王桂蓮

（朝陽市雙塔區(qū)他拉皋動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 朝陽 122000）

本文主要介紹奶牛蹄底潰瘍和指（趾）部潰瘍2 種情況的病因及防治。

1 蹄底潰瘍

蹄底潰瘍是發(fā)生在蹄底和蹄球交界處局限性的損傷，常常軸面緣比遠(yuǎn)軸面緣距離近，由于局部區(qū)域出血和壞死，損傷到真皮。蹄底潰瘍通常發(fā)生于一側(cè)或者兩側(cè)后肢的蹄，主要發(fā)生于體重大、高產(chǎn)的或活動(dòng)受限的奶牛。在一些奶牛場(chǎng)發(fā)病率可高達(dá)50%。

1.1 病因與病機(jī)

由于基質(zhì)金屬蛋白酶（為亞臨床型蹄葉炎的特征之一）被激活，出現(xiàn)亞臨床型蹄葉炎，導(dǎo)致蹄部下陷，這是本病的主要特征，也是主要的發(fā)病因素。當(dāng)蹄骨的屈肌突間隙狹窄時(shí)，真皮受壓，造成缺血性壞死和再生兔質(zhì)損傷。其結(jié)果是蹄底形成空洞，當(dāng)損傷的真皮進(jìn)行修復(fù)時(shí)，肉芽組織通過蹄底空洞長出來，因?yàn)檫@種損傷與亞臨床型蹄葉炎有密切關(guān)系，出現(xiàn)蹄角質(zhì)變軟，即可增加角質(zhì)磨損概率，蹄底角質(zhì)變軟也出現(xiàn)在有糞尿浸泡的環(huán)境下。不熟練的修蹄人員在修蹄時(shí)對(duì)蹄底切削過多，會(huì)發(fā)生醫(yī)源性損傷，使蹄底變軟，行走時(shí)軟蹄過度的磨損會(huì)使蹄底變平變薄，造成真皮出現(xiàn)異常的壓力而發(fā)生本病。蹄踵部腐蝕是蹄底潰瘍的另一個(gè)潛在的原因。通常體重由蹄踵部負(fù)擔(dān)，如果蹄踵腐蝕，體重會(huì)轉(zhuǎn)移給前面屈肌下面的區(qū)域。有時(shí)會(huì)引起指（趾）骨部位屈肌異常的壓力增加而發(fā)生本病。

1.2 臨床癥狀

本病取決于損傷的程度和繼發(fā)感染的程度。隨著病程的發(fā)展跛行陰顯，常波及后方外側(cè)支指（趾），運(yùn)步小心謹(jǐn)慎，駐立時(shí)兩后肢后踏，同時(shí)兩后肢外踏，用內(nèi)側(cè)支負(fù)重，有的甚至用蹄踵負(fù)重，以釋放患肢壓力，或頻繁交替負(fù)重，嚴(yán)重的臥地不起。蹄底潰瘍初期在修蹄時(shí)就可發(fā)現(xiàn)，切削蹄底角質(zhì)后出血損傷的部位會(huì)暴露出來，臨床上可見損傷區(qū)域有明顯的紅色肉芽腫，按壓疼痛明顯，一旦真皮暴露，感染會(huì)侵入更深的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，擴(kuò)延到舟狀骨黏液囊，造成舟狀骨韌帶和屈肌腿的壞死，形成關(guān)節(jié)內(nèi)膿腫，感染進(jìn)一步向上蔓延到遠(yuǎn)指（趾）間關(guān)節(jié)，導(dǎo)致屈肌腱的斷裂，使得指（趾）向背部旋轉(zhuǎn)。在一些復(fù)雜的病例中，感染會(huì)蔓延到深部的屈肌腱鞘。

