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新安醫(yī)家胡國俊辨治新型冠狀病毒肺炎經(jīng)驗

2022-11-18 16:55許文彬施衛(wèi)兵崔何晴郭錦晨
關(guān)鍵詞:肺炎新冠患者

許文彬 施衛(wèi)兵,2 崔何晴 郭錦晨

1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 合肥 230031 2.安徽省施衛(wèi)兵名中醫(yī)工作室 3.安徽中醫(yī)藥大學(xué)

胡國?。ㄒ韵伦鸱Q胡老)出生于皖南新安中醫(yī)世家,系國家中醫(yī)藥管理局首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人,全國第四、五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,第二屆全國名中醫(yī),南京中醫(yī)藥大學(xué)師承博士研究生導(dǎo)師。胡老自幼隨父學(xué)醫(yī),盡得真?zhèn)鳎绕渖瞄L運用中醫(yī)藥治療肺系疾病,作為安徽省抗擊新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎)中醫(yī)高級別專家組專家,通過親臨一線和遠(yuǎn)程會診等方式,參與診治了大量新冠肺炎患者,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,經(jīng)其辨治療效滿意者眾多。現(xiàn)將胡老辨治新冠肺炎的經(jīng)驗和臨證用藥特點介紹如下,以期為中醫(yī)藥防治新冠肺炎提供有益的思路和方法。

1 病因病機(jī)

新冠肺炎歸屬于中醫(yī)“疫”病范疇,病因是感受“疫戾”之氣[1]。關(guān)于疫病的描述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問·刺法論》中提出了“五疫”與“三年化疫”之說,“余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?”“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干;避其毒氣,天牝從來,復(fù)得其往,氣出于腦,即不邪干?!庇纱丝梢?,《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅闡明了“疫”是一種傳染性強(qiáng)、傳播廣泛的傳染病,而且提到其傳播途徑是通過口鼻而入,預(yù)防的方法則是正氣存內(nèi),邪不可干。明代吳又可在《溫疫論·自序》中提到溫疫之為病,非風(fēng)、非寒、非暑、非濕,乃天地間別有一種異氣所感,并在《溫疫論·上卷·原病》中指出:“病疫之由,昔以為非其時而有其氣?!盵2]說明異常的氣候、環(huán)境變化對瘟疫具有影響。清代新安醫(yī)家王勛[3]在《慈航集》中提出寒邪致疫的觀點:“凡大瘟疫之年,或冬無雨雪,或夏多亢旱……,殊不知病因受寒引動內(nèi)火,太陽、陽明合病,其為半表半里證明矣。”胡老遵前賢之旨,認(rèn)為氣候異常是新冠肺炎發(fā)生的環(huán)境條件,濕邪是促使疾病發(fā)生和進(jìn)展的主要因素,且貫穿本病始終[4]。邪氣由外入里,由淺入深,而肺位最高,邪必先傷,濕土之氣,同類相召,故濕熱之邪,始雖外受,終歸脾胃也。濕與寒合,或濕與熱結(jié),或郁而化火,壅塞氣機(jī),閉肺困脾,久則耗傷氣陰,損及脈絡(luò),累及其他臟腑,是新冠肺炎主要病機(jī),導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、納差、乏力、肢體酸痛、便溏等新冠肺炎患者常見的臨床癥狀。

