朱剛令

（重慶藥品交易所 重慶 401336）

藥品和醫(yī)用藥材集中采購平臺(tái)（以下簡稱集采平臺(tái)）是根據(jù)醫(yī)療保障部門關(guān)于藥械價(jià)格改革與管理要求，履行醫(yī)藥招標(biāo)采購和價(jià)格管理職能，依托信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，執(zhí)行醫(yī)藥招標(biāo)采購和價(jià)格管理制度、政策、規(guī)則體系以及具體組織實(shí)施醫(yī)藥集中采購、支持服務(wù)價(jià)格改革與管理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),是國家藥品集采“政府組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作”運(yùn)行機(jī)制的關(guān)鍵。當(dāng)前，集采平臺(tái)主要是國家和省級(jí)平臺(tái)兩級(jí)，其中，省級(jí)集采平臺(tái)是執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購、價(jià)格管理政策的主要工具。本文對(duì)我國當(dāng)前藥品耗材集采平臺(tái)建設(shè)的功能、任務(wù)、面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，并在總結(jié)重慶實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出相關(guān)思考與建議。

1 集采平臺(tái)主要任務(wù)和功能

1.1 主要任務(wù)

集采平臺(tái)主要任務(wù)包括四方面：一是支撐集中帶量采購，推動(dòng)其成為公立醫(yī)院采購主導(dǎo)模式，不斷擴(kuò)大集采范圍，提升集采率；二是拓寬平臺(tái)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，確保網(wǎng)采率在“十四五”末達(dá)到預(yù)期目標(biāo)；三是強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測及調(diào)控，引導(dǎo)規(guī)范價(jià)格行為；四是建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場。

1.2 主要功能

集采平臺(tái)主要包括四個(gè)功能。一是交易服務(wù)支撐功能。形成科學(xué)合理的掛網(wǎng)規(guī)則和公平公正的競價(jià)機(jī)制，形成多方共贏，遵循量價(jià)掛鉤的基本規(guī)則，引導(dǎo)藥品耗材價(jià)格回歸合理水平。二是線上結(jié)算功能。通過平臺(tái)在線結(jié)算和資金監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)清貨款，探索利用多元化金融服務(wù)，減輕中小微企業(yè)運(yùn)營壓力。三是監(jiān)測監(jiān)管功能。建立常態(tài)化制度化智能化的監(jiān)測預(yù)警、評(píng)估分析機(jī)制、以守信承諾為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)各方共同營造風(fēng)清氣正的流通秩序和交易環(huán)境。四是公共服務(wù)功能。通過加強(qiáng)公共服務(wù)能力建設(shè)、強(qiáng)化交易主體精細(xì)服務(wù)、推進(jìn)業(yè)務(wù)服務(wù)延伸創(chuàng)新等措施，塑造專業(yè)化社會(huì)化的良好品牌形象。

2 集采平臺(tái)建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

2018年以來，我國醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)積極推動(dòng)了7批藥品、2批耗材和各省及省際聯(lián)盟集中帶量采購在各地招采平臺(tái)的順利實(shí)施，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。隨著集采工作制度化、常態(tài)化，集采平臺(tái)建設(shè)面臨以下新形勢和壓力。

2.1 協(xié)同能力需進(jìn)一步加強(qiáng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前，各省級(jí)集采機(jī)構(gòu)按照職能管轄主要分為三種類型。一是省級(jí)醫(yī)療保障局直屬管理的事業(yè)單位，醫(yī)藥采購平臺(tái)由集采機(jī)構(gòu)單獨(dú)建設(shè)，此類情況包括北京、天津、上海等共16個(gè)省份。二是由省醫(yī)療保障局與省級(jí)公共資源交易服務(wù)管理部門共建集采機(jī)構(gòu)，將采購平臺(tái)統(tǒng)一搭建在省公共資源交易服務(wù)平臺(tái)中，此類情況包括山東、湖北、陜西等14個(gè)省份。三是由省級(jí)國有企業(yè)具體承擔(dān)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥集中采購服務(wù)工作?？傮w上講，集采機(jī)構(gòu)和平臺(tái)未統(tǒng)一的地方（后兩種類型），雖然在推進(jìn)醫(yī)藥招標(biāo)采購和價(jià)格管理中發(fā)揮了較好作用，但也有個(gè)別地方存在平臺(tái)服務(wù)不夠及時(shí)，數(shù)據(jù)共享不夠充分，配合不夠密切的現(xiàn)象。

