韋言果，徐攀峰，劉絲莉，許南忠，莫生敢

患者，男，56歲，因外傷致左足潰瘍1月余,于2019年6月15日至我院骨科就診。左足可見(jiàn)長(zhǎng)約2 cm、深約1 cm的死腔，有淡黃色膿性分泌物溢出，傷口周圍稍感紅腫，感覺(jué)血運(yùn)可。初步診斷：① 左足第四跖骨骨髓炎；② 左足感染性潰瘍；③ 左足第四跖骨骨折。于2019年6月20日在全身麻醉下行左足骨髓炎清創(chuàng)+病灶清除+潰瘍修復(fù)+抗生素骨水泥假體置入術(shù)。術(shù)中探查見(jiàn)左足背第四、五趾蹼間有長(zhǎng)約1.5 cm的傷口，內(nèi)有竇道向深部延伸達(dá)跖骨骨質(zhì)。沿原竇道口做長(zhǎng)約6 cm的手術(shù)切口，切開(kāi)至第四跖骨骨質(zhì)，可見(jiàn)右足第四跖骨完全潰爛，僅遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)面軟骨尚存留完好，周圍軟組織腐爛，無(wú)明顯膿性分泌物。將第四跖骨完全去除后制作骨水泥跖骨假體：將萬(wàn)古霉素1.0 g+抗生素骨水泥30 g調(diào)和后灌注入5 ml注射器針筒內(nèi)，待聚合后取出。測(cè)量缺損跖骨長(zhǎng)度，將抗生素骨水泥跖骨假體修整為適合長(zhǎng)度并將兩端打磨光滑后置入創(chuàng)面，確認(rèn)填充良好。出院后定期復(fù)查，術(shù)后1年隨訪顯示左足切口對(duì)合良好，無(wú)局部紅腫熱痛，未見(jiàn)膿性分泌物，患者行走及劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)切口疼痛及假體排斥引起的不良反應(yīng)，左足跖屈、背伸活動(dòng)可，足背動(dòng)脈可觸及，總體功能恢復(fù)良好。