2 臨證辨治

2.1 四診合參,尤倡舌診 中醫(yī)四診是辨證的基礎(chǔ)和前提,《難經(jīng)·六十一難》云:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。 ”[5]113從《脈經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》到《脈理會參》,中醫(yī)歷來重視脈診的作用,但《醫(yī)宗必讀·不失人情論》強(qiáng)調(diào):“不知自古神圣,未有舍望、聞、問,而獨憑一脈者?!盵6]對于新冠肺炎患者的四診采集,在客觀條件限制下,進(jìn)行有效的切診難度極大,因此應(yīng)更加突出望、聞、問三診的作用,胡老尤其重視舌診的意義。在《靈樞》中即有“舌縱涎下,煩,取足少陰”及“舌本爛”等記載,《素問》有“舌上黃,身熱”及“舌焦唇槁,臘干咽燥”等關(guān)于苔色的記載。至明清時期,《古今醫(yī)統(tǒng)大全》《證治準(zhǔn)繩》以及《傷寒舌鑒》《舌鏡》等望診及舌診專著的問世,一改以往重脈診而輕望診的風(fēng)氣。胡老指出,臨證舌診需要結(jié)合舌之形、色、苔、質(zhì),進(jìn)行綜合分析,如見舌有裙邊齒痕,其質(zhì)紅苔黃薄微膩,此乃濕熱蘊聚克伐脾土,或脾土本虛又遭濕熱瘀濁之邪蘊阻中焦,不能僅憑齒痕或花剝苔,就一味補(bǔ)虛培土。又如《杏林耘耥·說理》中言:“舌色之淡紅有偏于淡之淡紅,有偏于紅之淡紅,偏于淡之淡紅大多為氣陽偏虛,或氣血不足,屬于八綱里、陰、虛、寒;偏于紅之淡紅大多屬于氣陰兩虛,或陰虛有熱,屬于八綱中的里、陽、虛、熱,雖里虛相同,但陰寒與陽熱卻有本質(zhì)不同。”[7]胡老指出,新冠肺炎輕型、普通型、重型患者舌苔各不相同,不同的舌診結(jié)果也預(yù)示著疾病的不同階段和轉(zhuǎn)歸。臨床觀察發(fā)現(xiàn),新冠肺炎患者膩苔多見,從側(cè)面證明了新冠肺炎致病因素以濕邪為主,另外發(fā)現(xiàn)膩苔持續(xù)時間長、改善慢者,病程則相對較長;膩苔減退,病情向愈;老年患者膩苔較多;兼有舌形偏胖大者病情較重,病程較長[8]。梁亮等[9]研究提示,新冠肺炎輕癥痊愈的患者在發(fā)病過程中舌診常睹薄白苔及薄黃潤苔,而厚膩苔、焦燥苔、積粉苔往往提示中焦蘊毒或胃敗津傷,預(yù)后均欠佳;舌根無苔多提示疫毒久羈不去,陰精耗竭,腎陰大傷,預(yù)后不良;舌苔薄白潤澤為順證,預(yù)后向好;舌苔焦燥或厚膩或無苔,提示邪盛正虛,為逆證。因此,舌苔可以作為判斷新冠肺炎病機(jī)轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù)。

2.2 濕邪為患,強(qiáng)調(diào)“三臟分消” 新冠肺炎患者以低熱、身熱不揚、氣短、乏力、全身困重倦怠、胸悶脘痞、腹脹腹瀉、嘔惡納呆、大便黏滯不暢、舌苔膩等為主要且最常見的癥狀,病勢遷延纏綿,潛伏期長。胡老結(jié)合臨床分析認(rèn)為,新冠患者的臨床癥狀和病變過程與濕邪致病特點相吻合,進(jìn)一步指出濕邪是影響疾病發(fā)展的主要因素,因此明確治濕之法是治療的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn),新冠肺炎患者不同病程階段的舌苔均以膩苔為主[10-11],亦佐證了濕毒邪氣纏綿遷延的致病特點。胡老強(qiáng)調(diào)“濕邪并非獨傷人”,余國珮宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》“水流濕,火就燥”和《周易參同契》“坎離理論”提出“燥濕為綱”,在《醫(yī)理·醫(yī)法順時論》中明確指出“時運遷改,則其氣有變,大都總以偏干偏濕為乖厲之氣,故以燥濕為病之提綱,或兼寒兼熱為變”[12],說明濕邪致疫易與寒、熱相兼。觀新冠肺炎臨床病例,疾病初期,濕與寒合多見,以寒濕傷人為主;疾病進(jìn)展,多表現(xiàn)濕熱蘊結(jié)之證;恢復(fù)期,病情纏綿難愈者多兼夾氣陽虧虛,濕濁不化之象。胡老指出,濕邪之治,離不開肺、脾、腎三臟,誠如《景岳全書·腫脹》所云:“蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;水唯畏土,故其制在脾。”[13]新安醫(yī)家歷來重視脾胃在疾病中的重要作用,從汪機(jī)“營衛(wèi)一氣論”用參、芪補(bǔ)脾,到孫一奎“命門火衰論”用地、附、桂補(bǔ)腎,為后世治濕提供了有益借鑒[14]。胡老宗新安醫(yī)家之旨,據(jù)其臨證、抗疫治驗并結(jié)合吳鞠通[15]“蓋肺主一身之氣,氣化則濕化也”之理,創(chuàng)見性地提出“治濕不離肺,治肺不離氣,其法當(dāng)宣;治濕當(dāng)固本,脾腎同調(diào),其法宜溫”的論治法則。臨床診治時,胡老活用古法而引申觸類,以祛濕為本而隨證化裁。若病重在肺者,當(dāng)辨外感內(nèi)傷,外寒襲肺者,宜宣肺散寒,方選桂枝湯、小青龍湯、止嗽散加減治之;痰熱郁肺者,宜肅肺化痰,方選清金化痰湯、葦莖湯以化裁;若濕熱中阻,病重在脾者,當(dāng)以健脾化濕為要,常用三仁湯、大健脾丸、藿香正氣散加減。然施治之時,當(dāng)明辨濕熱之偏重;若熱重于濕者,當(dāng)繼辨其熱在衛(wèi)、氣、營、血之不同;若濕重于熱者,又可分上、中、下三焦之側(cè)重;若遇脾腎陽虛之體,則無以蒸化濕濁,此當(dāng)溫通為治,宗新安孫氏之法,喜投桂枝、干姜、附子、肉桂之類以溫腎暖脾。