2.2 信息化建設(shè)需進(jìn)一步提速

當(dāng)前，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)已經(jīng)初步建成，統(tǒng)一的醫(yī)保招采子系統(tǒng)已完成本地部署，但也存在部分省市進(jìn)度偏慢、進(jìn)度不一等問題，集中體現(xiàn)為部分?。▍^(qū)市）未聯(lián)通國家醫(yī)保局專線，尚未部署招采子系統(tǒng)。部分省（區(qū)市）雖部署，但未開展全部功能應(yīng)用。

2.3 保障能力需進(jìn)一步提升

每一批集采都包括方案制定、報(bào)量、開標(biāo)、掛網(wǎng)、執(zhí)行等不同環(huán)節(jié)，以及醫(yī)保基金預(yù)付、結(jié)余留用等配套政策的落實(shí)，要將每一項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)，任務(wù)十分繁重。每次集采，各地醫(yī)保部門需要承擔(dān)大量溝通、組織、協(xié)調(diào)工作，隨著采購批次逐漸增多，現(xiàn)有管理體制下機(jī)構(gòu)支撐壓力較大。同時(shí)，醫(yī)藥集采涉及藥品、耗材招標(biāo)采購和醫(yī)保支付、價(jià)格監(jiān)測等專業(yè)化知識(shí)，需要一支具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)、有相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、熟悉相關(guān)行業(yè)政策的專業(yè)化隊(duì)伍。盡管各地醫(yī)保部門已成立近5年，也儲(chǔ)備了相關(guān)人才隊(duì)伍，但在集采常態(tài)化形勢下，既要執(zhí)行國家集采，又要開展省級(jí)集采，并要參加省級(jí)聯(lián)盟集采，一些省市集采平臺(tái)隊(duì)伍建設(shè)存在較大壓力。

3 重慶集采平臺(tái)建設(shè)要點(diǎn)

2020年以來，重慶市醫(yī)療保障局創(chuàng)新社會(huì)治理模式，通過購買重慶藥品交易所第三方服務(wù)的方式，由重慶藥品交易所、重慶市醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保基金監(jiān)測中心共同組成了重慶集采平臺(tái)，共同推動(dòng)重慶各項(xiàng)集采改革任務(wù)落地。

3.1 打造支撐醫(yī)藥全流程交易服務(wù)的陽光采購平臺(tái)

