嚴(yán) 軍，余 靜，劉 可,2，李 森，楊 策

1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究部特殊環(huán)境戰(zhàn)傷防治研究室，創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400042；2.西南交通大學(xué)生命科學(xué)與工程學(xué)院，成都 610031

陸軍航空兵是陸軍編制序列中以直升機(jī)為主的一個(gè)現(xiàn)代化高技術(shù)兵種，在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中扮演了重要角色，是一體化聯(lián)合作戰(zhàn)中不可或缺的新質(zhì)作戰(zhàn)力量[1]。遂行陸航衛(wèi)勤保障既是提升陸軍航空兵戰(zhàn)斗力的根本保證，也是陸軍航空醫(yī)學(xué)(以下簡(jiǎn)稱陸航醫(yī)學(xué))研究面臨的重要使命。掌握陸航醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀，明確其特點(diǎn)和不足，展望陸航醫(yī)學(xué)未來(lái)，對(duì)于該學(xué)科的布局、定位以及新生長(zhǎng)點(diǎn)的挖掘具有不可忽視的理論和現(xiàn)實(shí)意義，也是倒逼我軍陸航建設(shè)、促進(jìn)研究轉(zhuǎn)型的必經(jīng)途徑。

1 陸航醫(yī)學(xué)的概念和性質(zhì)

陸航醫(yī)學(xué)是研究陸軍飛行器、航空環(huán)境對(duì)飛行人員健康的影響和促進(jìn)飛行能力的理論體系，并運(yùn)用多種醫(yī)學(xué)方法和手段，最大限度地?cái)U(kuò)展飛行人員的能力。由于陸軍航空兵的主要裝備是直升機(jī)，而外軍中的直升機(jī)部隊(duì)并不都隸屬于陸軍，因此，基于研究?jī)?nèi)容的一致性考慮，陸航醫(yī)學(xué)也被稱為“直升機(jī)醫(yī)學(xué)”[2]。

陸航醫(yī)學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)，但研究投入有限，短時(shí)間內(nèi)還難以構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)科[1]。盡管陸航部隊(duì)的發(fā)展很快，對(duì)包括陸航醫(yī)學(xué)在內(nèi)的航空衛(wèi)生保障的方式、方法和手段提出了更高的要求，但陸航醫(yī)學(xué)研究的終極目標(biāo)并沒(méi)有明顯改變，主要涵蓋以下內(nèi)容：強(qiáng)化人機(jī)工效研究，優(yōu)化座艙資源管理；深化基礎(chǔ)應(yīng)用研究，完善對(duì)抗防護(hù)和醫(yī)學(xué)選拔鑒定研究，提高飛行人員整體身心素質(zhì)；優(yōu)化航空航天訓(xùn)練研究，保持和提高飛行作業(yè)能力；開(kāi)展安全控制體系研究，有效預(yù)防和降低飛行事故。