2.3 明辨干咳病因,倡導(dǎo)“分期治咳” 咳嗽辨病因有外感內(nèi)傷、感寒受熱之分,辨病性有“金實不鳴”“金破不鳴”之異。孫一奎在《赤水玄珠·論嗽分六氣無熱無寒》和《赤水玄珠·論濕痰生嗽》的章節(jié)中提到,外感咳嗽常由風(fēng)寒濕燥火引起,與四時季節(jié)變換息息相關(guān),故病因不同,治法有異。胡老長期診治肺系之疾,認(rèn)為咳嗽之疾尤為復(fù)雜,在其《肺恙求真》一書中就提到咳嗽有頑咳、悶咳、蟲咳、伏風(fēng)致咳、瘀血致咳、感染后咳嗽、喉源性咳嗽等不同種類,并詳論了病因病機(jī)以及治法方藥。胡老根據(jù)新冠肺炎不同階段的臨床特征,將新冠肺炎咳嗽分為初期咳嗽、進(jìn)展期咳嗽和恢復(fù)期咳嗽,并指出新冠肺炎以濕邪為主要致病因素,貫穿疾病始終,明機(jī)方能活法,咳嗽雖其位在肺,然其本亦與濕邪相關(guān)。如新冠肺炎患者初期以干咳為主,無痰或少痰,常伴咽與氣管部位瘙癢感,此乃病起于外感風(fēng)邪,與濕邪相兼為患,早期濕未盛,痰未成,風(fēng)性顯,治當(dāng)祛風(fēng)解表、肅肺止咳,同時應(yīng)兼健脾化濕,截痰在未成之時。胡老強(qiáng)調(diào),干咳也有虛實之異,如新冠肺炎老年患者或素體本虛者,感受濕邪之后出現(xiàn)干咳,但咳聲低微,或痰少難咳,少氣懶言,舌淡苔薄膩,脈浮虛而無力,此時濕已生痰,卻因肺氣虛而無力外排,表現(xiàn)為無痰的癥狀,治當(dāng)補(bǔ)益肺氣,促痰外出。濕邪久蘊釀痰,若逢陽盛之軀則化熱,遇陰盛之體則生寒,故治當(dāng)明辨寒熱之異。對于痰熱壅肺,色黃質(zhì)稠,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)者,治當(dāng)以千金葦莖湯加葶藶子、桑白皮、鮮竹瀝,瀉肺化痰以止咳;若為寒痰凝滯,或水飲上漬所致面色青晦,咳嗽胸悶,口淡喜唾,舌淡苔白滑,脈弦緊或沉弦者,宜用小青龍湯加皂角,重用桂枝、細(xì)辛,溫肺化痰以止咳。其中皂角性味辛溫,溫肺豁痰、攻堅散結(jié),對寒痰水飲凝滯而致咳喘胸悶氣促者甚為合拍;胡老用桂枝量至15~20 g,非但溫肺散寒,更具降逆止咳平喘之用;細(xì)辛用到10~15 g,其散寒止咳平喘作用尤著[16-17]。胡老指出,有進(jìn)展期干咳無痰者,多因濕濁重滯黏膩,阻塞氣道,肺氣失宣所致,此當(dāng)行氣化濕,宣肺暢氣,促痰外出為要。對于恢復(fù)期咳嗽,以扶正祛邪為原則,胡老主張補(bǔ)肺之氣陰,固后天之本以止咳,標(biāo)本同治,使脾氣健運,則濕邪可化,痰無所生。此觀點與很多專家學(xué)者大致相同,如范永升教授等[18]認(rèn)為肺為貯痰之器,脾為生痰之源,脾肺為母子相生關(guān)系,恢復(fù)期當(dāng)注重健脾益肺,有時則需益氣通陽利濕。