根據(jù)國家醫(yī)療保障局藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)要求，結(jié)合重慶藥品交易實(shí)際，探索建立了一套滿足國家政策變化和市場主體多元化交易需求的醫(yī)藥電子交易系統(tǒng)。一是構(gòu)建規(guī)范的掛網(wǎng)采購交易貫徹體系。按照交易規(guī)則要求，建立實(shí)施意見、工作細(xì)則、業(yè)務(wù)規(guī)范三級(jí)交易實(shí)施體系，以及藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，醫(yī)藥招采價(jià)格和信用評(píng)價(jià)支撐機(jī)制，實(shí)現(xiàn)集中帶量采購、議價(jià)采購、限價(jià)掛網(wǎng)采購、備案采購、短缺藥以及其他按國家規(guī)定采購的藥械產(chǎn)品全覆蓋分類管理，推動(dòng)平臺(tái)形成“帶量采購+電子掛牌交易”的全品類交易保障能力。二是建設(shè)智能醫(yī)藥交易綜合運(yùn)營平臺(tái)。堅(jiān)持科技賦能，按照國家標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)提升平臺(tái)交易標(biāo)準(zhǔn)化、信息化水平。自主研發(fā)建設(shè)了全流程在線閉環(huán)運(yùn)行的綜合交易運(yùn)營平臺(tái)，建成省級(jí)藥品信息全程追溯平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“生產(chǎn)企業(yè)-經(jīng)營企業(yè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-患者”藥品購、銷、用來源可溯、去向可查。三是建立公平高效便捷的交易服務(wù)模式。堅(jiān)持公益性平臺(tái)定位，具備合法資質(zhì)的買、賣、配三方主體和藥械產(chǎn)品均可進(jìn)入平臺(tái)平等競爭，公開掛網(wǎng)、陽光采購，買賣雙方可自主選擇產(chǎn)品和配送企業(yè)，直接交易，有效降低各方制度性交易成本。平臺(tái)堅(jiān)持人性化服務(wù)，在交易操作環(huán)節(jié)全程嵌入指引說明，在合同訂單響應(yīng)、產(chǎn)品價(jià)格變動(dòng)、藥械資質(zhì)變更、交收配送和結(jié)算支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)行信息自動(dòng)推送提醒，便于各方高效交易、按時(shí)履約。

3.2 打造利于行業(yè)營商環(huán)境優(yōu)化的金融結(jié)算平臺(tái)

一是率先實(shí)現(xiàn)貨款統(tǒng)一在線支付結(jié)算。自2011年起，全面實(shí)現(xiàn)交易貨款在線限時(shí)結(jié)算，各方交易主體在交易所平臺(tái)開設(shè)結(jié)算監(jiān)管賬戶，按合同約定時(shí)間進(jìn)行貨款實(shí)時(shí)結(jié)算，訂單、賬單、票據(jù)一一對(duì)應(yīng)，醫(yī)藥采購商流、物流、資金流全程可溯可查可驗(yàn)，結(jié)算過程對(duì)交易相關(guān)方公開透明，平臺(tái)強(qiáng)化限時(shí)結(jié)算動(dòng)態(tài)監(jiān)測督促，以規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付行為，緩解生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)資金成本壓力。二是創(chuàng)新開展金融綜合服務(wù)。平臺(tái)依據(jù)金融監(jiān)管政策法規(guī)，依托真實(shí)準(zhǔn)確的交易結(jié)算信息，協(xié)同金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新開展醫(yī)藥交易金融服務(wù)，幫助中小微企業(yè)緩解資金周轉(zhuǎn)壓力，穩(wěn)定經(jīng)營現(xiàn)金流。

3.3 打造精準(zhǔn)服務(wù)監(jiān)測監(jiān)管的大數(shù)據(jù)平臺(tái)

