趙鳳命 楊治平 圖門巴雅爾*

（1.山西省農(nóng)業(yè)機(jī)械發(fā)展中心，山西太原 030027；2.山西省動物疫病預(yù)防控制中心，山西太原 030027）

近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，消費(fèi)者對牛肉制品及牛奶的需求量日益上升，養(yǎng)牛業(yè)向著規(guī)?；?、集約化方向發(fā)展。研究顯示，繁殖障礙、乳房炎、代謝病及肢蹄病已成為現(xiàn)代集約化養(yǎng)殖中嚴(yán)重影響奶牛場經(jīng)濟(jì)效益的四大類疾病，其中奶牛肢蹄病發(fā)病率及造成的損失僅次于乳房炎和不孕癥，高于代謝病。奶牛發(fā)生蹄病后，蹄部疼痛，喜窩厭動，長時間躺臥，易造成發(fā)情鑒定困難，屢配不孕[1]。

蹄是奶牛的運(yùn)動器官，奶牛4 個蹄的蹄底總面積和人的足底面積相差無幾，但承受的體重在半噸以上，如此巨大的體重容易引發(fā)蹄病，發(fā)生蹄病時疼痛反應(yīng)十分敏感，嚴(yán)重影響其運(yùn)動能力和采食能力，可引起奶牛疼痛不安、食欲缺乏、體重減輕、產(chǎn)奶量下降、飼料報酬降低、治療費(fèi)用增多等問題，嚴(yán)重者甚至被過早淘汰[2]。奶牛發(fā)生蹄病的直接表現(xiàn)是跛行。源于蹄部以上的跛行與機(jī)械性損傷有關(guān)，源于蹄部的跛行與蹄部病變有關(guān)。90%的蹄部病變發(fā)生在后蹄，后蹄病變多發(fā)生在外側(cè)蹄趾。

常見多發(fā)肢蹄病主要有蹄葉炎、腐蹄病、趾間皮炎、蹄底潰瘍、蹄糜爛、白線病、趾間皮膚增殖、蹄裂等。本文通過對牛蹄部生理解剖結(jié)構(gòu)，奶牛肢蹄病中蹄葉炎及腐蹄病的發(fā)病原因及防控方法進(jìn)行歸納，以期為該病臨床防控提供參考。

1 牛蹄部解剖生理學(xué)結(jié)構(gòu)

1.1 蹄

牛屬于偶蹄類動物。牛蹄指球關(guān)節(jié)以下所有部分，由兩個蹄趾組成，每一蹄趾末端均被角質(zhì)包裹。蹄部前側(cè)稱為“背側(cè)”；前蹄后側(cè)稱為“掌部”，而后蹄后側(cè)稱為“跖部”。最接近縱軸線（即朝向中心）的區(qū)域稱為“軸外區(qū)”，每一蹄趾均由4 塊趾骨組成：即第一趾骨、第二趾骨、第三趾骨和舟骨；還包括2 個關(guān)節(jié)，分別是近端趾間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)。第三趾骨系遠(yuǎn)端趾骨，通常稱為蹄骨；由角質(zhì)形成的蹄匣將其完全包裹在內(nèi)。第三趾骨底面為凹形或半圓形，后緣有一明顯突起稱為屈肌結(jié)節(jié)，是深屈肌腱附著的部位。蹄底潰瘍的發(fā)生多與此結(jié)節(jié)有關(guān)。舟骨也稱遠(yuǎn)端籽骨，由3 個小韌帶連接到第三趾骨，并通過側(cè)副韌帶與第二趾骨連接。舟骨和深屈肌腱之間是舟囊。舟囊內(nèi)含有關(guān)節(jié)液，有助于蹄部屈伸時肌腱在舟骨表面滑動。第三趾骨、遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)、舟骨和舟囊均被包覆在蹄匣內(nèi)。

