陳 梅 朱順慧 王 艷 葉 竹

（云南經(jīng)貿(mào)外事職業(yè)學(xué)院 云南昆明 650114）

引言

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，用人單位、企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高職護(hù)理人員的要求也越來越高，護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的專業(yè)技能，還要有較高的專業(yè)素養(yǎng)。作為一線護(hù)理人才重要輸出基地的民辦高職院校，近年來紛紛通過組織師生參加護(hù)理技能大賽，以達(dá)到以賽促教，賽教融合的目的。

一、相關(guān)概念界定

“賽”指兩人或兩人以上在同一標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)下進(jìn)行技能比拼、競(jìng)技，“教”指上位者對(duì)下位者進(jìn)行知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)或?qū)嵅偌寄艿膫魇?，和下位者的反饋和吸收。“賽教融合”字面上的理解是將?jìng)賽與教學(xué)進(jìn)行結(jié)合的過程。

“護(hù)理技能大賽”是國(guó)家教育部發(fā)起，目的在于以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促用，與臨床實(shí)踐結(jié)合，與國(guó)際先進(jìn)的教學(xué)理念接軌的一項(xiàng)全國(guó)性職業(yè)院校學(xué)生技能競(jìng)賽活動(dòng)。目的在于以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促用；與臨床實(shí)踐結(jié)合；與國(guó)際先進(jìn)的教學(xué)理念接軌。

通過競(jìng)賽，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維能力以及臨床護(hù)理基本技能與操作水平；引領(lǐng)高等職業(yè)院校適應(yīng)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技能型人才的平臺(tái)；提升社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度。大賽作為我國(guó)職業(yè)教育工作的一項(xiàng)重大制度設(shè)計(jì)與創(chuàng)新，深化了職業(yè)教育教學(xué)改革，增強(qiáng)了職業(yè)教育的影響力和吸引力。大賽已經(jīng)成為廣大師生切磋技能，展示風(fēng)采，追夢(mèng)圓夢(mèng)的廣闊舞臺(tái)，成為促進(jìn)我國(guó)職業(yè)教育改革發(fā)展的重要抓手，對(duì)職業(yè)院校辦出特色，辦出水平的引領(lǐng)作用日益凸顯，也是總覽中國(guó)職業(yè)教育發(fā)展水平的一個(gè)窗口。

據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，全國(guó)職業(yè)技能大賽賽制對(duì)教師職業(yè)能力提升具有顯著作用。這就要求技能大賽的指導(dǎo)教練（教師）非常熟悉大賽賽制、行業(yè)規(guī)則、大賽的關(guān)鍵技術(shù)要求、大賽所呈現(xiàn)的專業(yè)知識(shí)和精益求精的技術(shù)要求。在大賽競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的影響下，大多數(shù)教師挑戰(zhàn)自我，承擔(dān)任務(wù)，研究規(guī)則，制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃和可行的刻意訓(xùn)練法。

二、民辦高職院校賽教融合實(shí)施存在的問題

1.大賽了解程度不夠，參與度低

學(xué)生獲取信息的主要渠道來源于校內(nèi)專業(yè)課教師，學(xué)生本身對(duì)于護(hù)理技能大賽的了解極少，甚至部分學(xué)生未曾聽過護(hù)理技能大賽，信息閉塞導(dǎo)致學(xué)生獲悉的知識(shí)較為局限，對(duì)于護(hù)理技能大賽了解程度普遍偏低，參與度也大大下降。

2.教師積極性不高

從2012年至2019年，每所高職院?？蛇x派3名學(xué)生代表參與比賽，三名學(xué)生可一對(duì)一指定指導(dǎo)教師，也可同一名指導(dǎo)教師同時(shí)指導(dǎo)三名學(xué)生；從2020年改革后，每所學(xué)校只可選取兩名學(xué)生參與大賽，指導(dǎo)教師也相應(yīng)地減少一名，教師與學(xué)生榮辱與共，學(xué)生獲獎(jiǎng)的同時(shí)教師跟著獲獎(jiǎng)。技能大賽獲獎(jiǎng)情況關(guān)系到學(xué)校在社會(huì)上的影響力，因此在學(xué)生的指導(dǎo)工作上，學(xué)校著重考慮有參與過大賽指導(dǎo)的老師。未參與過指導(dǎo)的老師僅能學(xué)習(xí)，但無法真正加入大賽指導(dǎo)中，導(dǎo)致積極性不高。