2 陸航醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀

2.1外軍陸航醫(yī)學(xué)研究 美國(guó)空軍最先來(lái)自隸屬陸軍的航空部隊(duì)，朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)期間再次形成隸屬陸軍的航空兵部隊(duì)[3-4]。盡管美國(guó)陸航部隊(duì)1983年才成為真正的獨(dú)立兵種，但陸航醫(yī)學(xué)的研究在20世紀(jì)50年代即已開(kāi)始，其代表性的成果包括：1952年頒布《陸軍飛行人員醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》；1955年出版《陸軍航空醫(yī)學(xué)》；1962年成立美國(guó)陸軍航空醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室；1964年成立航空醫(yī)學(xué)教育與訓(xùn)練系，即美國(guó)陸軍航空醫(yī)學(xué)學(xué)校的前身。美國(guó)在多年的戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)踐中高度重視包括陸航醫(yī)學(xué)在內(nèi)的軍事醫(yī)學(xué)研究。例如，美國(guó)陸軍醫(yī)學(xué)研究與物資部是陸軍專職軍事醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，直屬于陸軍衛(wèi)生部。其下屬陸航醫(yī)學(xué)研究室的研究重點(diǎn)包括：改善機(jī)組人員疲勞和應(yīng)激狀態(tài)；提升高空飛行下飛行員的生存力、沖擊耐力和易感性；優(yōu)化墜機(jī)生存率的生命支持系統(tǒng)。另外，美國(guó)軍隊(duì)陸航醫(yī)學(xué)研究所下轄空勤人員防護(hù)研究室、空勤人員健康研究室(含視覺(jué)科學(xué)研究組、航空醫(yī)學(xué)要素研究組)及研究保障處的任務(wù)還包括：對(duì)陸航、戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)斗車(chē)輛、相關(guān)武器系統(tǒng)、空降作戰(zhàn)等對(duì)人體健康的危害進(jìn)行研究，評(píng)估這些系統(tǒng)的噪聲、加速度、沖撞對(duì)人體健康的危害，以及這些系統(tǒng)對(duì)視覺(jué)的要求，并研究抵消這些危害的措施；評(píng)估空勤人員在操作航空系統(tǒng)時(shí)的應(yīng)激和疲勞，并研究對(duì)抗措施；幫助制定陸航專業(yè)招進(jìn)和保留人員的標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)估現(xiàn)用陸航生命支持裝備，確定其產(chǎn)生故障的原因。

其他西方發(fā)達(dá)國(guó)家軍隊(duì)也積極開(kāi)展陸航醫(yī)學(xué)/直升機(jī)醫(yī)學(xué)(部分國(guó)家軍隊(duì)的直升機(jī)部隊(duì)隸屬空軍)研究[5-7]：俄羅斯軍隊(duì)利用航空航天和軍事人類工程學(xué)科研中心對(duì)飛行員和航空專家的健康、保障技術(shù)和現(xiàn)代化水平進(jìn)行研究。德國(guó)軍隊(duì)在陸軍飛行旅參謀部、各陸軍飛行團(tuán)、陸航通信與保障大隊(duì)各編配1名衛(wèi)勤參謀(航空醫(yī)學(xué))及若干輔助人員，在陸軍航校和德法意聯(lián)合陸航培訓(xùn)中心各編配4名衛(wèi)勤參謀(航空醫(yī)學(xué))，維護(hù)陸軍飛行人員健康，確保陸軍飛行部隊(duì)執(zhí)勤能力。法國(guó)軍隊(duì)陸航訓(xùn)練、研究和保障是由軍隊(duì)航空航天醫(yī)學(xué)研究所完成，主要采用航空環(huán)境生理和生物反應(yīng)揭示飛行人員的疲勞和警覺(jué)狀態(tài)，提出生理學(xué)應(yīng)對(duì)措施和身體訓(xùn)練的建議，以促進(jìn)飛行安全，其人機(jī)工效學(xué)研究結(jié)果可為新裝備提供改進(jìn)建議。另外，以色列軍隊(duì)和日本自衛(wèi)隊(duì)也分別依托以色列空軍醫(yī)務(wù)救護(hù)分隊(duì)(代號(hào)“669部隊(duì)”)和日本防衛(wèi)醫(yī)科大學(xué)防衛(wèi)醫(yī)學(xué)研究中心對(duì)其隸屬于以色列空軍或日本航空自衛(wèi)隊(duì)的直升機(jī)空勤人員作業(yè)能力和培訓(xùn)提供保障。

