趙玉坤 趙洋

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)玉坤醫(yī)療美容診所，黑龍江齊齊哈爾 161041）

眼睛不單單是人體的一個重要器官，而且還是人們心靈的窗戶，還起到情感交流的作用。在時代快速發(fā)展以及各類文化的交融背景下，人們對于眼睛美學的標準也隨之出現(xiàn)改變，特別是女性，其更為關(guān)注自身的五官以及形象。但是部分患者因為眼部兩側(cè)皮膚存在差異所以出現(xiàn)了不對稱雙眼皮的現(xiàn)象，這樣一來不但會造成外表不美觀，而且還會對患者的視力產(chǎn)生影響[1]。在臨床上主要是采取不對稱雙眼皮修復術(shù)來重組患者皮下組織以及上瞼皮膚來實現(xiàn)糾正，讓雙眼皮達到對稱的效果。或是單純修復單眼瞼讓其變?yōu)殡p眼瞼，以滿足患者的整形要求。在以往較為常用的是切開重瞼成形術(shù)，采用該種手術(shù)后患者眼部狀態(tài)平穩(wěn)，不過不足之處在于該種方式會造成較大的眼部創(chuàng)傷，還可能會出現(xiàn)眼部腫脹等有關(guān)并發(fā)癥，整體效果難以達到預(yù)期。而小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)是一項新型的雙眼皮整形修復手術(shù)，其憑借治療效果優(yōu)良、安全系數(shù)高以及并發(fā)癥少等優(yōu)點在臨床上獲得了廣泛使用[2]。為了對小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼成形術(shù)在不對稱雙眼皮患者治療中的方法與效果進行深入分析，現(xiàn)將本次研究情況進行詳細報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是隨機選取2020年12月～2021年12月在我院診治的80例不對稱雙眼皮患者作為研究對象，將其均分為對照組以及研究組兩組，各40例患者。其中對照組中女性患者36例，男性患者4例，年齡范圍在21～46歲，其中有13例為單側(cè)腫眼泡，有27例為雙眼皮不對稱；在研究組中女性患者35例，男性患者5例，年齡范圍在20～47歲，有12例為單側(cè)腫眼泡，有28例為雙眼皮不對稱。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

醫(yī)生先結(jié)合患者臉型、眼型、五官比例、職業(yè)、年齡、性格等來設(shè)計重瞼，確保眼型、左右瞼裂寬度以及軸向相對稱[3]。此后讓患者將眼睛輕微閉上，主治醫(yī)生用手指往上輕拉上瞼皮膚，繃緊與瞼緣部位皮膚相接近，露出瞼板上緣，并順著其將切口線畫出，采取探針在線外將皮膚往上挑起讓其出現(xiàn)瞼褶皺，讓患者觀看并詢問其對這一重瞼形態(tài)滿意程度，如若達到患者心理預(yù)期則采取美藍線畫出為后續(xù)手術(shù)做好準備。進行切開重瞼成形術(shù)時，先對患者面部手術(shù)區(qū)域進行消毒，鋪巾，隨后采取局部麻醉方式，當麻醉藥發(fā)揮效用后，由術(shù)前所畫虛線的外側(cè)將一些皮膚切開，緊緊貼合患者眼部真皮來剪開整條虛線，控制寬度在2mm。并且同步將瞼板前部分脂肪去除，將眶隔脂肪露出并適量去除，如若患者眼部皮膚不夠緊致，則需要對其相應(yīng)組織進行剪除，并采取止血措施。將切口縫合，并進行加壓包扎，防止出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。在手術(shù)后第二天將無菌紗布拆掉，手術(shù)7d后拆線。

