分高于常規(guī)組，不良飲食習(xí)慣改善率高于常規(guī)組（P＜0.05），表明給予患者飲食干預(yù)，可有效提高治療效果，促使患者盡早康復(fù)，顯著改善其預(yù)后，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.其他護(hù)理

除上述護(hù)理外，需注意觀察患者心理狀態(tài)，積極與其溝通，耐心傾聽患者主訴，分析其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，向患者分享臨床成功案例，提高患者治愈信心，促使其積極配合治療與飲食干預(yù)。同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，并給予指導(dǎo)與監(jiān)督，鼓勵(lì)患者多做游泳、散步及慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，從而提高機(jī)體免疫力，促使病情盡快康復(fù)。

4.小結(jié)

胃炎胃潰瘍的致病因素較多，而飲食及生活習(xí)慣在該疾病發(fā)生與疾病進(jìn)展過程中扮演著重要角色，故在采用藥物治療基礎(chǔ)上，注重患者飲食護(hù)理干預(yù)，促使患者保持健康的飲食習(xí)慣，對(duì)改善其預(yù)后有重要意義。而從飲食方面入手，可依據(jù)患者實(shí)際情況開展科學(xué)飲食護(hù)理，積極糾正患者飲食行為，可有效提高其依從性，避免對(duì)胃部再次造成不必要的刺激；且加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其免疫力及抵抗力，促使各項(xiàng)癥狀改善，盡早康復(fù)。因此有效飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制患者病情，促使其保持健康的飲食行為習(xí)慣，在治療期間確保機(jī)體代謝所需營(yíng)養(yǎng)的供給得到良好滿足，繼而改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，確保其營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)飲食護(hù)理在患者負(fù)面情緒改善中也發(fā)揮著積極作用，促使患者保持積極樂觀的態(tài)度，更好配合相關(guān)治療和護(hù)理工作的開展，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。除此之外，積極開展心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。