王翠艷，郝 雷，宣成睿，白 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

病理生理學(xué)屬于新興的學(xué)科之一，亦屬于較為典型的學(xué)科之一，而該學(xué)科具有較高的實(shí)驗(yàn)性，主要以疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制形成為主，學(xué)習(xí)中通過試驗(yàn)所得到的依據(jù)進(jìn)行深入系統(tǒng)化分析，對于該類學(xué)生而言，學(xué)科的特殊性、接受教學(xué)方法不同，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量存在一定差異[1]。經(jīng)相關(guān)研究指出[2]，PBL教學(xué)就是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，將其應(yīng)用至教學(xué)當(dāng)中效果理想，基于該原因本次研究特將PBL應(yīng)用至病理生理教學(xué)中，觀察其應(yīng)用效果，詳細(xì)情況如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料（表1）

表1 兩班學(xué)生基本資料涉及數(shù)據(jù)互比

1.2 方法

1班學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)大綱的要求、教學(xué)制度，開展相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容。

2班學(xué)生接受PBL教學(xué)，方法：將PBL教學(xué)模式貫穿至整個(gè)教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，即：（1）提出問題：在教學(xué)當(dāng)中，教師應(yīng)為學(xué)生提供較為典型的案例，要求案例應(yīng)涉及大部分器官系統(tǒng)病理生理、基本病理的過程，之后根據(jù)案例內(nèi)容提出相應(yīng)的問題，如：這種疾病的發(fā)病機(jī)制、病理過程、如何防治、防治中應(yīng)遵循的原則等等。當(dāng)涉及呼吸功能衰竭（缺氧病理生理、酸堿平衡紊亂等），應(yīng)根據(jù)問題在教學(xué)當(dāng)中靈活運(yùn)用，使其充分掌握發(fā)病原因、機(jī)制、病情發(fā)展情況、疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律等[3]；（2）設(shè)立假設(shè)實(shí)驗(yàn)：當(dāng)學(xué)生完成以上問題后，學(xué)生能夠充分掌握相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行建立假設(shè)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生應(yīng)根據(jù)老師的相關(guān)問題，開展相關(guān)知識(shí)強(qiáng)化，與其他同學(xué)進(jìn)行深入交流，并獻(xiàn)言獻(xiàn)策，可以建設(shè)多個(gè)實(shí)驗(yàn)假設(shè)，充分做好后續(xù)實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)流程的準(zhǔn)備，便于與其他同學(xué)開展討論；（3）信息的收集：學(xué)生之間應(yīng)密切配合，分工合作，根據(jù)老師所提出的問題，利用網(wǎng)絡(luò)資源尋找相關(guān)資料文獻(xiàn)等，充分利用多樣化的學(xué)習(xí)手段，盡最大努力收集學(xué)習(xí)中最有效的資料，并對其進(jìn)行整理；（4）通過結(jié)論總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)：在教學(xué)課堂中，老師應(yīng)為學(xué)生預(yù)留充分的總結(jié)時(shí)間，老師再根據(jù)學(xué)生總結(jié)的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，基于客觀性評(píng)價(jià)。教學(xué)中應(yīng)做到對學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)及時(shí)鼓勵(lì)，對學(xué)生所出現(xiàn)的錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)糾正，并及時(shí)剔除改進(jìn)建議。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，學(xué)習(xí)成績評(píng)分應(yīng)涉及學(xué)生的出勤情況（5%）、課堂提問情況（5%）、作業(yè)完成情況（10%）、理論考試成績（80%），理論考試成績包含章節(jié)測驗(yàn)成績分?jǐn)?shù)（40%）和期末考試成績（60%）。實(shí)踐課成績應(yīng)涉及課堂操作能力（10%）、實(shí)驗(yàn)操作考核成績（30%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫成績（40%）、案例討論成績（20%）。學(xué)生的總成績=實(shí)踐分?jǐn)?shù)（20%）+理論討論（80%）。

（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)，采用問卷方式，讓學(xué)生進(jìn)行填寫評(píng)價(jià)（匿名），讓老師進(jìn)行反應(yīng)、督導(dǎo)組進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)、教學(xué)檢查等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）學(xué)生成績和教學(xué)效果數(shù)據(jù)均采用百分制，分值越高代表學(xué)生學(xué)習(xí)成績越高，教學(xué)質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0展開分析，數(shù)據(jù)采用（x±S）表現(xiàn)，t互比檢驗(yàn)，如P值＜0.05，則表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2班學(xué)生成績高達(dá)（88.36±3.24）分、教學(xué)質(zhì)量分?jǐn)?shù)高達(dá)（94.03±3.00）分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1班（72.11±2.56）分 和（82.33±2.55）分，分別比較差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)情況如表2。

表2 兩班學(xué)生成績、教學(xué)質(zhì)量分值互比（分，x±S）

3 討論

病理生理學(xué)是研究發(fā)病機(jī)制、探討疾病本質(zhì)的學(xué)科，其發(fā)揮的作用在于預(yù)防、治療疾病提供理論以及實(shí)踐的依據(jù)，病理生理學(xué)教學(xué)中重視實(shí)踐能力、知識(shí)理論能力相結(jié)合，教學(xué)重點(diǎn)是提升學(xué)生的分析能力、培養(yǎng)學(xué)生辯證思維能力、提升學(xué)生解決問題的能力，亦是臨床醫(yī)學(xué)的不可缺少的學(xué)科之一[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式，屬于灌輸式教學(xué)，在教學(xué)過程中以老師、書本知識(shí)為教學(xué)重點(diǎn)，卻忽略了學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的合作、交流和參與。學(xué)生在學(xué)習(xí)中非常被動(dòng)，甚至屬于死記硬背的情況，為此忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度的培養(yǎng)，教學(xué)模式單一化，未充分考慮學(xué)生間的差異性、未考慮學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏教學(xué)整體觀念，為此很難適應(yīng)醫(yī)療科技發(fā)展需求、病理生理學(xué)人才需求。故，病理生理學(xué)教學(xué)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，教學(xué)中應(yīng)實(shí)現(xiàn)真正意義上的提升，盡最大努力培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型的人才而努力。

PBL教學(xué)是將問題作為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式，以解決問題為教學(xué)中心，在教學(xué)過程中利用多種方式引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，利用一切可用資源尋找答案，將復(fù)雜的問題情景化[5]，并加強(qiáng)學(xué)生之間的交流、溝通、合作能力，充分提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在解決問題的整個(gè)過程中，能夠不斷深化對所學(xué)知識(shí)的了解程度，并在課堂上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)、探索、尋找問題的積極性和熱情，有效地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提升了教學(xué)質(zhì)量。從本次開展PBL教學(xué)后的成績來看，2班學(xué)生成績高達(dá)（88.36±3.24）分、教學(xué)質(zhì)量分?jǐn)?shù)高達(dá)（94.03±3.00）分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1班（72.11±2.56）分和（82.33±2.55）分，分別比較差異顯著（P＜0.05）。該組數(shù)據(jù)充分證明：PBL教學(xué)教學(xué)模式的可行性。

總之，以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)必然會(huì)是病理生理教學(xué)的主流，不僅能夠提升教學(xué)質(zhì)量，亦能為滿足醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需求，為其提供高素質(zhì)復(fù)合型人才，促進(jìn)教學(xué)事業(yè)的發(fā)展。