3 用藥特色

3.1 蟲蟻搜風(fēng)治咳嗽 胡老治咳,以寒熱虛實為綱,辨風(fēng)邪戀肺、寒濕阻肺、濕熱蘊肺、痰火壅肺、氣陰虧虛等不同。針對新冠肺炎而言,強(qiáng)調(diào)“分期治咳,明辨病因”。對于風(fēng)邪戀肺所致咳嗽、咽癢,遷延不愈者,胡老喜用僵蠶、蟬蛻、全蝎、地龍、蜂房等蟲蟻搜風(fēng)之類,胡老認(rèn)為,搜剔經(jīng)絡(luò)之風(fēng)、濕、痰、瘀,莫如蟲類,蓋取“蟲蟻迅變,飛走之靈性”。汪昂《本草備要》言蟬蛻“其性輕虛而味甘寒,故除風(fēng)熱”[19]453,僵蠶“性輕而宣,能治風(fēng)化痰,散結(jié)行經(jīng)”[19]452。蟬蛻偏于疏風(fēng),僵蠶善于化痰,胡老常配伍使用,共奏疏風(fēng)化痰之功,風(fēng)痰邪輕者可求速效??人匝拾W日久不解,甚至化熱化火者,則以全蝎、地龍相配。地龍在《證類本草》以及《本草綱目》中謂其味咸、寒,《本草備要》記載白頸蚯蚓:“蚓,土德而星應(yīng)軫水,味性咸寒,故能清熱?!盵19]455東垣曰“蝎乃治風(fēng)要藥”[20]。兩者合用,一升一降,既息風(fēng)通絡(luò)、化痰平喘,又調(diào)暢肺氣,療效甚佳[21]。風(fēng)寒襲肺、寒痰阻肺咳嗽者,胡老常配露蜂房,《本草再新》謂其入肝肺二經(jīng),具有祛風(fēng)、攻毒、殺蟲、止痛、溫腎助陽之功效。

3.2 蠶沙性涼清濕熱 蠶沙始載于《名醫(yī)別錄》,記載其原蠶屎,溫,無毒,《本草經(jīng)集注》更名為蠶沙。蠶沙以晚者為良,因此也稱晚蠶沙?!侗静萸笤费云錇轱L(fēng)濕之專藥,《本草備要》云其:“治風(fēng)濕為病,肢節(jié)不隨,皮膚頑痹,腰腳冷痛?!盵19]453方書謂其性溫而味辛甘,有祛風(fēng)除濕之功效。胡老認(rèn)為,春蠶以桑葉為食,桑葉性寒,僵蠶性平,何以蠶沙獨溫?其味辛甘當(dāng)秉性涼也。胡老進(jìn)一步考究蠶沙之性,發(fā)現(xiàn)王孟英《霍亂論》所載治療熱性霍亂之蠶矢湯,乃以蠶沙為君藥,《慎齋遺書·用藥權(quán)衡》中謂晚蠶沙有祛上焦風(fēng)濕熱之功效,均佐證了蠶沙其性當(dāng)寒涼,而具清熱祛濕之功也。胡老臨床運用蠶沙為君藥,組方治療濕熱下注之足赤腫痛、濕熱郁遏之憎寒發(fā)熱、濕阻中焦之嘔惡脘痞、濕熱擾動血室之崩漏等,均獲奇效。新冠肺炎以濕熱為要,故胡老用蠶沙與清熱利濕之品相合治之,莫不應(yīng)手取效。