1.2 蹄趾

當(dāng)蹄趾踏在地面時，蹄匣可以緩沖地面對蹄部的沖擊力，保護(hù)內(nèi)部真皮底層的敏感組織。蹄匣的蹄壁由蹄外壁和蹄內(nèi)壁組成，蹄外壁進(jìn)一步細(xì)分為前側(cè)和邊側(cè)，蹄外壁邊側(cè)的側(cè)溝線之后即為蹄踵。蹄壁由兩種角質(zhì)組成：蹄緣角質(zhì)和冠狀角質(zhì)。蹄緣角質(zhì)較軟，位于蹄冠下方皮膚和角質(zhì)交界處。在蹄后側(cè)，蹄外膜逐步向下延展形成蹄踵角質(zhì)。蹄匣中的冠狀角質(zhì)最為堅硬，大部分蹄壁均由此構(gòu)成。蹄壁表面布滿模糊的相互平行的橫紋。

蹄底由蹄底真皮生成，在與蹄踵交界處同蹄踵角質(zhì)重疊模糊相連，難以清晰分辨。而蹄底與蹄壁是由所謂的“白線” 相連接。白線角質(zhì)是由壁真皮生成，壁真皮也是懸固第三趾骨的組織。白線始自蹄底軸外側(cè)的蹄踵區(qū)，經(jīng)繞蹄尖，在軸內(nèi)側(cè)繼續(xù)延伸，并在軸內(nèi)側(cè)總長度2/3 處向上離開負(fù)重面。白線是一個重要的獨特結(jié)構(gòu)，是蹄匣中最軟的角質(zhì)，為蹄壁硬角質(zhì)與蹄底軟角質(zhì)提供了柔韌連接。但由于其性質(zhì)柔軟，也是負(fù)重表面的脆弱點，極易造成損傷。

1.3 懸固組織和支撐結(jié)構(gòu)

有蹄類動物均“懸固” 在其蹄子里，即這些動物像穿鞋一樣穿著蹄子，而不是站在蹄子上面，即第三趾骨由蹄壁真皮和一系列高強(qiáng)度膠原纖維束懸固在蹄匣內(nèi)，這些膠原纖維束一端嵌入第三趾骨表面附著連接區(qū)域，另一端則延伸至表皮的基底膜，即真皮和表皮交界處。真皮和表皮之間的界面由真皮指狀突和表皮小葉構(gòu)成，這樣的結(jié)構(gòu)能使第三趾骨懸固在蹄匣內(nèi)，故而體重能以張力形式轉(zhuǎn)移到蹄壁上。馬類動物主要依靠蹄壁負(fù)重；而奶牛則需將負(fù)重轉(zhuǎn)移到蹄壁、蹄底和蹄踵內(nèi)的支撐體系上。奶牛蹄支撐體系的主要構(gòu)架由蹄底真皮、相關(guān)結(jié)締組織和蹄墊組成。蹄墊內(nèi)充斥著疏松結(jié)締組織和大量的脂肪組織。蹄墊上排列著三串相互平行的圓柱體，類似于運(yùn)動鞋底的緩沖氣墊。這些蹄墊具有減震功能，能保護(hù)真皮并有助第三趾骨在蹄踵區(qū)內(nèi)有限活動。

1.4 角質(zhì)

真皮由4 個不同的區(qū)域組成，每一區(qū)域生成結(jié)構(gòu)相異的一種角質(zhì)，分別為蹄緣角質(zhì)、蹄壁角質(zhì)、小葉層角質(zhì)（白線）和蹄底角質(zhì)。蹄緣角質(zhì)覆蓋蹄緣真皮，位于皮膚與角質(zhì)連接點下方，并延伸至蹄后側(cè)，形成蹄踵角質(zhì)。蹄壁角質(zhì)由冠狀真皮區(qū)生成，冠狀真皮位于蹄緣真皮與壁真皮之間。白線也被稱為小葉層角質(zhì)，是由壁真皮區(qū)域生成并覆蓋，該區(qū)域非常敏感。蹄底角質(zhì)覆蓋蹄底真皮，形成蹄底。白線角質(zhì)是由覆蓋在真皮乳頭上的表面上皮生成，表面上皮突出于壁真皮褶皺。白線角質(zhì)系非管狀角質(zhì)，因此較軟、有彈性，并且更新較快。由于更新較快，角化成熟度低，比較柔軟，易磨損，受環(huán)境影響較大。