一是完善監(jiān)測體系，服務(wù)交易監(jiān)管。建立了包括產(chǎn)品資質(zhì)、價(jià)格波動(dòng)、交易結(jié)構(gòu)、供應(yīng)水平、結(jié)算時(shí)效等多維度全流程全時(shí)段在線監(jiān)測預(yù)警體系，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵指標(biāo)、重點(diǎn)品類、特殊時(shí)段交易變動(dòng)情況，通過報(bào)表系統(tǒng)為醫(yī)保、衛(wèi)生等主管部門開展靶向監(jiān)管和精準(zhǔn)治理提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支撐，確保交易安全穩(wěn)定運(yùn)行。二是強(qiáng)化分析能力，服務(wù)政府決策。有效發(fā)揮平臺(tái)數(shù)據(jù)橫向比對(duì)、縱向穿透的全域分析功能，在政府制定實(shí)施醫(yī)改政策時(shí)，全程參與輔助決策，通過數(shù)據(jù)模擬、動(dòng)態(tài)跟蹤、專項(xiàng)分析等方式，協(xié)助有關(guān)部門做好事前研判、事中監(jiān)測、事后評(píng)估，確保各項(xiàng)改革舉措精準(zhǔn)施策、平穩(wěn)落地。三是提升應(yīng)用水平，服務(wù)醫(yī)院采購管理。通過數(shù)據(jù)平臺(tái)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥械價(jià)格參考、帶量采購進(jìn)度、藥占比、經(jīng)營配送企業(yè)履約評(píng)價(jià)等方面專業(yè)報(bào)表和提示信息，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升藥械采購管理水平，更好落實(shí)主管部門監(jiān)管管理要求。四是拓展數(shù)據(jù)功能服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。積極推動(dòng)平臺(tái)與國家市場監(jiān)督管理總局電子營業(yè)執(zhí)照系統(tǒng)順利對(duì)接，實(shí)現(xiàn)企業(yè)資質(zhì)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享、智能核對(duì)，進(jìn)一步提升企業(yè)進(jìn)入平臺(tái)參與交易效率。定期編制重慶市藥品采購市場分析年報(bào)，為地方引進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資源提供參考，推動(dòng)醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

3.4 打造專業(yè)化精細(xì)化的公共服務(wù)平臺(tái)

一是實(shí)行交易服務(wù)一體化網(wǎng)上辦理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)不受時(shí)間和地域限制，無需到現(xiàn)場，即可全程在線完成注冊、掛網(wǎng)、交易、結(jié)算等業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、醫(yī)院企業(yè)不跑腿。二是建立多方式公共咨詢服務(wù)渠道。執(zhí)行藥械集中采購公共服務(wù)清單，編制辦事流程指南和操作規(guī)范，建立“400電話、24小時(shí)智能客服、遠(yuǎn)程視頻、線上社群、云直播”等多元化咨詢服務(wù)渠道，對(duì)到現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)的，實(shí)行“一窗綜辦、一號(hào)響應(yīng)、一冊通辦”一站式服務(wù)，幫助交易主體更好更快更順利的交易。三是常態(tài)化開展履約信用評(píng)價(jià)。平臺(tái)嚴(yán)把企業(yè)產(chǎn)品資質(zhì)關(guān)，實(shí)行資質(zhì)信息首入審核和動(dòng)態(tài)管理，通過效期預(yù)警提醒，督促企業(yè)及時(shí)變更維護(hù)資質(zhì)信息，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購時(shí)放心選、放心買。進(jìn)入平臺(tái)的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)全部簽訂《醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格與營銷行為信用承諾書》，落實(shí)會(huì)員誠信評(píng)價(jià)管理辦法，每月發(fā)布交易會(huì)員誠信評(píng)價(jià)結(jié)果，引導(dǎo)交易會(huì)員誠信履約，營造良好交易秩序。

4 重慶集采平臺(tái)初步成效

4.1 有力支撐了醫(yī)藥集中帶量采購常態(tài)化制度化落地

不斷深化集采平臺(tái)建設(shè)，有力支撐了國家7批次、省際聯(lián)盟及地方15批次藥品耗材集采項(xiàng)目的平穩(wěn)高效落地。從2019年以來，重慶市帶量采購藥品金額快速增長，占全部藥品采購金額比例逐年遞增，2019年為1.84%、2020年為2.91%、2021年為7.92%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥總體呈現(xiàn)量增費(fèi)減趨勢，2022年上半年集采藥品交易金額降幅29.30%，交易數(shù)量增幅8.54%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買國家集采的原研藥和通過質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)藥品，其數(shù)量份額從集采前的11.49%上升到78.33%，較好地滿足了臨床需求。高血壓、糖尿病用藥價(jià)格進(jìn)一步下降，交易額增幅也遠(yuǎn)小于交易數(shù)量增幅，減輕了百姓負(fù)擔(dān)。