3.3 附配芩、連治發(fā)熱 《難經(jīng)·五十八難》云“傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫……”[5]108其中濕溫(瘟)是因濕熱疫癘之邪經(jīng)口鼻而入,蘊結(jié)中焦,阻滯氣機(jī),濕熱熏蒸彌漫而成,與新冠肺炎之濕熱之邪病機(jī)特點頗為相似。胡老[22]以為,濕瘟后期常中陽不宣,以致濕熱膠結(jié),氤氳淹纏,發(fā)熱稽留不退,濕阻中焦,腑氣不和而致大便溏泄,此時用附子與黃連相配,黃連苦寒以燥濕泄熱,附子辛熱既可鼓舞脾陽,又可反佐黃連苦寒之性以止瀉,相得益彰,借上法治新冠肺炎脾虛濕勝之發(fā)熱、溏泄者,可建奇功。新冠肺炎患者中很多素體偏虛,感邪后表邪入里化熱,呈發(fā)熱日久不退之癥,投辛熱傷陰,投苦涼遏陽,此時宜以黃芩清泄在里之肺熱,配伍附子溫中強(qiáng)體,兩藥配伍既助陽氣轉(zhuǎn)運,又清泄以透邪外出,為兩全之法?,F(xiàn)代醫(yī)家多畏附子之毒及其峻猛之性,臨床使用者鮮少,然胡老家傳有“附子十配”之用,除與芩、連相配治濕溫、發(fā)熱,亦可與代赭石相配治崩漏,與石膏相配治風(fēng)水,與丹參相配治胸痹等臨證治驗可資借鑒。

3.4 石膏巧配滅余焰 石膏首載于 《神農(nóng)本草經(jīng)》,謂其:“氣味辛,微寒,無毒,主治中風(fēng)寒熱,心下逆氣,口干舌焦,不能息,腹中堅痛,產(chǎn)乳,金瘡。”[23]而《新修本草》《名醫(yī)別錄》等則謂其性大寒。張志遠(yuǎn)言“其性涼而能散,有透表解肌之力”,外感病實熱證中非為禁忌藥物,可與辛散藥物配伍應(yīng)用[24]?!侗静輦湟费允唷案市炼w重而降。”[19]426寒能清熱瀉火,辛能發(fā)汗解肌,甘能緩脾益氣、生津止渴。胡老認(rèn)為,石膏乃退熱良藥,無論邪熱稽留于內(nèi)外表里皆可應(yīng)用,關(guān)鍵在于辨證得當(dāng),藥證合拍,配伍適宜。對于新冠肺炎恢復(fù)期,癥見乏力納差、低熱、五心煩熱者,多因濕熱久稽,耗傷氣陰,余熱未消所致,針對此證,胡老喜用補(bǔ)氣養(yǎng)陰之劑兼佐少量石膏,取其甘寒之性以清熱益氣生津,多用生脈散配石膏氣陰雙補(bǔ),兼清余熱;對于恢復(fù)期正氣不足、發(fā)熱纏綿不解者,則以補(bǔ)中益氣湯配石膏扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。