2 常見蹄病種類及病變特征

2.1 蹄葉炎

2.1.1 臨床分類

蹄葉炎也稱彌散性無敗性蹄皮炎，指懸固第三趾骨和連接蹄壁內(nèi)表面的小葉狀真皮發(fā)炎，目前泛指損傷真皮而造成劣質(zhì)蹄壁角質(zhì)的所有狀況。蹄部血液循環(huán)紊亂是造成蹄葉炎的重要發(fā)病原因，其特征為真皮層血液流通受阻，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及蹄匣內(nèi)第三趾骨懸掛組織損傷。真皮小葉區(qū)及蹄底真皮區(qū)經(jīng)常發(fā)病。

急性蹄葉炎發(fā)病率很低，且呈散發(fā)狀，研究發(fā)現(xiàn)，在頭胎牛泌乳初期30d 內(nèi)發(fā)病率最高。臨床癥狀為肢蹄僵硬、疼痛和行走困難。因為真皮層發(fā)炎導(dǎo)致疼痛，大部分患牛常常長時間處于趴臥狀態(tài)。有時還會觀察到蹄冠和蹄踵明顯發(fā)紅、腫脹和變軟的問題，治療無效的患牛應(yīng)淘汰處理。

慢性蹄葉炎的臨床癥狀通常難以察覺，但隨時間推移，蹄壁會發(fā)生明顯變化。慢性蹄葉炎會導(dǎo)致蹄趾變寬、變扁，并在蹄壁表面形成特殊的環(huán)狀皺褶，其真皮層病變與急性蹄葉炎癥狀類似，但病變速度較為緩慢，引起奶牛不適跡象較難發(fā)現(xiàn)。

亞臨床蹄葉炎是蹄葉炎中較為常見的類型。亞臨床蹄葉炎有時被認(rèn)為是一種綜合癥狀，其與第三趾骨下沉和蹄角質(zhì)脆弱而致抗物理壓力功能差所造成的多種繼發(fā)病變密切相關(guān)。即劣質(zhì)角質(zhì)會使蹄匣逐漸發(fā)生輕度至中度結(jié)構(gòu)異常，還會加速蹄底磨損，增加蹄底損傷或碰傷的風(fēng)險，同時，細(xì)菌侵入蹄部特別是白線處更為容易。罹患亞臨床蹄葉炎的牛群，常會發(fā)現(xiàn)由白線病、蹄趾（蹄尖）潰瘍、蹄底潰瘍和蹄踵潰瘍導(dǎo)致的跛行增多。與急性蹄葉炎和慢性蹄葉炎一樣，頭胎牛泌乳初期30d 內(nèi)是亞臨床蹄葉炎高發(fā)期，亞臨床蹄葉炎特有的蹄部病變包括：①蹄底可視出血：蹄底淤血或蹄底角質(zhì)呈粉色，或條紋狀出血；②蹄底角質(zhì)非常軟，呈淡黃色，蠟狀質(zhì)地，易用修蹄刀切割；③以潰瘍和白線病為主要病因所導(dǎo)致的跛行增加。

2.1.2 病因

蹄葉炎發(fā)病機(jī)理與真皮層內(nèi)的血液微循環(huán)紊亂有關(guān)，可引起炎癥反應(yīng)，并釋放出若干酶，這類酶可破壞分解真皮與表皮之間的連接（即真皮與蹄殼之間的連接）。通常認(rèn)為瘤胃酸中毒是誘發(fā)蹄葉炎的主要病因之一，其對蹄部的破壞過程大致如下：在瘤胃酸中毒的同時，多種血管活性物質(zhì)（內(nèi)毒素、乳酸鹽和組織胺）被釋放到血液中，這些血管活性物質(zhì)可引發(fā)真皮層血管系統(tǒng)一系列異常，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而血液滲漏到真皮血管外組織。微血管系統(tǒng)血液流動滯緩將會使真皮層血管系統(tǒng)異常進(jìn)一步惡化，最終真皮組織出現(xiàn)炎癥伴有水腫、出血和壞死，隨之出現(xiàn)功能紊亂，相關(guān)酶被激活并降解第三趾骨懸附組織膠原纖維束；激活表皮生長和壞死因子，繼而造成基膜與毛細(xì)血管壁結(jié)構(gòu)改變，并使以上病變更趨惡化。這些對血管的影響也阻止了上皮生發(fā)層角質(zhì)生成細(xì)胞的分化和增殖，導(dǎo)致棘層內(nèi)角質(zhì)細(xì)胞角質(zhì)化減少，使蹄殼結(jié)構(gòu)剛性和強(qiáng)度降低，削弱了蹄殼角質(zhì)對機(jī)械沖擊、化學(xué)物質(zhì)及微生物入侵的防御。