4.2 充分形成滿足多層次使用需求的陽光采購市場

一是交易主體覆蓋全。重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐渝部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分民營醫(yī)院和藥店診所均進(jìn)入平臺(tái)采購，現(xiàn)有買、賣、配三方會(huì)員1.9萬家，2021年交易單數(shù)約432.5萬筆、年交易額逾400億元。二是交易產(chǎn)品種類齊。實(shí)現(xiàn)基藥、非基藥、麻精藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑、基礎(chǔ)設(shè)備、醫(yī)用洗消產(chǎn)品等多品類產(chǎn)品網(wǎng)上交易，平臺(tái)掛網(wǎng)申報(bào)藥品8萬余個(gè)，器械52萬余個(gè)，約200萬個(gè)具體規(guī)格型號(hào)，品類品規(guī)層次豐富，能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次的藥械采購需求。三是支撐交易方式多元化。平臺(tái)支持包括掛網(wǎng)交易、帶量采購、競價(jià)議價(jià)、交易撮合、代理采購等多交易形態(tài)，支撐適應(yīng)醫(yī)藥采購發(fā)展能力強(qiáng)，實(shí)施分類采購，掛網(wǎng)價(jià)格更趨合理。截至2022年8月，以全國最低價(jià)掛網(wǎng)的限價(jià)類藥品達(dá)2.68萬個(gè)品規(guī)，占全部掛網(wǎng)藥品數(shù)量的92.09%，同比有68%的藥品掛網(wǎng)價(jià)低于原掛網(wǎng)價(jià)。

4.3 科技創(chuàng)新和服務(wù)改革能力不斷增強(qiáng)

一是2020年以來，為部市共建的智慧醫(yī)保實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)能力支撐，高質(zhì)效地服務(wù)智慧醫(yī)保實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)研發(fā)、醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)上線運(yùn)維和醫(yī)保數(shù)據(jù)治理，以及重慶市醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)、云數(shù)據(jù)中心建設(shè)運(yùn)維。二是承接重慶市區(qū)塊鏈與大數(shù)據(jù)智能驅(qū)動(dòng)、重慶市供應(yīng)鏈體系建設(shè)等國家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，獲得授權(quán)軟件著作權(quán)30項(xiàng)。三是今年9月初，重慶集采平臺(tái)被國家醫(yī)療保障局確定為全國醫(yī)藥集中采購示范平臺(tái)，通過對(duì)標(biāo)對(duì)表和示范輻射，更好地發(fā)揮科創(chuàng)能力，有力支撐和服務(wù)醫(yī)藥集采和醫(yī)藥價(jià)格改革與管理。

4.4 公共交易服務(wù)運(yùn)營質(zhì)量持續(xù)提升

一是平臺(tái)交易運(yùn)營規(guī)范有序。嚴(yán)格規(guī)范企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)審核把關(guān)和交易組織運(yùn)營，2021年審核企業(yè)及產(chǎn)品資質(zhì)33.4萬件次，價(jià)格審核發(fā)布及監(jiān)測處理9.6萬個(gè)品規(guī)，受理業(yè)務(wù)咨詢18.9萬人次。定期清理無效會(huì)員和產(chǎn)品，處理撤銷、暫停或恢復(fù)掛牌約4萬個(gè)品規(guī)，每年向政府職能監(jiān)管部門報(bào)送各類監(jiān)測分析報(bào)告約900份。二是不斷拓展深化服務(wù)內(nèi)涵。在配合推動(dòng)國家招采子系統(tǒng)建設(shè)落地應(yīng)用基礎(chǔ)上，承辦醫(yī)療保障咨詢、藥械集采咨詢投訴、宣傳推廣等更多服務(wù)項(xiàng)目。三是助推地方公共衛(wèi)生應(yīng)急保障能力提升。對(duì)短缺藥品、抗疫產(chǎn)品掛網(wǎng)“優(yōu)先辦”，對(duì)短缺藥品直接掛網(wǎng)、定期監(jiān)測、督促履約。對(duì)防疫產(chǎn)品審核當(dāng)日清零、公示掛牌24小時(shí)無縫銜接，設(shè)置防疫物資采購專區(qū)，平臺(tái)掛網(wǎng)防疫藥品約500個(gè)，新冠檢測試劑及配套耗材、醫(yī)用口罩、防護(hù)服、防護(hù)面罩、醫(yī)用手套等防疫耗材掛網(wǎng)品規(guī)6500余個(gè)，自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，平臺(tái)防疫藥品耗材交易額累計(jì)38億元，保障了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求和臨床使用。

