徐虎林 王改紅 馬 奔 程 藝

江蘇海洋大學(xué)，江蘇 連云港 222005

一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

那某，男，19歲，二本學(xué)校大一新生，身高170厘米，獨(dú)生子。父親是超市電工，母親是安保人員，家中剛拆遷，家庭經(jīng)濟(jì)狀況優(yōu)越。與父母關(guān)系良好，家庭情況正常。

（二）個(gè)人成長史

該生出生在N市的一個(gè)普通家庭，由于家中剛拆遷不久，家庭經(jīng)濟(jì)情況還不錯(cuò)。該生的性格屬于內(nèi)向型，比較靦腆，到了大學(xué)后也想努力改變自己內(nèi)向的性格，但是發(fā)現(xiàn)不是自己想象得那么容易，學(xué)生會(huì)的歷練、宿舍的交際，給他帶來了不小的打擊和挫敗感。該生小學(xué)、初中、高中，一直都是走讀，高中時(shí)學(xué)習(xí)刻苦，父母的性格都比較強(qiáng)勢，對該生的要求和期待比較高，從小管教比較嚴(yán)格，該生一般在遇到事情需要做選擇的時(shí)候都會(huì)聽從父母的意見，很少有自己的主見。

（三）精神狀態(tài)

心理談話時(shí)情緒比較低落，談話過程中，有明顯的焦慮和不安，話較少，但是可以清晰地表達(dá)自己遇到的問題，穿著干凈利索，回避咨詢師的目光，喜歡以微笑的形式來回答問題。

（四）身體狀態(tài)

從入學(xué)到來咨詢近一個(gè)月的時(shí)間，睡眠質(zhì)量不是太好，不易入睡，睡著容易醒，身體上無不適感，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查也無器質(zhì)性病變。

（五）社會(huì)功能

不愿意和舍友說話，上課效率不高，總是控制不住走神，有一些厭學(xué)情緒，和父母聯(lián)系正常，可以正常參加班級活動(dòng)。

二、主訴與個(gè)人陳述

主訴：到了大學(xué)后，與高中學(xué)習(xí)方式不一樣，對時(shí)間規(guī)劃上如何平衡學(xué)習(xí)和業(yè)余時(shí)間有困惑。且由于高中不是理化專業(yè)，而我們環(huán)境與化學(xué)工程學(xué)院主要的課程就是化學(xué)相關(guān)科目，對化學(xué)相關(guān)科目的學(xué)習(xí)預(yù)習(xí)上有較大壓力。并且最近在備考英語四級，學(xué)習(xí)時(shí)間上也比較緊張。同時(shí)由于從小到大沒有住過校，不太適應(yīng)住校生活和處理宿舍人際關(guān)系，不喜歡宿舍的氛圍，對舍友的說話開玩笑方式等比較反感。對自己考入二本院校很不甘心，姑姑家的幾個(gè)姐姐比較優(yōu)異，一個(gè)姐姐為南大的博士，不自覺會(huì)和姐姐比較，覺得自己好差勁，這一輩就完了，永遠(yuǎn)也抬不起頭了。雖然自己也不想整天焦慮地和姐姐比較，但就是克制不住，感覺好難，好壓抑。

個(gè)人陳述：自己從小就比較內(nèi)向，在家中由于是獨(dú)生子的原因，父母比較溺愛自己，由于父母是比較強(qiáng)勢的性格，所以對自己管的比較嚴(yán)格，尤其是涉及有危險(xiǎn)可能性的活動(dòng)，會(huì)限制自己不讓去參加，生活中基本上什么事情都由不得自己拿主意，連高考志愿都是父母來填的。高考沒考上好的學(xué)校，覺得自己這一輩完了，自己的姐姐是南大的博士，和姐姐差距好大，感覺抬不起頭來，都不好意思見到姐姐。希望自己可以不放假，就不用回家了，回家別人會(huì)用不一樣的眼光看自己，給自己打上二本學(xué)校的標(biāo)簽。來到大學(xué)后，發(fā)現(xiàn)學(xué)校好破，大學(xué)生活也不是自己想象的樣子，要處理宿舍關(guān)系，之前自己從來沒有住過校，宿舍里的人來自不同的地方，有些人說話滿嘴臟話，實(shí)在是刺耳，宿舍里也經(jīng)常打游戲，到凌晨還在吵吵鬧鬧，影響自己睡覺。本來想在大學(xué)里可以鍛煉自己，參加了學(xué)生會(huì)，發(fā)現(xiàn)自己人際溝通能力好差勁，關(guān)系也處不好，學(xué)生會(huì)里的工作也干不好，想盡快辭掉學(xué)生會(huì)的職務(wù)，什么都不想干。希望通過學(xué)習(xí)成績來提高自己，將來可以考研，考到好一點(diǎn)的學(xué)校，但是由于自己高中不是選修化學(xué)的，而自己大學(xué)所學(xué)的專業(yè)是高分子材料與工程，所以很多課程上課也聽不懂，跟不上老師的節(jié)奏，感覺好難，也不喜歡自己所學(xué)的專業(yè)，覺得自己一無是處。現(xiàn)在的我非常難受，很想擺脫這種狀態(tài)，但是一點(diǎn)辦法都沒有。