2.2 腐蹄病

2.2.1 臨床癥狀

腐蹄病又稱趾間蜂窩織炎，主要誘發(fā)原因為壞死梭桿菌、節(jié)瘤擬桿菌及其他病原微生物單一或混合感染的高接觸性傳染病，主要通過趾間隙入侵至機(jī)體，可引起趾間皮膚及其下組織發(fā)生炎癥，特征是皮膚壞死和裂開，常包括趾間皮膚、蹄冠、系部和球節(jié)腫脹，有明顯跛行，并有體溫升高現(xiàn)象。約75%的病例發(fā)生在后肢，在18～36h 之后，指（趾）間隙和冠部出現(xiàn)腫脹，皮膚上有小的裂口，有難聞的惡臭氣味，表面有偽膜形成。在36～72h 后，病變更顯著，指（趾）間皮膚壞死，腐脫，體溫常常升高，食欲減退，泌乳量明顯下降。腐蹄病是嚴(yán)重影響奶牛業(yè)健康發(fā)展的重要肢蹄病之一，放牧牛群夏秋季發(fā)病率較高，舍飼牛群冬季發(fā)病率較高。成年牛較犢牛多發(fā)，乳牛比耕牛多發(fā)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，腐蹄病占引起跛行蹄病的40%～60%，在我國舍飼牛群中總體發(fā)病率在5%～55%[3-4]，腐蹄病占肢蹄病發(fā)病率的13.91%[5]。我國每年因蹄病被迫過早淘汰的奶牛占總淘汰頭數(shù)的15%～30%，而由于腐蹄病導(dǎo)致奶牛淘汰的數(shù)量占總淘汰數(shù)量的近三成[6]。

2.2.2 病因

奶牛腐蹄病的誘發(fā)因素復(fù)雜，相關(guān)研究顯示，在實驗室條件下，單獨使用壞死梭桿菌無法在健康奶牛機(jī)體誘發(fā)腐蹄病，但當(dāng)健康奶牛蹄部受到損傷時，即可誘發(fā)腐蹄??；節(jié)瘤擬桿菌可在健康奶牛蹄部發(fā)現(xiàn)，但并不造成腐蹄病。除此之外，造成腐蹄病的病原菌還包括產(chǎn)黑色素擬桿菌、脆弱擬桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿棒桿菌、螺旋體、糞彎桿菌、變形桿菌等[7]。指（趾）間隙是病原菌侵入的主要部位。因此，可認(rèn)為奶牛發(fā)生腐蹄病的主要原因為飼養(yǎng)環(huán)境較差，多種致病微生物及條件致病菌同時存在，當(dāng)氣候變化或奶牛機(jī)體抵抗力下降、蹄部由于各種情況受到物理性、化學(xué)性、生理性損傷時，皮膚防護(hù)機(jī)能下降，壞死梭桿菌等致病菌通過指（趾）間隙侵入機(jī)體，進(jìn)而造成蹄部發(fā)生病變損傷、腐爛壞死等情況[8]。

3 治療與防控方法

地面異物是造成蹄創(chuàng)傷性損傷最常見的因素。過高的磨損率導(dǎo)致蹄底過薄，進(jìn)而導(dǎo)致薄蹄底型蹄尖潰瘍。瘤胃酸中毒和蹄葉炎等代謝疾病多發(fā)于圍產(chǎn)期間，該期間相關(guān)酶類和激素發(fā)生變化，使懸附組織被弱化，并引發(fā)第三趾骨下沉和扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而誘發(fā)潰瘍和白線病。這些蹄病狀況又會由于地面堅硬更為惡化，因為奶牛在堅硬地面活動會導(dǎo)致蹄部過度生長、超荷負(fù)重和改變負(fù)重平衡。蹄的創(chuàng)傷性損傷也較常見，能使蹄底受創(chuàng)的異物各種各樣，如小石頭、釘子或脫落乳齒等。蹄尖損傷至少涉及7～8 個迥然不同的潛在病因，因此，若要有效預(yù)防蹄損傷，必須確定病因。蹄病發(fā)生的原因主要有以下幾種：奶?；顒訁^(qū)的地表過于堅硬、潮濕或粗糙；牛舍憩息環(huán)境差，造成奶牛長時間站立；牛舍糞污未及時清理，導(dǎo)致牛蹄長時間浸泡其中；日糧配方和飼喂方式不當(dāng)，造成瘤胃酸中毒；牛舍地表過于光滑；診斷延誤而未能適時治療；修蹄技術(shù)較差；修蹄時機(jī)選擇不當(dāng)?shù)?。針對上述原因，提出如下防控措施?/p>