5 思考與建議

為促進(jìn)集采高質(zhì)量發(fā)展，有條件的地方可探索購買第三服務(wù)的方式，適應(yīng)當(dāng)前集采工作要求，賦能醫(yī)藥集采高質(zhì)量發(fā)展。

5.1 思考

5.1.1 關(guān)于醫(yī)藥集采高質(zhì)量發(fā)展的認(rèn)識(shí)。高質(zhì)量發(fā)展，本質(zhì)上是一種以質(zhì)量和效益為價(jià)值取向的新發(fā)展理念，是主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)，突破發(fā)展瓶頸的現(xiàn)實(shí)選擇。按照醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在邏輯，醫(yī)藥集采工作高質(zhì)量發(fā)展主要應(yīng)體現(xiàn)以下三個(gè)特征：一是更加公開公平。遵循市場規(guī)律基礎(chǔ)上，突出集采的公開透明，體現(xiàn)集采的公益性。二是更加安全高效。在業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、服務(wù)專業(yè)化基礎(chǔ)上，提升集采績效，確保系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、集采改革的安全、醫(yī)?；鸬陌踩筒话l(fā)生廉政風(fēng)險(xiǎn)。三是更加便捷可持續(xù)。致力便捷性，通過服務(wù)流程規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、簡潔和辦理的無感化，合理減輕市場主體成本。強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí)，提升市場主體獲得感，促進(jìn)集采改革穩(wěn)妥、可持續(xù)，多方共贏，實(shí)現(xiàn)集采工作服務(wù)于醫(yī)藥價(jià)格合理形成，服務(wù)于群眾用藥可及性和實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展等目標(biāo)。

5.1.2 關(guān)于購買服務(wù)的“第三方”。醫(yī)藥集采平臺(tái)是開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購、推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革與管理的基礎(chǔ)性支撐，作為第三方集采服務(wù)平臺(tái)，應(yīng)確保以下屬性：一是公益性。作為連接市場決定和政府作用的服務(wù)機(jī)構(gòu)，不具有驅(qū)利性，應(yīng)服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、參保人、行業(yè)主管部門，服務(wù)于醫(yī)藥價(jià)格合理形成。二是市場性。醫(yī)藥集采本質(zhì)上是政府組織的買賣雙方依據(jù)市場規(guī)則進(jìn)行的購銷行為，作為第三方機(jī)構(gòu)，在履行購買服務(wù)相關(guān)約定的基礎(chǔ)上，還需遵守市場相關(guān)契約、合同、信用評(píng)價(jià)等精神，共同維護(hù)良好的市場秩序。三是專業(yè)性。醫(yī)藥集采涉及藥品、耗材和招標(biāo)采購專業(yè)化知識(shí)，與醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益的強(qiáng)相關(guān)，集采規(guī)則科學(xué)化、流程規(guī)范化等要求第三方平臺(tái)充分發(fā)揮機(jī)制靈活性，通過優(yōu)化內(nèi)部管理，靈活的用工和薪酬機(jī)制，提升隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)藥集采專業(yè)化要求。四是公平性?！暗谌健贝鸀閳?zhí)行醫(yī)藥招標(biāo)采購和價(jià)格管理制度、政策、規(guī)則體系以及具體組織實(shí)施醫(yī)藥集中采購、支持服務(wù)價(jià)格改革與管理，其行為是政府確權(quán)形成權(quán)威性的基礎(chǔ)，是政府公信力的重要支撐。