三、觀察和他人反應(yīng)

（一）咨詢師觀察

咨詢者穿著干凈整齊，說話有些許緊張，會(huì)不自覺地搓手。但在整個(gè)咨詢過程中，語言邏輯性很好，表達(dá)的內(nèi)容清晰，語速有些許緩慢，對咨詢結(jié)果有良好的期望。

（二）母親的反應(yīng)

孩子自從高考成績沒有考到自己理想的分?jǐn)?shù)后，就變得有些郁郁寡歡，之前朋友來找其出去玩，會(huì)很高興得出去玩，現(xiàn)在有朋友來找他出去玩，他都會(huì)拒絕，很長時(shí)間都把自己反鎖在臥室，不是玩手機(jī)就是睡覺。

四、問題評估

根據(jù)收集到的資料和咨詢中的觀察，那某具有緊張、焦慮、注意力下降的表現(xiàn)。身體上出現(xiàn)了睡眠質(zhì)量下降、困倦，有一定程度的回避行為，社會(huì)行為有一定影響。由于該生的情緒是受高考失利，沒能進(jìn)入理想的高校，加上與姐姐進(jìn)行對比，和初入大學(xué)在學(xué)業(yè)和人際交往上的雙重不適應(yīng)引起的，心理活動(dòng)和客觀環(huán)境相統(tǒng)一，對自己的心理狀態(tài)比較擔(dān)憂，積極尋求幫助，根據(jù)正常與異常心理的三原則，可以排除精神性疾病。該生從高考失利到求助期間僅兩個(gè)月時(shí)間，雖然入學(xué)后情緒仍然處于低落狀態(tài)，但是選擇參加學(xué)生會(huì)，和學(xué)業(yè)上勤奮努力去鍛煉和證明自己。從該生的情緒低落程度和持續(xù)時(shí)間來看，可以排除嚴(yán)重心理問題。最終評估為：一般心理問題。

五、個(gè)體輔導(dǎo)目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評估和與咨詢者商定，確立如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)

緩解焦慮、增強(qiáng)自信、調(diào)適人際和學(xué)習(xí)適應(yīng)能力。

（二）近期目標(biāo)

改變咨詢者的不合理信念，改善睡眠質(zhì)量，提高人際交往的適應(yīng)能力，減少上課走神的狀況，增加學(xué)習(xí)和生活上的自信心。

（三）最終目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)

在達(dá)到以上目標(biāo)的基礎(chǔ)上，能正確認(rèn)識自己，接納自己，建立正確的評價(jià)體系，在生活中遇到相類似的問題，可以觸類旁通，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到自我心理和人格的健康發(fā)展。

六、個(gè)體輔導(dǎo)方案的制定

（一）輔導(dǎo)方法和原理

與那某協(xié)商后，擬采用合理情緒療法和放松療法。

1.合理情緒療法

合理情緒療法屬于認(rèn)知療法的一種，合理情緒療法也被稱為ABC療法，A是事件本身，B是主人公對事件的不合理認(rèn)知，C是主人公產(chǎn)生的不良情緒［1］。該理論認(rèn)為，使人痛苦的不是事件A本身，而是對該事件的不合理認(rèn)知B。通過對不合理認(rèn)知的辯論和駁斥，使不合理認(rèn)知發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。該理論經(jīng)后人進(jìn)一步總結(jié)歸納，把和不合理認(rèn)知辯論和駁斥的過程稱之為D，最終產(chǎn)生的治療效果稱之為E，因此整個(gè)合理情緒療法的全過程又被稱為“A-B-C-D-E”，咨詢師的核心工作應(yīng)該集中在D上，力圖實(shí)現(xiàn)E，達(dá)到良好的治療效果。

