王 純，蘆 琳，唐 玲，李蘇茜

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科，北京， 100078；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院護(hù)理部，北京， 100078）

蠟療技術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，主要做法是將石蠟加熱熔化，然后將液態(tài)的石蠟再制作成不同形狀的蠟塊或蠟墊，作用于患者的病變部位，或者直接將病變的部位浸潤(rùn)于液體石蠟中，達(dá)到溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的作用［1］。近現(xiàn)代，蠟療法已廣泛運(yùn)用于諸多疾病治療護(hù)理中，如頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、婦科病、皮膚類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病，并且取得了一系列的成果。本研究就蠟療在臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為臨床進(jìn)一步完善蠟療操作規(guī)范提供更多的思路與依據(jù)。

1 蠟療技術(shù)的發(fā)展

蠟療有著悠久歷史，早在東晉時(shí)期葛洪在《肘后備急方》中就記載了很多關(guān)于蠟療的內(nèi)容，如在《猁犬咬人方》中載有“蠟療灌滴法”：“火炙蠟，以灌瘡中”。陳延之《小品方》載有“療狐刺方”：“以熱蠟灘瘡中，又煙熏之，令汁出，愈”。這些簡(jiǎn)單的蠟療方法，除利用了蠟的溫?zé)嶙饔茫舶讼灥乃幬镒饔茫?］。南北朝徐之才《徐王方》記載：“蛇毒整傷，以竹簡(jiǎn)合瘡上，熔蠟池之，效”，說(shuō)明人們對(duì)蠟的認(rèn)識(shí)有所提高。唐代藥王孫思邈在《千金方·蟲(chóng)草部》有記載蠟可以用于美容領(lǐng)域。隋唐時(shí)期《姚和眾方》記載：“治小兒腳凍如有瘡，即濃煎蠟徐之”，主要是利用了蠟療的溫?zé)嶙饔脕?lái)治愈因低溫侵襲所造成的局部損傷。明代《醫(yī)林集要》記載有一種“蠟膏法”，可在一定程度上改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，促使瘡面愈合。明代時(shí)期，李時(shí)珍在《本草綱目》中也有對(duì)蠟療的記載，蠟療技術(shù)對(duì)于風(fēng)濕、身冷、凍瘡等均有一定療效［3］。清朝《經(jīng)驗(yàn)方》中還記載了一種蠟頭套療頭風(fēng)的方法。

2 蠟療技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

2.1 蠟療技術(shù)在頸椎病中的臨床應(yīng)用

頸椎病是一種慢性疾病，主要是以頸背的疼痛、麻木、頭暈等為主要臨床表現(xiàn)的疾?。?］。近年來(lái)，中醫(yī)治療頸椎病的方法逐漸增多。梁彬彬等［5］研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)照組常規(guī)的藥物治療措施，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蠟療技術(shù)，7 d為1個(gè)療程，4個(gè)療程結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，試驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組。頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表表明經(jīng)過(guò)治療后試驗(yàn)組生活質(zhì)量和療效評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。范鵬等［6］研究發(fā)現(xiàn)，將64例頸椎病患者隨機(jī)分成2組，每組患者數(shù)量均為32例，對(duì)照組的患者僅施予針刺治療，試驗(yàn)組在針灸同一穴位的治療的基礎(chǔ)上再加上蠟療技術(shù)，兩組患者的治療時(shí)間與療程相同，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的中醫(yī)證候評(píng)分都是降低的，但是試驗(yàn)組的針刺聯(lián)合蠟療所取得的評(píng)分較對(duì)照組更低，針刺輔以蠟療治療效果更顯著，說(shuō)明試驗(yàn)組對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者有明顯療效，可有效改變患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

2.2 蠟療技術(shù)在治療骨關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用

骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的一種慢性退行性疾病，臨床上多為關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生等，臨床上表現(xiàn)為疼痛、僵硬以及關(guān)節(jié)活動(dòng)不利［7］。程趙群等［8］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組施予中藥外敷治療，試驗(yàn)組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蠟療技術(shù)，兩周后，結(jié)果顯示，在中藥外敷基礎(chǔ)上輔以蠟療技術(shù)效果更顯著。孟祥龍等［9］研究發(fā)現(xiàn)，將90例膝骨關(guān)節(jié)炎采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)分為兩組，每組各45例，對(duì)照組施予中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療，試驗(yàn)組施予蠟療治療聯(lián)合中藥熏蒸治療，治療時(shí)間與療程均一樣，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在減輕疼痛方面的效果較對(duì)照組明顯。由此可以看出蠟療對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者有明顯改善作用，可有效減輕患者臨床癥狀。