1.3 治療與防控

治療主要是移除潰瘍區(qū)域壓力，熟練的進(jìn)行修蹄能有效提高治愈率，這個(gè)過程包括切削外側(cè)蹄部負(fù)重面，用木塊或橡膠材料，粘在或者釘在未受影響的內(nèi)側(cè)蹄底，從而減緩潰瘍區(qū)域的所有壓力，這是目前治療這類疾病常用的方法，現(xiàn)在又研發(fā)出有不同類型可塑的治療該類疾病的模型拖鞋，極大方便了治療過程，需要注意的是應(yīng)避免木塊或拖鞋不適對(duì)外側(cè)緣的劇烈壓迫，從而造成對(duì)潰瘍區(qū)的傷害，1個(gè)月后移除木塊。增生的肉芽腫不需要切除或用腐蝕劑處理，因?yàn)檫@會(huì)抑制康復(fù)。不需要用繃帶，否則會(huì)造成潰瘍部位持續(xù)負(fù)重。此外，包扎傷口會(huì)使傷口處濕潤，促進(jìn)細(xì)菌感染。許多潰瘍都不會(huì)完全復(fù)原，受影響的牛表現(xiàn)長期的輕度跛行，為保證其生產(chǎn)能力，需要進(jìn)行矯正性修蹄2～4次·年-1。由于蹄底潰瘍與亞臨床型蹄葉炎有關(guān)，所以需要調(diào)查研究后者，制定適當(dāng)?shù)目刂拼胧?/p>

2 指（趾）部潰瘍

指（趾）部潰瘍是指蹄尖或者白線處發(fā)生真皮的出血損傷，常常發(fā)生在蹄底外側(cè)后方白線區(qū)。

2.1 病因與病機(jī)

以下幾個(gè)方面情況可引發(fā)本病：亞臨床型蹄葉炎，會(huì)出現(xiàn)指（趾）骨末端旋轉(zhuǎn)。膠原纖維的拉伸和骨的錯(cuò)位造成組織的損傷，包括周圍的動(dòng)脈，會(huì)造成出血。嚴(yán)重的病例，骨的尖端會(huì)從蹄底扎出，多數(shù)病例會(huì)形成螺旋蹄，復(fù)雜的病例可能并發(fā)遠(yuǎn)指（趾）骨骨髓炎。當(dāng)蹄踵部有疾病時(shí)，由于疼痛，迫使牛以蹄尖負(fù)重，造成蹄底前半部分過度磨損變薄，從而發(fā)生角質(zhì)挫傷，造成出血。也有的角質(zhì)崩解，形成膿腫。遠(yuǎn)距離運(yùn)輸后或長時(shí)間站立后，主要供應(yīng)血液的指（趾）動(dòng)脈受損，犢牛（1 歲）極易發(fā)生蹄骨尖端的壞死，在成年牛也偶爾發(fā)生。其他原因可能包括長時(shí)間站立。蹄部的血液供應(yīng)主要是指（趾）動(dòng)脈，由于壓力可能會(huì)受到損失。動(dòng)脈與穿過骨的拱形終端相連。剖檢發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)動(dòng)脈的遠(yuǎn)端發(fā)生壞死，X 線檢查也顯示這種病變的存在。在指（趾）遠(yuǎn)端病理性骨折時(shí)，在邊緣可見終端動(dòng)脈。

2.2 臨床癥狀

許多病例在白線和蹄底指（趾）部區(qū)域有出血斑。許多病例由于感染，發(fā)生蹄底潰瘍。自然發(fā)生的病例如果不進(jìn)行X線檢查，很難發(fā)現(xiàn)。

2.3 治療與控制

成年牛發(fā)生該病主要是由過度磨損所致，一般沒有并發(fā)癥。潰瘍形成的竇道，充分引流，清潔后保持干燥，在竇道內(nèi)放一些抗生素，用甲基丙烯酸甲酯覆蓋。如果一些牛損傷底部變黑，應(yīng)插入探針檢查，如果發(fā)現(xiàn)有壞死組織，則用修蹄刀切削出一個(gè)1～2 cm 的洞。這時(shí)可見蹄骨，如果確定是骨的壞死，麻醉后需要再往深挖1～2 cm。如果傷口處血液充分，說明還沒有出現(xiàn)廣泛的壞死；如果血液很少，說明出現(xiàn)廣泛的骨壞死或者生理性破壞。如果傷口明顯感染，清洗后傷口覆蓋50%的硫酸鎂和50%甘油混合物，綁上繃帶（最多綁24 h），滲出停止后撒上抗生素粉末，用甲基丙烯酸甲酯覆蓋，同時(shí)避免蹄部負(fù)重。控制亞臨床型蹄葉炎發(fā)生可以降低指（趾）部潰瘍的發(fā)生。蹄尖端的壞死常發(fā)生于長途運(yùn)輸之后的育肥牛，導(dǎo)致許多育肥牛長期躺臥，最后死于肺炎。