2.放松療法

放松療法又稱“松弛訓(xùn)練”，是一種通過訓(xùn)練，幫助心理咨詢者有意識地去控制自己的心理和生理活動(dòng)，進(jìn)而降低咨詢者的喚醒水平。放松療法可以改善心理紊亂和緩解緊張焦慮，尤其對于睡眠質(zhì)量不好的咨詢有較好的治療效果。

（二）雙方責(zé)任和義務(wù)的明確

咨詢師具有嚴(yán)格履行保密原則，幫助求助者解決心理問題的義務(wù)，享有全面了解掌握咨詢者的心理問題的權(quán)力。咨詢者具有提供真實(shí)有效的資料，配合咨詢師完成規(guī)定的作業(yè)的義務(wù)，享有了解咨詢師使用的治療方法和原理的權(quán)力。

（三）咨詢次數(shù)與時(shí)間

每周1次，每次50分鐘，咨詢預(yù)計(jì)進(jìn)行4次。

七、個(gè)體輔導(dǎo)過程

此次輔導(dǎo)總共劃分為三個(gè)階段，分別是診斷階段、咨詢階段和鞏固階段。

（一）診斷階段

進(jìn)行第一次咨詢，采用傾聽、共情等技術(shù)，充分了解咨詢者的具體情況，與其建立了良好的咨詢關(guān)系，并進(jìn)行了咨詢目標(biāo)和使用的治療方法的協(xié)商［2］。根據(jù)合理情緒療法理論，找出導(dǎo)致該生不良情緒的相關(guān)事件A，即高考失利，沒能考上自己滿意的大學(xué)和專業(yè)，以及由此產(chǎn)生的一系列對自己學(xué)業(yè)上和人際交往上的否定所產(chǎn)生的一些挫折性事件。該生由此事件產(chǎn)生的不合理信念B是：自己沒能考上一所好大學(xué)，沒能考上自己擅長的專業(yè)，這一輩子就完了，自己一無是處，干什么都干不好。不良情緒及行為結(jié)果C為：焦慮、睡眠質(zhì)量下降、上課走神、逃避社交。

（二）咨詢階段

第2～3次咨詢，采用合理情緒療法和放松療法，使其認(rèn)識到自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，學(xué)會(huì)與自己的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行辯論，改變不良情緒。在咨詢中緊緊抓住那某不合理信念B：沒能考上好的大學(xué)和喜歡的專業(yè)，這一輩子就完了，自己一無是處，什么都干不好。經(jīng)分析那某對自己的不合理信念存在嚴(yán)重的過分概括化，所以我在咨詢過程中對那某的不合理信念進(jìn)行反復(fù)的駁斥和辯論，引導(dǎo)其產(chǎn)生理性的觀念。具體辯論和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行的自我分析如下：

事件A：高考失利

不合理信念B：一輩子完了，什么都做不好

情緒及行為C：焦慮、睡眠質(zhì)量下降、回避社交

駁斥D：

1.高考沒考好，人生就一無是處了？人生之中只有高考嗎？

2.是不是所有成功的人都是名校出身？

3.一流的學(xué)校是不是也存在二流的學(xué)生，普通的學(xué)校里做到出類拔萃的人，不一定比一流學(xué)校里的二流的學(xué)生差吧？

4.我們學(xué)校每年都不乏考研考到名校的學(xué)生，你只要努力，我覺得一定也沒問題。

5.不喜歡所學(xué)的專業(yè)，是不是可以通過轉(zhuǎn)專業(yè)考試的方式，選擇自己喜歡擅長的專業(yè)，人生可選擇的路很多，只要你堅(jiān)定不移地努力去做，一定可以成功。

6.上課聽不懂，別人是不是也有沒聽懂的，課前課后都可以請教學(xué)長學(xué)姐，我相信大學(xué)的課程只要你像高中那樣去學(xué)，肯定能取得優(yōu)異的成績。

7.學(xué)生會(huì)、社團(tuán)、宿舍等等，人際交往上存在矛盾是必然的，初入大學(xué)校園存在一些不適應(yīng)都是很正常的，我們慢慢地去學(xué)習(xí)如何與人溝通相處，如何適應(yīng)環(huán)境也是人生很重要的課題，當(dāng)然也有可能是一些人做法不恰當(dāng)，宿舍打游戲、抽煙等等不良習(xí)慣會(huì)對你造成影響，我們可以試著勸說和溝通，勸說無果的話，還可以通過班主任、輔導(dǎo)員等方式進(jìn)行教育和引導(dǎo)甚至必要的話進(jìn)行宿舍的調(diào)整［3］。