3.學(xué)校支持力度較為薄弱

民辦高職院校經(jīng)費(fèi)來源主要是學(xué)生每年繳納的學(xué)費(fèi)收入，來自政府與社會(huì)的資金支持較少，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張，然而，護(hù)理技能大賽的贊助商每年一變，導(dǎo)致競(jìng)賽設(shè)備不停更換。眾所周知，醫(yī)護(hù)設(shè)備價(jià)格昂貴，導(dǎo)致省內(nèi)部分民辦參賽院校因?qū)W校無力持續(xù)更新備賽醫(yī)護(hù)設(shè)備，參賽意愿不高，能持續(xù)參與技能大賽的院校，也只有部分學(xué)生能使用設(shè)備訓(xùn)練，在一定程度上削弱了護(hù)理技能大賽在民辦高職院校的推廣影響，對(duì)護(hù)理專業(yè)開展賽教融合教改工作產(chǎn)生了一定的影響。

4.賽教融通面不足

根據(jù)筆者研究發(fā)現(xiàn)，目前省內(nèi)80%以上的職業(yè)院校賽教融合還處于小范圍的規(guī)程與課程的結(jié)合，專業(yè)建設(shè)層面的融通實(shí)施力度不大，許多護(hù)理專業(yè)課教師認(rèn)為，教師教多少，學(xué)生不一定能學(xué)多少，所以對(duì)醫(yī)護(hù)類的多專業(yè)共同研究競(jìng)賽和賽教融通內(nèi)容有所阻礙，賽教融通暫時(shí)還處于小范圍的研討范圍，在一定程度上阻礙了民辦高職護(hù)理專業(yè)以賽促教、促改的高質(zhì)量發(fā)展發(fā)展步伐。

5.教師賽教融通實(shí)踐能力欠缺

護(hù)理職業(yè)技能比賽不僅是考驗(yàn)學(xué)生的能力，同時(shí)也是考察各高職院校教師的專業(yè)能力和教學(xué)水平，這就要求教師要擁有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，并且對(duì)于競(jìng)賽項(xiàng)目及競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入的研究，以便能對(duì)學(xué)生開展深入、準(zhǔn)確的指導(dǎo)。

根據(jù)筆者研究發(fā)現(xiàn)，相比省內(nèi)其他同類院校，民辦高職院校的護(hù)理專業(yè)師資力量相對(duì)薄弱，大多民辦院校教師任職時(shí)間較短，對(duì)高職的教育教學(xué)活動(dòng)認(rèn)識(shí)和設(shè)計(jì)能力還需要更多的歷練，部分教師是直接從各高校招聘而來，缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，課堂教學(xué)能力不足，導(dǎo)致在賽教融通工作的主要引導(dǎo)和參與教師們，對(duì)教學(xué)過程中如何準(zhǔn)確把我賽教融通的“度”和“量”有所欠缺。

6.學(xué)生醫(yī)患溝通欠缺人文關(guān)懷

根據(jù)筆者調(diào)研，在民辦高職院校教學(xué)過程中，學(xué)生趨于模式化、條塊化，操作千篇一律，在與人進(jìn)行交流溝通的過程當(dāng)中，完全是“機(jī)器人”式的對(duì)答或自問自答，死板、教條，缺少模擬病人的溝通交流。當(dāng)遇到特殊情況或者未曾回答過的問題時(shí)，則會(huì)茫然緊張，不知如何是好，導(dǎo)致部分同學(xué)在與病患過程當(dāng)中缺少交流，甚至在交流過程中較為死板，忽視了醫(yī)患之間的人文關(guān)懷，導(dǎo)致學(xué)生在參加護(hù)理技能大賽的問答環(huán)節(jié)時(shí)得分較低，評(píng)委對(duì)民辦高職學(xué)生的實(shí)踐醫(yī)患交流評(píng)價(jià)較低。

7.缺乏標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人（SP）的應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，可穩(wěn)定復(fù)制真實(shí)臨床情景的正常人或病人，在醫(yī)學(xué)教育和考核中發(fā)揮著重要作用。根據(jù)筆者研究發(fā)現(xiàn)，SP可以準(zhǔn)確地模擬各項(xiàng)病情的癥狀及表現(xiàn)，在日常教學(xué)的過程中，大多數(shù)民辦高職院校僅僅是進(jìn)行模擬，缺乏具有各項(xiàng)癥狀都掌握知識(shí)的SP，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，往往缺乏相關(guān)知識(shí)的掌握，導(dǎo)致基礎(chǔ)不足，面對(duì)比賽時(shí)的突發(fā)情況難以解決。

