王 寧,黃良庫(kù),李成山,汪 斌,寧紅梅,馬海燕
2015年1月~2020年1月,我們采用錨釘線橋和鋼絲固定治療32例后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)粉碎性骨折患者,報(bào)道如下。
1.1 病例資料本組32例,18例采用鋼絲固定,男15例,女3例,年齡20~56歲,左側(cè)7例,右側(cè)11例,傷后至手術(shù)時(shí)間5~13 d;14例采用錨釘線橋固定,男11例,女3例,年齡18~52歲,左側(cè)5例,右側(cè)9例,傷后至手術(shù)時(shí)間5~14 d。
1.2 手術(shù)方法腰麻。膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路下顯露骨折。① 鋼絲固定:復(fù)位骨折后分別于骨床兩側(cè)做骨道,鋼絲穿過(guò)后交叉韌帶部分纖維后U形穿出兩側(cè)骨道,于脛前收緊鋼絲固定。② 錨釘線橋固定:于骨床前緣擰入帶線錨釘,2根縫線分別緊貼骨面交叉穿過(guò)交叉韌帶撕脫骨塊上的前緣纖維,分別在交叉韌帶兩側(cè)打三星結(jié),復(fù)位骨折后將兩側(cè)縫線交叉編織呈網(wǎng)狀覆蓋固定骨塊,用外排錨釘將所有錨線拉緊后打入脛骨,并將骨塊緊壓在骨床上。
患者均獲得隨訪,錨釘線橋固定患者隨訪時(shí)間14~30個(gè)月,鋼絲固定患者隨訪時(shí)間23~55個(gè)月。術(shù)后均未發(fā)生神經(jīng)、血管損傷。骨折均愈合,時(shí)間5~6個(gè)月。4例鋼絲固定者出現(xiàn)脛前疼痛,行內(nèi)固定取出術(shù)后癥狀消失。
治療后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)粉碎性骨折采用錨釘線橋固定比鋼絲固定更具優(yōu)勢(shì):① 錨釘?shù)奈簿€具有較強(qiáng)的張力,可穩(wěn)定固定骨折,操作簡(jiǎn)單,無(wú)需如鋼絲固定般打骨道。② 對(duì)于碎骨塊較多的后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)粉碎性骨折,錨釘線橋固定利用縫線交叉編織呈網(wǎng)狀覆蓋固定骨塊,具有較大的抗旋轉(zhuǎn)力。