咨詢過程中通過不停地發(fā)問和駁斥其不合理的信念，使其自發(fā)產(chǎn)生新的信念E：

1.高考沒有考到理想的院校也許是一件好事，這樣就可以勉勵(lì)自己要繼續(xù)努力去奮斗，而不會(huì)躺在自己以前的成就上睡大覺，對自己的發(fā)展和成長，反而會(huì)帶來很大的幫助。

2.大學(xué)里遇到各種各樣的挫折，對自己來說都是一種磨礪，這是人生中一筆寶貴的財(cái)富，不應(yīng)該抱怨和知難而退，應(yīng)該愈挫愈勇。

3.大學(xué)是人生重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，但不是人生的全部，只要努力，無論在哪，是金子總歸發(fā)光的。

本文在進(jìn)行咨詢采用合理情緒療法對其進(jìn)行引導(dǎo)的過程中，同時(shí)采用放松療法給其布置家庭作業(yè)。作業(yè)一、要求其列出自己的十條優(yōu)點(diǎn)，每天早上必須對著鏡子大聲讀出，如果不好意思在宿舍或者有人的地方讀，可以選擇到?jīng)]有人的教室或者操場。作業(yè)二、給那某發(fā)送一份關(guān)于放松訓(xùn)練的音頻，讓其每天晚上根據(jù)音樂指令進(jìn)行全身肌肉的放松。

在進(jìn)行到第三次咨詢的時(shí)候，那某已經(jīng)可以和咨詢師進(jìn)行歡快的交談，精神狀態(tài)有很大程度的提高。

（三）鞏固階段

再次強(qiáng)化和鞏固咨詢效果，使咨詢者放棄掉之前的種種不合理信念，鞏固建立合理信念的方法和手段，幫助那某實(shí)現(xiàn)知識和能力的遷移，把學(xué)習(xí)到的方法運(yùn)用到日常生活之中［4］。

八、個(gè)體輔導(dǎo)效果評估

（一）自我評估

那某表示，最近睡眠質(zhì)量得到了提高，上課也可以集中注意力了，和宿舍以及學(xué)生會(huì)的關(guān)系逐漸變得和諧，并在生活中學(xué)會(huì)了使用新的認(rèn)知模式來和自己的不合理信念進(jìn)行辯論，很開心。

（二）心理健康輔導(dǎo)員評估

那某情緒變得穩(wěn)定，焦慮狀況得到很大的改善，專業(yè)學(xué)習(xí)的狀態(tài)很好，與宿舍和同學(xué)之間相處得融洽，能自覺認(rèn)識到自己的不合理信念，并積極主動(dòng)地進(jìn)行改變，基本達(dá)到了預(yù)期效果。在后續(xù)的追蹤觀察中，該生以優(yōu)異的成績通過轉(zhuǎn)專業(yè)考試，考入本校土木與港海學(xué)院建筑專業(yè)，并且在期末考試中考到了班級前五名的好成績，并通過了英語四級和六級考試。

（三）學(xué)生家長評估

那某父親表示，那某最近和家里電話聯(lián)系變多，會(huì)和父母聊一些在大學(xué)里的見聞，并會(huì)主動(dòng)關(guān)心父母的身體和近況。

九、個(gè)體輔導(dǎo)總結(jié)

新生代大學(xué)生在剛步入大學(xué)校園后，很容易產(chǎn)生一些對大學(xué)生校園生活不適應(yīng)的問題，本文通過一名主要由于高考失利和對大學(xué)生生活不適應(yīng)導(dǎo)致的一系列心理問題的大學(xué)新生為典型，通過四次心理咨詢達(dá)到了很好的治療效果，通過對詳細(xì)咨詢方法的展開和咨詢流程的梳理，不僅僅對于初入職的班主任和輔導(dǎo)員有很好的指導(dǎo)和借鑒的作用，更是對合理情緒療法及放松療法在新生代大學(xué)生的心理治療領(lǐng)域中的效果檢驗(yàn)和理論發(fā)展的最新補(bǔ)充。少年強(qiáng)則中國強(qiáng)，少年智則中國智，新生代大學(xué)生的良好發(fā)展是祖國的未來和明天的希望，做好新生代大學(xué)生的心理咨詢和輔導(dǎo)工作，對高校的長遠(yuǎn)發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定都有著極其重要的意義。