5.2 建議

5.2.1 適應(yīng)價(jià)格和集采改革要求，提升醫(yī)藥集采服務(wù)能力。一是優(yōu)治理。進(jìn)一步完善“處室-中心-平臺(tái)”模式，進(jìn)一步厘清責(zé)任主體，提高運(yùn)行效率；進(jìn)一步健全政府購買服務(wù)長效機(jī)制，確保采購平臺(tái)按照市場化方式配置生產(chǎn)資源和工作力量，不斷提升平臺(tái)支撐保障的能力水平。二是拓功能。大力提升醫(yī)藥集中采購平臺(tái)功能，加快平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化優(yōu)化升級(jí)建設(shè)。三是擴(kuò)服務(wù)。主動(dòng)承接醫(yī)藥價(jià)格改革和醫(yī)保治理完善的更多服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)編碼管理、部門數(shù)據(jù)共享和平臺(tái)對(duì)接，不斷優(yōu)化醫(yī)藥交易營商環(huán)境，不斷提升醫(yī)藥交易的服務(wù)效率和質(zhì)量。

5.2.2 強(qiáng)化科技創(chuàng)新引領(lǐng)，推進(jìn)招采子系統(tǒng)全面落地。嚴(yán)格按照全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)業(yè)務(wù)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)招采子系統(tǒng)在重慶全面落地，并將重慶藥品交易所多年積累的藥械交易經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)獨(dú)特資源賦能招采子系統(tǒng)建設(shè)。

5.2.3 強(qiáng)化交易服務(wù)提檔升級(jí)，打造醫(yī)藥采購示范標(biāo)桿平臺(tái)。一是鞏固多方式全流程閉環(huán)采購優(yōu)勢。保持全市藥械交易采購、配送、結(jié)算、監(jiān)測等五位一體的先發(fā)優(yōu)勢。二是提升交易便捷應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥采購供應(yīng)全流程可追溯。三是加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管能力。構(gòu)建醫(yī)藥集中采購平臺(tái)多維度監(jiān)測預(yù)警體系，強(qiáng)化對(duì)異常價(jià)格波動(dòng)、異常采購行為、交易主體誠信、供應(yīng)配送、回款時(shí)限等監(jiān)測預(yù)警、統(tǒng)計(jì)分析，確保交易行為規(guī)范、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。四是落實(shí)信用評(píng)價(jià)，為醫(yī)藥企業(yè)提交守信承諾、記錄失信信息、提現(xiàn)申辯意見等提供便捷渠道。

5.2.4 強(qiáng)化要素市場功能作用，促進(jìn)三醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展。一是推動(dòng)完善集采評(píng)價(jià)機(jī)制。將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入醫(yī)藥集中采購履約評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步規(guī)范交易行為考評(píng)指標(biāo)，加強(qiáng)交易履約的監(jiān)測。二是完善醫(yī)藥交易方式，積極探索平臺(tái)撮合交易、采購代理等多元化交易方式，豐富價(jià)格管理體系。三是強(qiáng)化平臺(tái)數(shù)據(jù)監(jiān)測分析能力，服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購管理和用藥行為管理，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。四是促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。持續(xù)做好新冠疫苗、核酸、抗原相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的價(jià)格管理工作；持續(xù)推進(jìn)金融保理服務(wù)，持續(xù)發(fā)揮平臺(tái)對(duì)大數(shù)據(jù)、金融、科技、醫(yī)藥供應(yīng)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈等資源配置功能，在醫(yī)藥人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、成果轉(zhuǎn)換、產(chǎn)品質(zhì)量提升、園區(qū)建設(shè)、金融產(chǎn)品開發(fā)等方面不斷探索，助力醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。