三、民辦高職護(hù)理專業(yè)賽教融通的路徑

1.轉(zhuǎn)變賽教融通教學(xué)理念

開展護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)和較強(qiáng)職業(yè)能力的綜合型護(hù)理人才。護(hù)理技能比賽主要考核學(xué)生在操作過程當(dāng)中的事實(shí)踐動(dòng)手能力、隨機(jī)應(yīng)變能力，交流及情感關(guān)懷。作為民辦高職院校護(hù)理專業(yè)老師，需要轉(zhuǎn)變?nèi)浦R(shí)通講、通教的思維理念，要基于目前學(xué)校學(xué)生的就業(yè)崗位基本都在診所、藥店等一線機(jī)構(gòu)，所以賽教融合首先要思考教師本身接受的學(xué)科教育背景與民辦高職院校學(xué)生人才培養(yǎng)現(xiàn)實(shí)之間的結(jié)合，通過參加護(hù)理技能大賽后再返回到課堂教學(xué)和課程改革高職院校教師應(yīng)該應(yīng)該明白技能大賽不是為賽而賽，而是鍛煉師生的實(shí)際解決問題能力、動(dòng)手能力、應(yīng)變能力，是培養(yǎng)職業(yè)院校師生共同綜合能力素養(yǎng)的重要途徑。

每個(gè)院校能進(jìn)入護(hù)理職業(yè)技能大賽的學(xué)生屈指可數(shù)，護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生在入學(xué)初期，護(hù)理專業(yè)教師就應(yīng)灌輸賽教融合理念，從教學(xué)到比賽，從比賽到教學(xué)的過程當(dāng)中，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生重新認(rèn)識(shí)到何為護(hù)理，護(hù)理主要面向的是什么，形成實(shí)踐教學(xué)為根本的教學(xué)方式，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)理念，從而對(duì)整體發(fā)展產(chǎn)生正向引導(dǎo)作用。

2.建立激勵(lì)機(jī)制，提升教師參與率及學(xué)生激情

護(hù)理職業(yè)技能大賽是由民辦高職院校自行進(jìn)行報(bào)名，根據(jù)報(bào)名參與總數(shù)，設(shè)置一二三等獎(jiǎng)，占比約為60%。從數(shù)據(jù)中可以看出，有五分之二的教師與學(xué)生得不到獎(jiǎng)項(xiàng)，這在一定程度打擊到了學(xué)生的自信心同時(shí)，未獲獎(jiǎng)使得部分教師深深自責(zé)及愧疚，甚至導(dǎo)致不愿將時(shí)間與精力投入到今后的比賽中，基可此，民辦院?？山Y(jié)合學(xué)校情況、專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生與教師參與力度，建立行之有效的激勵(lì)機(jī)制，使得教師及學(xué)生看到自己的付出，哪怕未曾拿獎(jiǎng)，仍一定程度上激發(fā)教師積極性和學(xué)生激情，為實(shí)現(xiàn)賽教融通奠定堅(jiān)實(shí)良好的基礎(chǔ)。

3.以教學(xué)為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)理念

護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)在以教學(xué)為基礎(chǔ)的前提下做好引導(dǎo)用，轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)理念，使得學(xué)生在入學(xué)后能夠?qū)⒋筚愑^念，大賽方法、大賽流程與自身學(xué)習(xí)為唯一學(xué)習(xí)目的，而是應(yīng)實(shí)際相緊密結(jié)合，不再單純地卷面成績(jī)將理論與實(shí)際緊密聯(lián)系，以便于適應(yīng)社會(huì)之大改變。

4.以賽程為基準(zhǔn)，以學(xué)生為導(dǎo)向

護(hù)理職業(yè)技能大賽是根據(jù)國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和崗位能力要求進(jìn)行命題，將臨床最新標(biāo)準(zhǔn)引入評(píng)價(jià)體系當(dāng)中，使評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床接軌，每年均有一定變化，這剛好彌補(bǔ)了民辦高職院校由于師資力量薄弱、教改資源短缺等問題導(dǎo)致的課改不及時(shí)的現(xiàn)狀。秉承一切為了學(xué)生的原則，建議教改過程中加入護(hù)理技能競(jìng)賽的規(guī)程，分析出民辦高職學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)的長(zhǎng)板優(yōu)勢(shì)，增加以競(jìng)賽規(guī)程為基準(zhǔn)，增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，以此培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)能力，為今后的崗位就業(yè)適應(yīng)性進(jìn)行儲(chǔ)備。