2.3 蠟療技術(shù)在治療婦科病中的臨床應(yīng)用

原發(fā)性痛經(jīng)是一種常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為女性月經(jīng)期間疼痛，常呈攣縮性，集中在下腹部的墜脹感，也可伴有惡心、腰疼、肢體發(fā)冷等其他不適［10］，患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響其工作及生活質(zhì)量。高海林等［10］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組僅施予針刺治療護(hù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予蠟療治療，結(jié)果表明，疼痛評(píng)分試驗(yàn)組較對(duì)照組下降效果更顯著，這就可以說(shuō)明試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明溫針灸配合蠟療治療可有效的治療原發(fā)性痛經(jīng)。

2.4 蠟療技術(shù)在皮膚類疾病中的臨床應(yīng)用

進(jìn)行性指掌角皮癥是一種原因不明的，多發(fā)生于年輕女性的，典型癥狀是手掌和手指的皮膚出現(xiàn)干燥、起皺、皸裂的癥狀，有時(shí)伴有脫皮或脫屑的病癥［11］。周輝譜［12］對(duì)60例進(jìn)行性指掌角皮癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)選取30例患者設(shè)為對(duì)照組，僅涂曲安奈德尿素乳膏，另隨機(jī)選取30例患者設(shè)為觀察組，先用刷蠟法進(jìn)行蠟療，后涂曲安奈德尿素乳膏，結(jié)果表明蠟療輔助治療的療效更顯著。溶解后的蠟對(duì)皮膚有滋養(yǎng)作用，促進(jìn)新陳代謝，加速表皮再生長(zhǎng)?？滤蛊娴龋?3］研究80例燒傷后接受整形植皮的患者，對(duì)照組選取40例進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組選取40例進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)加上包括微波治療、蠟療和支具，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組手臂功能恢復(fù)情況更優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組美觀效果總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為75%。蠟的熱容量大，散熱慢，更能有效地促進(jìn)血液循環(huán)，蠟中含有的化學(xué)物質(zhì)有利于皮膚表淺潰瘍愈合，促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)，減少皮膚疤痕［14］。

2.5 蠟療技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用

周圍性面神經(jīng)麻痹又稱周圍性面癱，主要是面部神經(jīng)被病毒所感染從而引起的，面部神經(jīng)支配的面部肌群的功能減退［15］。王栩等［15］研究表明，隨機(jī)選取94例周圍性面神經(jīng)麻痹患兒，對(duì)照組選取41例患兒，采取常規(guī)藥物護(hù)理措施加康復(fù)訓(xùn)練輔助治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療藥物護(hù)理基礎(chǔ)上再給予患者蠟療治療，7 d為1個(gè)療程，經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組Sunny brook面神經(jīng)評(píng)分變化明顯更優(yōu)于對(duì)照組，面神經(jīng)分級(jí)改善的也很明顯。蠟療是通過(guò)蠟的熱效應(yīng)，增加血液流動(dòng)速度，營(yíng)養(yǎng)面部皮膚與肌肉，增加新陳代謝，改善神經(jīng)麻痹。

2.6 蠟療技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用

慢性胃炎在臨床上反復(fù)發(fā)病，不易痊愈，嚴(yán)重者影響工作及生活質(zhì)量。該病是一種慢性胃黏膜炎性病變的疾病，可由多種不同因素共同引起。陳醫(yī)萍［16］研究發(fā)現(xiàn)，將60例慢性胃炎患者隨機(jī)平均分為2組，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再施予蠟療技術(shù)聯(lián)合中藥外敷，結(jié)果顯示，蠟療聯(lián)合中藥外敷治療可有效改善慢性胃炎患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。腸梗阻是外科常見(jiàn)急腹癥之一，是由各種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行的疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。陳燕等［17］研究發(fā)現(xiàn)，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予蠟療和中藥外敷，結(jié)果表明，增加輔助治療比單一護(hù)理常規(guī)治療單純性腸梗阻臨床效果更加明顯，而且操作更簡(jiǎn)便安全，適宜在臨床大力推廣。

3 小結(jié)

蠟療作為臨床常用的中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)，在緩解諸多疾病癥狀方面具有較好的療效。石蠟具有熱容量大，導(dǎo)熱性小，可塑性強(qiáng)等特點(diǎn)，能夠根據(jù)不同部位塑造不同形狀，使蠟塊能夠更好地貼合于治療部位［18］。石蠟的機(jī)械壓迫作用也利于藥物的滲透吸收，從而更好地起到溫經(jīng)通絡(luò)的作用。蠟療技術(shù)操作簡(jiǎn)便安全、毒副作用小，對(duì)于頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、婦科病、皮膚類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病等均有良好的效果，隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，蠟療在臨床中的應(yīng)用也會(huì)更加廣泛。