3.1 飼養(yǎng)環(huán)境條件

良好的飼養(yǎng)環(huán)境對預(yù)防奶牛腐蹄病具有重要作用。飼養(yǎng)場應(yīng)經(jīng)常巡查牛舍、產(chǎn)床、運(yùn)動場、擠奶廳等場地，確保地面平整、無明顯的可導(dǎo)致蹄部損傷的尖銳凸起物，防止奶牛蹄部刺傷。保證圈舍無明顯積水，不會大量殘留滋生病菌，也不會使蹄部長時間浸泡于糞水中。另外，需及時使用消毒劑對相關(guān)場地進(jìn)行消毒處理，防止糞尿殘存、污染場地，造成交叉污染[9-10]。

3.2 飼料營養(yǎng)

研究顯示，如果在養(yǎng)殖過程中飼料比例搭配不合理，鈣磷比例失調(diào)或投喂量不足、某些微量元素缺乏均會導(dǎo)致蹄部角質(zhì)發(fā)生異化、開裂、角質(zhì)疏松，為病原菌入侵提供前提條件。如果飼料中精料過多，碳水化合物含量過高，易造成瘤胃酸中毒，導(dǎo)致罹患蹄葉炎。因此，保證飼料配比合理，營養(yǎng)均衡。研究表明，鋅對保持皮膚完整性具有一定作用，能提高奶牛皮膚對細(xì)菌的抵抗能力，補(bǔ)充鋅制劑有助于降低奶牛腐蹄病的發(fā)生[11]。

3.3 蹄部護(hù)理

蹄部護(hù)理包括修蹄和蹄浴，是常用于奶牛肢蹄病防治的干預(yù)措施。兩者均可減少蹄病的發(fā)生。由于蹄病的特殊性，可造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，因此，采取預(yù)防為主的措施是最合理、經(jīng)濟(jì)的一種方法。一般來說，牛場應(yīng)建立修蹄制度，并根據(jù)本場的場地、奶牛品種、飼養(yǎng)階段、環(huán)境條件、飼喂條件等不同因素及時進(jìn)行蹄部修整，防患于未然。

蹄浴也是常見的用于防治腐蹄病的一種手段，通過蹄浴，不僅可以殺滅蹄部存在的致病菌，還也可預(yù)防其他類型的蹄病發(fā)生。常見的蹄浴藥液有硫酸鋅、硫酸銅、福爾馬林、抗生素等，但蹄浴僅適用于健康動物，具有開放性傷口的奶?？赡軙l(fā)生化學(xué)燒傷。奶牛蹄浴操作應(yīng)規(guī)范，蹄浴前沖洗奶牛蹄部的淤泥和糞尿，避免交叉感染，蹄浴一般建議每周1 次。在牛場發(fā)現(xiàn)有牛只跛行時要盡快檢查，確定跛行病因，并進(jìn)行治療性修蹄，治療后做好患蹄護(hù)理，促進(jìn)愈合，防止復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

奶牛肢蹄病作為影響?zhàn)B殖場經(jīng)濟(jì)效益的四大常見病之一，近年來發(fā)生率有上升的趨勢。對奶牛肢蹄病的具體致病機(jī)制及病原存在多種假說，仍需進(jìn)行進(jìn)一步研究。奶牛由于經(jīng)濟(jì)價值高，預(yù)防重于治療，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則進(jìn)行管控，必須加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理工作，通過精細(xì)化的管理減少誘發(fā)因素，確保牛群健康，確保養(yǎng)牛業(yè)可持續(xù)發(fā)展。