5.加大校企工學(xué)交替合作力度

通過調(diào)研護(hù)理技能大賽每年的主題和內(nèi)容可以看出，大賽規(guī)程內(nèi)容充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)崗位對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的要求，突出了能力為本位的高職教育理念，通過賽教融通將對(duì)教育教學(xué)、校企合作改革產(chǎn)生一定的積極影響。民辦高職院校的辦學(xué)靈活性在深入開展校企合作項(xiàng)目時(shí)有巨大優(yōu)勢(shì)，如學(xué)校在備賽環(huán)節(jié)可以通過與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專門針對(duì)競(jìng)賽規(guī)程的工學(xué)交替活動(dòng)，以解決學(xué)校設(shè)施設(shè)備更新不及時(shí)、校內(nèi)師資力量薄弱、情景模擬案例真實(shí)性等問題。通過以護(hù)理技能大賽的備賽為切入點(diǎn)，將傳統(tǒng)的集中式學(xué)生實(shí)習(xí)輸出，調(diào)整為日常性的校內(nèi)外交替式實(shí)踐學(xué)習(xí)模式，對(duì)學(xué)校、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)生本身都將是新的合作契機(jī)。

6.賽教融通進(jìn)課標(biāo)修訂過程

賽教融通要求教師掌握職業(yè)技能大賽所涉及本專業(yè)的最新理論成果、前沿技術(shù)和關(guān)鍵技能，并能根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，從教育視角出發(fā)，將職業(yè)技能大賽所呈現(xiàn)的典型工作任務(wù)通過分解與重構(gòu)，轉(zhuǎn)化為教學(xué)過程并能有效實(shí)施的能力。

為避免“為賽而賽”“賽教兩張皮”的情況發(fā)生，教研室在開展課程標(biāo)準(zhǔn)制定和修訂工作時(shí)，應(yīng)該有意識(shí)地突出基層護(hù)理工作的專業(yè)性技能培養(yǎng)，建議以典型工作任務(wù)的方式融入大賽規(guī)程及大賽技能，將標(biāo)準(zhǔn)中的研究性知識(shí)進(jìn)行刪減替換，制定出符合高職學(xué)生學(xué)習(xí)和未來就業(yè)崗位需求的內(nèi)容，以此帶領(lǐng)全體護(hù)理專業(yè)教師參與課標(biāo)修訂的過程，逐步走出符合民辦高職護(hù)理專業(yè)實(shí)際市場(chǎng)需求的賽教融通教改之路。

7.逐步打造高素質(zhì)雙師隊(duì)伍

對(duì)于目前民辦高職院校來說，如果想要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，促進(jìn)“以賽促教，以賽促學(xué)，賽教融合”，就需要在一定程度上提高本職院校教師各方面綜合能力，不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，其中高素質(zhì)的雙師型人才就尤為重要。

護(hù)理技能大賽不是簡(jiǎn)單的幾項(xiàng)操作，在這個(gè)過程中需要的是專業(yè)指導(dǎo)教師各項(xiàng)的綜合能力、專業(yè)知識(shí)足夠扎實(shí)，技能操作足夠標(biāo)準(zhǔn)，能夠把握大賽的精神及內(nèi)涵，對(duì)參賽選手更為專業(yè)的指導(dǎo)。因此，民辦高職院校在發(fā)展的過程中應(yīng)當(dāng)組建高素質(zhì)雙師型人才團(tuán)隊(duì)。達(dá)到真正意義上的“以賽促教，以賽促學(xué)的目的?！?/p>

8.調(diào)整教學(xué)評(píng)價(jià)模式

作為民辦高職院校，應(yīng)根據(jù)“以賽促教，以賽促學(xué)”的精神和內(nèi)涵及時(shí)調(diào)整教學(xué)模式，結(jié)合護(hù)理職業(yè)技能大賽個(gè)案及實(shí)際場(chǎng)景進(jìn)行模擬考核，全方位多層次地檢測(cè)學(xué)生現(xiàn)狀，促使學(xué)生在考核過程中以人為本，提高評(píng)判思維能力、應(yīng)變能力及技能綜合運(yùn)用能力有效縮短護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，在一定程度上了解大賽中蘊(yùn)含的職業(yè)理念。不僅如此，教師還應(yīng)及時(shí)調(diào)整教學(xué)評(píng)價(jià)模式，有利于融入新教學(xué)理念，能在促進(jìn)教學(xué)的過程中，將學(xué)生書本上的學(xué)習(xí)與理論的實(shí)習(xí)相結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中掌握技能比賽的要求。

結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)民辦高職護(hù)理專業(yè)院校越來越多，護(hù)理技能大賽已經(jīng)成為一所學(xué)校辦學(xué)實(shí)力核心衡量標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)各個(gè)高職院校開展新一輪的改革。高等職業(yè)院校參加職業(yè)技能大賽是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的有效措施；是加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐水平，適應(yīng)市場(chǎng)需求的有力保障，是提升職業(yè)教育影響力，加快職業(yè)教育發(fā)展的又一重要舉措。