2.2我軍陸航醫(yī)學(xué)研究 我軍陸航部隊(duì)籌建于20世紀(jì)80年代中葉。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已逐步完成運(yùn)輸保障型向攻運(yùn)結(jié)合型的轉(zhuǎn)變，發(fā)展成為一支擁有多種機(jī)型、具備相當(dāng)規(guī)模和作戰(zhàn)能力的空中突擊武裝[1]。目前陸航醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容包括[8-9]：直升機(jī)飛行環(huán)境，包括“人-機(jī)-環(huán)境”(噪聲、振動(dòng)、溫度負(fù)荷、有害氣體、電磁輻射)、飛行安全控制、空間定向障礙模擬訓(xùn)練系統(tǒng)、陸夜視鏡模擬訓(xùn)練系統(tǒng)、航座艙資源管理以及上述危害因素的防護(hù)措施和裝備；航空衛(wèi)生保障，包括水下逃生、高空低氧、特殊環(huán)境及高性能直升機(jī)航空衛(wèi)生保障、心理咨詢、心理減壓、飛行疲勞恢復(fù)、飛行員健康教育；飛行人員醫(yī)學(xué)選拔和體檢，包括直升機(jī)醫(yī)學(xué)選拔方法和體系、飛行人員心理選拔和陸航特許飛行醫(yī)學(xué)鑒定；航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，包括直升機(jī)飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練方法、手段和標(biāo)準(zhǔn)、陸航飛行員空間定向障礙模擬訓(xùn)練、夜視模擬訓(xùn)練、水下逃生和專項(xiàng)體能等相關(guān)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。

新近陸航醫(yī)學(xué)研究中，有關(guān)陸航飛行人員健康維護(hù)的報(bào)道較多。例如，于洮等[10]對(duì)陸航飛行員睡眠狀況與疲勞程度進(jìn)行了相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)飛行員的睡眠情況受疲勞累積所造成的動(dòng)力下降影響最大；黃達(dá)等[11]發(fā)現(xiàn)，暗環(huán)境下陸軍飛行學(xué)院學(xué)員的對(duì)比度視力程度與日常戶外運(yùn)動(dòng)種類、電子產(chǎn)品使用時(shí)間、暗環(huán)境下使用電子產(chǎn)品情況以及商業(yè)護(hù)眼產(chǎn)品使用相關(guān)；唐俊等[12]則針對(duì)直升機(jī)飛行人員噪聲性聽(tīng)力損失現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，提出了影響噪聲性聽(tīng)力損失的因素。另外，還有一些研究集中于特殊環(huán)境陸航飛行人員的生理指標(biāo)和心理健康領(lǐng)域[13-14]，也有針對(duì)飛行學(xué)員年度體檢標(biāo)準(zhǔn)的探討[15]。相比之下，關(guān)于直升機(jī)飛行環(huán)境和防護(hù)器材方面的研究報(bào)道較少。

3 陸航醫(yī)學(xué)展望

3.1軍事作業(yè)能力提升始終是陸航醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容 隨著我軍軍改的逐漸完成，新型陸軍航空兵的任務(wù)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，勢(shì)必要求對(duì)該學(xué)科的布局和定位進(jìn)行重新規(guī)劃。

無(wú)論是外軍還是我軍，針對(duì)陸航保障的研究仍大多聚焦在軍事作業(yè)能力的提升，即通過(guò)多種醫(yī)工手段，改善直升機(jī)飛行環(huán)境，研發(fā)和優(yōu)化各類防護(hù)器材，增強(qiáng)空勤人員執(zhí)行任務(wù)的能力，最終提高陸航部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力[7，16]。這類研究對(duì)于改善作業(yè)環(huán)境、提升陸航飛行人員實(shí)戰(zhàn)能力的作用顯而易見(jiàn)。除此之外，針對(duì)影響陸航飛行人員疲勞和心理反應(yīng)、空間定向障礙等因素的研究一直是陸航醫(yī)學(xué)研究關(guān)注的重點(diǎn)[9-10]。