4 驗案舉隅

陳某某,男,56歲,新冠肺炎普通型?;颊?020年3月15日因發(fā)熱就診,核酸檢測陽性,住院隔離治療。入院時發(fā)熱,咳嗽,胸悶氣喘,痰多而白,口不干苦,飲食一般,寐差,舌淡,苔白厚膩。實驗室檢查:白細(xì)胞計數(shù)3.62×109/L,淋巴細(xì)胞計數(shù)0.35×109/L,C反應(yīng)蛋白6.01 mg·L-1;胸部電子計算機(jī)斷層掃描提示肺部感染。經(jīng)治14天后,肺部感染灶基本吸收,癥狀有所好轉(zhuǎn),但核酸檢測仍然陽性。4月1日胡老會診,患者仍有低熱,以午后發(fā)熱為主,伴口苦口干,乏力,納寐一般,煩躁不安,多夢盜汗,舌淡苔薄黃而膩。辨證:濕熱留存、氣陰暗耗,治以清熱利濕、益氣養(yǎng)陰為法。處方:薏苡仁30 g,滑石10 g(包),白豆蔻15 g,厚樸10 g,茵陳10 g,桑葉30 g,知母10 g,生石膏30 g,黃芩10 g,黃連10 g,百合20 g,南沙參20 g,五味子10 g,夜交藤15 g,干姜3 g。 共3劑,水煎服。

4月5日二診?;颊呖诳嗫诟珊棉D(zhuǎn),上方去黃芩,石膏減量為20 g,加蠶沙20 g、淮小麥20 g。共3劑,水煎服。

4月9日三診。體溫正常,諸癥大減,惟納食不馨,上方加沉香曲10 g,繼服5劑。

4月15、16日兩次檢測新冠病毒核酸陰性,諸癥皆愈,予以出院。

按:該案是新冠肺炎普通型中年男性患者,經(jīng)治后癥狀緩解不佳,新冠病毒核酸檢測難以轉(zhuǎn)陰,胡老會診時以低熱,午后發(fā)熱為主,伴口苦口干,乏力,納寐一般,煩躁不安,多夢盜汗,舌淡苔薄黃而膩。四診合參辨治為余熱未盡,氣陰耗傷,虛實夾雜之證,濕熱貫穿始終。因此一診以茵陳、桑葉、生石膏、黃芩、黃連清利濕熱,且以石膏用量為大,因患者初期熱象明顯,緩解期意在清未盡余焰;百合、南沙參、知母力求滋陰,以補(bǔ)耗傷之氣陰;濕不離脾,而且苦寒之劑需兼顧脾胃,故治濕以薏苡仁、滑石、白豆蔻、厚樸相配,取“三仁湯”之意,分消利濕,亦使孤熱難存;藥用干姜,振奮陽氣,與石膏、芩連相伍,去性存用,辛散濕熱,同時防芩連苦寒?dāng)∥?,健固中州;佐以五味子、夜交藤寧心安神,求陰陽平衡,臟腑通調(diào)。二診癥狀好轉(zhuǎn),熱象不顯,因此酌情減少清熱苦寒藥,濕邪仍在,因此加用蠶沙以助濕退,淮小麥養(yǎng)陰安神且收斂止汗,乃對癥加減之法。三診諸癥大減,只加沉香曲補(bǔ)益脾胃以助后天之本,后天得充,方能正氣恢復(fù),邪退身安。此案胡老以清熱祛濕為主,兼顧病久脾胃虧損、氣陰暗耗的病證特點,明機(jī)活法,處方嚴(yán)謹(jǐn),立法周全,遣方用藥體現(xiàn)了胡老辨治新冠肺炎理法方藥的特點和思路。

5 結(jié)語

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,中醫(yī)藥全程、深度參與了新冠肺炎的救治過程,發(fā)揮了重要作用。胡老基于經(jīng)典,結(jié)合新安醫(yī)學(xué)地域特點和自身抗疫診療經(jīng)驗,總結(jié)出了行之有效的新冠肺炎辨治方法與思路。四診信息采集時,重視舌診的作用,認(rèn)為舌苔變化可反映疾病病機(jī)轉(zhuǎn)歸;針對新冠肺炎主要的致病因素和常見癥狀,提出“三臟分消治濕”和“明辨病因,分期治咳”的治則;遣方用藥時,善用蟲蟻搜風(fēng)之品治咳嗽,喜用蠶沙清利濕熱,巧用附子、黃芩、黃連、石膏等藥配伍治療發(fā)熱,療效確切。胡老辨治新冠肺炎,精準(zhǔn)把握病因病機(jī),治法明確,藥物配伍特色鮮明,其經(jīng)驗具有較高的臨床指導(dǎo)價值,值得學(xué)習(xí)和傳承。

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