1.2.2 研究組

在進行整形修復手術(shù)前，主治醫(yī)生讓患者將眼裂輕輕閉上，從而將其相應(yīng)的雙眼皮不對稱位置準確判斷出來，同時利用專門的器械來把患者眼瞼中部皮膚與內(nèi)眥按壓至瞼板，隨后引導患者將眼睛睜開，醫(yī)師再次做好患者眼瞼位置的觀察與記錄，隨后根據(jù)患者外眼形狀、臉型等來確定最佳的重瞼形態(tài)以及寬度，通常應(yīng)當要控制其重瞼線寬點最大距離在10mm以內(nèi)，其中又以6mm～8mm為宜。主治醫(yī)師先在患者將要進行手術(shù)區(qū)域的上瞼處采用甲紫液來予以標識，隨后將手術(shù)切口形狀采用虛線畫出，隨后使用2ml的濃度是2.0%的利多卡因混合液以及0.1ml的濃度是1.0%的腎上腺素來麻醉患者眼眶脂部[4]。在行麻醉時需要控制注入麻醉藥劑的速度，確保兩邊眼部能夠等量且均勻地注入麻醉藥，確保手術(shù)效果良好。麻醉生效后，醫(yī)師使用專門的手術(shù)刀按照事先標識的虛線來切開皮膚直到眼輪匝肌部分，將其提起后，將標記部位切除，并對其是否對稱進行仔細觀察，如果沒有完全對稱，還應(yīng)當要繼續(xù)將部分眼輪匝肌切掉。如若切口部位達到了對稱，那么需要快速進行止血。采取微型血管鉗來將眶隔膜夾住同時將其剪開，將內(nèi)部脂肪墊找出后并進行剝離，隨后將內(nèi)部多余脂肪切掉，并且采取電凝方式來進行止血。當完全切除脂肪，且不存在殘留的情況下，保留眶隔脂肪膜，還納剩余組織，且進行精準復位。隨后引導患者緩慢將眼睛睜開，醫(yī)師認真觀察患者雙眼皮是否對稱。如果沒能達到完全對稱，那么還需要進一步分離輪匝肌以及皮下匝?。蝗绻呀?jīng)實現(xiàn)對稱，就無需繼續(xù)操作。在保證患者雙眼皮對稱，同時重瞼線流暢的前提下使用縫合針來縫合切口，并實時關(guān)注縫合情況，結(jié)合患者具體情況來予以相應(yīng)調(diào)整，確?？p合狀態(tài)良好，接著做好埋線處理[5]。先是由外毗部位，采取1/2 弧針進針，保證其角度垂直，并使用7－0 縫合線進行連續(xù)埋線縫合，將縫扎線埋到針孔當中。手術(shù)結(jié)束后，不用包扎傷口也不用進行其他處理，僅需要在患者眼瞼下部使用一定數(shù)量紅霉素軟膏即可。如果患者眼部出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，能夠采取冰罩冷敷方式進行處理，將腫脹現(xiàn)象消除。最后醫(yī)師需要視患者切口部位縫合情況進行仔細檢查，確保其達到規(guī)范要求后便可將患者送至觀察病房。

兩組患者手術(shù)完畢后需要連續(xù)服用抗生素3d，每天都需使用紅霉素軟膏涂于切口部位避免出現(xiàn)干擾。在48h內(nèi)需要冰敷切口，防止出現(xiàn)血腫、淤血等問題。不僅如此，需要做好切口周邊皮膚的清潔，保持其干燥，并且防止出現(xiàn)碰撞。如若有血痂或是分泌物出現(xiàn)則需要使用酒精進行清潔。并且叮囑患者注重優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬果的食用，禁止食用刺激、辛辣的食物。手術(shù)完畢后需要注意保護眼睛，不可長時間用眼，嚴格根據(jù)醫(yī)囑用藥。7d后進行復診，并逐步開展眼部肌肉康復訓練，讓血液循環(huán)加快，促使瘀腫消失。

1.3 觀察指標

（1）手術(shù)指標：對兩組患者手術(shù)時間長短、手術(shù)過程中出血量多少以及手術(shù)結(jié)束后患者愈合時長等進行比較。

（2）治療有效率：顯效：患者手術(shù)結(jié)束后將眼睛睜開，其雙眼皮弧度非常流暢，且內(nèi)眥贅皮無牽拉現(xiàn)象，雙眼皮形態(tài)非常自然；有效：睜開眼睛后，患者雙眼皮較為流暢，內(nèi)眥贅皮出現(xiàn)少許牽拉，將眼睛閉合能夠看到些許瘢痕；無效：將眼睛睜開后，雙眼皮仍舊出現(xiàn)不對稱現(xiàn)象，且看不到雙眼皮線，內(nèi)眥贅皮牽拉明顯，且肉眼可見明顯瘢痕?？傆行蕿轱@效與有效例數(shù)相加總和再除以百分百。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率：術(shù)后不良癥狀主要有結(jié)膜炎、眼瞼腫脹以及手術(shù)瘢痕等。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標比較

研究組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，其切口愈合時間要比對照組短，二者比較差異明顯。如表1所示。

2.2 兩組患者臨床效果比較

研究組患者臨床治療總有效率要大幅優(yōu)于對照組，如表2所示。

表2 兩組患者臨床治療總有效率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)較對照組要少，其并發(fā)癥發(fā)生率如表3所示。