3.2特殊環(huán)境戰(zhàn)傷救治勤務(wù)應(yīng)成為陸航衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容 新型陸軍轉(zhuǎn)型對(duì)陸航衛(wèi)勤保障的野戰(zhàn)外科體系提出了新的挑戰(zhàn)，特別是針對(duì)不同于常規(guī)環(huán)境的特殊環(huán)境衛(wèi)勤保障。特殊環(huán)境包括高原、海島、叢林、戈壁、沙漠、極寒、濕熱等地形地貌和氣候特點(diǎn)以及坑道、密閉艙室等狹小空間，而陸軍航空兵執(zhí)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和作戰(zhàn)任務(wù)的地域涵蓋了其中大部分特殊環(huán)境。然而，目前針對(duì)陸航醫(yī)學(xué)與野戰(zhàn)外科學(xué)交集領(lǐng)域的“特殊環(huán)境陸航戰(zhàn)傷救治的研究”相對(duì)薄弱。作為陸航衛(wèi)勤保障的重要組成部分，戰(zhàn)時(shí)救治勤務(wù)針對(duì)平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)直升機(jī)衛(wèi)生力量的配置和傷員后送提出了更高的要求，是成功遂行特殊環(huán)境作業(yè)任務(wù)的保障和支撐，已成為陸航醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容[17-19]。

陸軍航空兵的主要裝備是直升機(jī)，直升機(jī)與固定翼飛機(jī)的航空衛(wèi)勤保障上雖有共性，但由于直升機(jī)結(jié)構(gòu)和陸航任務(wù)的特點(diǎn)，兩者的航空衛(wèi)勤保障不盡相同。而且，特殊環(huán)境在陸航衛(wèi)勤保障中的作用有兩層含義：一是直升機(jī)本來(lái)就是一個(gè)特殊環(huán)境，可能對(duì)作業(yè)效能和戰(zhàn)傷救治結(jié)局有直接影響；二是陸航部隊(duì)可能會(huì)面臨特殊環(huán)境下的作戰(zhàn)或?yàn)?zāi)害救援，其衛(wèi)勤保障特點(diǎn)不能不考慮所在環(huán)境的干預(yù)。因此，開(kāi)展陸航戰(zhàn)傷救治勤務(wù)研究必須與直升機(jī)本身環(huán)境以及直升機(jī)所在的特殊環(huán)境結(jié)合起來(lái)。

3.3特殊環(huán)境陸航戰(zhàn)傷救治技術(shù)是陸航醫(yī)學(xué)拓展的有效路徑 陸航戰(zhàn)傷救治技術(shù)和勤務(wù)是衛(wèi)勤保障的兩翼，新型陸軍轉(zhuǎn)型后針對(duì)陸航戰(zhàn)傷特點(diǎn)和救治關(guān)鍵技術(shù)的需求始終存在,尤其是特殊環(huán)境條件下的技術(shù)保障。

陸航飛行人員的戰(zhàn)傷特點(diǎn)和救治關(guān)鍵技術(shù)與普通環(huán)境有所差異，不適合按照通用的《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》來(lái)處理特殊環(huán)境戰(zhàn)傷，同理，常規(guī)環(huán)境下軍事作業(yè)能力的提升也不能簡(jiǎn)單替換到各種具體的特殊環(huán)境中。目前，立足特殊環(huán)境探討陸航作業(yè)能力和戰(zhàn)傷救治的衛(wèi)勤保障研究非常有限，在一定程度上制約了陸航醫(yī)學(xué)的拓展[20]。因此，重視特殊環(huán)境陸航戰(zhàn)傷救治是拓展陸航醫(yī)學(xué)的有效路徑，可能成為陸航醫(yī)學(xué)發(fā)展的新的生長(zhǎng)點(diǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

新型陸軍轉(zhuǎn)型后，陸航部隊(duì)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)有所變化。立足野戰(zhàn)外科研究特色和優(yōu)勢(shì)，結(jié)合特殊環(huán)境因素，深入開(kāi)展陸航戰(zhàn)傷救治理論與實(shí)踐研究，將有利于理順陸軍特色醫(yī)學(xué)與陸航衛(wèi)勤保障的關(guān)系，拓展陸航醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域，解決一線陸軍航空兵的實(shí)際問(wèn)題，為適應(yīng)陸軍航空兵衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型需求、確保打贏做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

作者貢獻(xiàn)聲明：嚴(yán)軍：論文設(shè)計(jì)、撰寫(xiě)和修改；余靜：文獻(xiàn)檢索和論文修改；劉可：文獻(xiàn)檢索；李森：資料整理；楊策：資料提供