表3 兩組患者不并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3.討論

部分人存在雙眼皮不對稱的現(xiàn)象通常是由于其個人身體素質(zhì)、遺傳以及生活習慣等差異所導致，這幾年該種癥狀發(fā)生頻率越來越高，如先天性雙眼皮不對稱、單側(cè)眼泡腫等，不但降低了患者外貌的美感，嚴重者還會導致視力下降，對患者的工作生活以及自信產(chǎn)生較大影響。當前越來越多的患者都采取整容修復術(shù)來對該類癥狀予以糾正，讓自己的外貌更具美感。采取整形手術(shù)能夠有效糾正人們五官上的缺陷，并且運用該類手術(shù)進行治療，患者在手術(shù)完畢后7d左右均已恢復正常，加上其創(chuàng)傷小，對人體傷害不大，所以備受女性的認可與青睞。不過因為不同人群其身體素質(zhì)以及各方面情況都存在差別，一些患者手術(shù)后也沒能獲得理想效果，或是出現(xiàn)并發(fā)癥等，導致手術(shù)臨床安全性以及有效性有所下降，當前在整形醫(yī)學中也在不斷探尋一種操作便捷、療效優(yōu)良同時能夠快速恢復的方法。

在過去主要是采取重瞼成形術(shù)來糾正不對稱雙眼皮，且該類手術(shù)已經(jīng)非常成熟，主要包括了切口法以及埋線法兩種類型，主要適合用于對腫眼泡等單瞼患者的治療[6]。其手術(shù)原理在于通過對患者皮下組織以及上瞼皮膚實施調(diào)整來實現(xiàn)雙眼皮的對稱。即便這項手術(shù)獲得大范圍運用，不過卻會在較大程度上破壞患者眼部組織，導致患者眼部腫脹時間較長，情況嚴重的還會出現(xiàn)不可磨滅的瘢痕，大大影響到了患者外觀，并且和整形修復手術(shù)的目的有所背離。不僅如此，這項手術(shù)還可能會破壞到患者的小靜脈以及細淋巴管，使得手術(shù)瘢痕、結(jié)膜炎等并發(fā)癥發(fā)生概率大幅提高。通常采用傳統(tǒng)的埋線手術(shù)法，患者重塑后的重瞼會在0.5～2年內(nèi)消失，不能長久保持良好的對稱狀態(tài)，適應(yīng)性較差。

小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)屬于一項微創(chuàng)新型整形手術(shù)，其有效融合兩種手術(shù)方式，不但能夠去除患者眼瞼部位多余脂肪，并且還能將重瞼溝消除，有效轉(zhuǎn)變因為年齡上升而產(chǎn)生皮膚松弛等現(xiàn)象，大大改善了重瞼線條的流暢性與對稱性。在應(yīng)用該項手術(shù)時僅需取小范圍切口就能夠快速找到眶隔脂肪，且切取工作較為簡便，在手術(shù)過程中許多患者都是將其外部以及中部眶隔脂肪切除，無需處理其內(nèi)側(cè)眶隔脂肪，僅需將切口部位少許眼輪匝肌剪除便能夠獲得理想的對稱效果[7]。并且在手術(shù)中通過采取連續(xù)埋線的方法能夠大大降低患者出血量，并且不會過多損傷到患者眼部，而且操作起來比較簡單快捷，能夠有利于出血量的控制以及手術(shù)時長、風險的降低。運用該項手術(shù)還能最大限度減少對眼部組織的損害，讓手術(shù)能夠順利進行，并且修復過后的重瞼性非常流暢，提高手術(shù)的安全性與有效性，也提高了患者的滿意程度。在完成手術(shù)后無需做縫合處理，這樣一來便可有效防止大范圍切口整形而給患者帶來的痛苦，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時還能達到良好的雙眼皮對稱效果。不過值得一提的是，在實施埋線過程中，務(wù)必要保證每次進針均能夠與眼瞼板相掛，禁止穿過眼瞼板[8]。如若縫合切口后效果沒能達到預(yù)期，需要將縫線減掉，并對內(nèi)部組織的縫掛部位以及組織量實施調(diào)整，直至達到預(yù)期。手術(shù)結(jié)束后需要將枕頭放在患者頭下側(cè)，將其頭部墊高，同時叮囑護士幫助患者取半臥位，保證手術(shù)區(qū)域高于心臟位置，讓其能夠靜脈回流，有利于腫脹現(xiàn)象的緩解。在恢復過程中需要叮囑患者保持正常飲食以及作息規(guī)律，減少用眼時間，確保手術(shù)治療效果。

在此次研究中，采取傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)的對照組患者經(jīng)過治療后，其治療總有效率為75.00%，有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占比是20.00%，其治療效果不如人意。但是采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)的對照組，其治療總有效率為95.00%，僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占比為5.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，均具有統(tǒng)計學意義，因此可能發(fā)現(xiàn)，在臨床中使用小切口去脂聯(lián)合埋線術(shù)治療不對稱雙眼皮患者臨床效果以及患者滿意度都得到了有效提高，因此值得大力推廣與運用。