潘彥麗 梁艷 李元彬

1濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，濰坊 261053；2青島大學(xué)附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院眼科，煙臺(tái) 264000

白內(nèi)障術(shù)后部分患者可出現(xiàn)干眼癥狀，表現(xiàn)為眼干澀、異物感、用眼持續(xù)時(shí)間短、一過性視物模糊等。有研究表明，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼發(fā)生率為98%，且干眼癥狀和體征在術(shù)后第7天就出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度隨時(shí)間延長而改善。白內(nèi)障術(shù)后干眼是由多因素導(dǎo)致的，如表面麻醉劑、手術(shù)顯微鏡可能產(chǎn)生的光毒性、角膜神經(jīng)切斷、炎癥、杯狀細(xì)胞丟失和瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction，MGD)通常被視為潛在的因素。另有研究表明，MGD患者白內(nèi)障術(shù)后干眼癥狀、瞼緣及瞼板腺異常均加重，導(dǎo)致患者視覺質(zhì)量及生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。角膜繃帶鏡具有緩解疼痛和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的功能，在臨床中應(yīng)用廣泛，主要用于治療影響眼表的各種疾病，包括角膜糜爛、角膜表面不規(guī)則、角膜潰瘍、干眼和干燥性角膜炎。此外，角膜繃帶鏡還可用于改善白內(nèi)障、青光眼、角膜移植、翼狀胬肉及屈光等手術(shù)后眼表微環(huán)境，在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。有研究表明，白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)用角膜繃帶鏡可以穩(wěn)定眼表和淚膜，促進(jìn)角膜愈合，減輕炎癥反應(yīng)，可安全、有效地用于白內(nèi)障術(shù)后患者。但是，佩戴角膜繃帶鏡可能會(huì)引起眼刺痛、灼熱感、異物感、眼紅、視力下降和眼干等不良反應(yīng)。目前鮮有研究探討MGD患者白內(nèi)障手術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡的療效及安全性。本研究擬評(píng)價(jià)角膜繃帶鏡防治MGD患者白內(nèi)障術(shù)后干眼的有效性和安全性，以期為白內(nèi)障術(shù)后干眼的防治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用非隨機(jī)對(duì)照臨床研究方法，納入2020年6月至2021年2月于煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院就診的伴有輕度MGD的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者60例60眼。根據(jù)患者意愿將其分為繃帶鏡佩戴組和對(duì)照組，每組30例30眼。所有患眼均接受超聲乳化白內(nèi)障摘出聯(lián)合人工晶狀體(intraocular lens，IOL)植入術(shù)，繃帶鏡佩戴組術(shù)后連續(xù)佩戴角膜繃帶鏡14 d。輕度MGD患者的診斷根據(jù)《2017年MGD診斷與治療專家共識(shí)》標(biāo)準(zhǔn)，需符合下列條件：(1)輕度癥狀 眼部不適、眼癢、畏光；(2)中度臨床體征 ①瞼緣形態(tài)改變，包括瞼緣變鈍圓或增厚/出現(xiàn)新生血管；②瞼板腺擠壓試驗(yàn)中4分≤瞼脂性狀評(píng)分<8分；③瞼板腺體缺失評(píng)分為1級(jí)(2～3分)；④角膜熒光素鈉染色(cornea fluorescein sodium staining，CFS)角結(jié)膜無著色；(3)5 s<非侵入性首次淚膜破裂時(shí)間(non-invasive first tear film break-up time，NIFBUT)≤10 s。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)輕度MGD患者；(2)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者；(3)晶狀體核硬度分級(jí)Ⅱ級(jí)；(4)年齡45～80歲；(5)雙眼先后行白內(nèi)障手術(shù)者，僅納入先行手術(shù)眼；(6)有正常認(rèn)知能力，能配合問卷調(diào)查和相關(guān)眼科檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有較嚴(yán)重全身疾病者；(2)患有中、重度MGD或其他眼部疾病者，如眼部變態(tài)反應(yīng)性疾病、沙眼、類天皰瘡、化學(xué)損傷、熱燒傷、輻射損傷、眼瞼異常(如瞼內(nèi)翻或外翻)、眼瞼痙攣、低眼壓、倒睫、上瞼下垂、Sj?gren綜合征、視網(wǎng)膜疾病、青光眼或高眼壓；(3)有除白內(nèi)障手術(shù)外的其他眼部手術(shù)或眼外傷史者；(4)試驗(yàn)前1周內(nèi)局部或全身應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎藥以及免疫抑制劑者。2個(gè)組間患者術(shù)前基線特征比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

P

>0.05)(表1，2)。本研究遵循《赫爾辛基宣言》，研究方案經(jīng)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)(批文號(hào)：2021-363)，所有入選患者均了解本研究目的和方法并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1

手術(shù)方法 由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師使用同一臺(tái)機(jī)器(美國博士倫玻切超聲乳化一體機(jī))在眼表面麻醉下行3.0 mm透明角膜切口，于2：00位角膜緣內(nèi)1 mm處做輔助穿刺口。前房內(nèi)注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離及水分層。原位超聲乳化晶狀體核，抽吸晶狀體皮質(zhì)，拋光前后囊膜，囊袋內(nèi)注入黏彈劑，植入IOL。沖洗黏彈劑，水封切口?？噹хR佩戴組術(shù)畢術(shù)眼佩戴繃帶式角膜繃帶鏡(美國博士倫有限公司)，該繃帶鏡含水量為36%，總直徑為14.00 mm，中心厚度為0.09 mm(-3.00 D)，基弧半徑為8.6 mm。對(duì)照組患者術(shù)眼不佩戴角膜繃帶鏡，用敷料包扎。所有患者術(shù)后均給予妥布霉素地塞米松滴眼液(比利時(shí)S.A.Alcon-Couvreur N.V.公司)、普拉洛芬滴眼液(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司)、玻璃酸鈉滴眼液(德國URSAPHARM Arzneimittel GmbH公司)、左氧氟沙星滴眼液(日本參天制藥株式會(huì)社)點(diǎn)術(shù)眼，每日4次，連續(xù)應(yīng)用3周后停藥。

表1 2個(gè)組患者術(shù)前基線資料比較Table 1 Comparison of baseline data between two groups組別例數(shù)/眼數(shù)性別構(gòu)成比a(男/女,n/n)年齡b(x±s,歲)NIFBUTb(x±s,s)OSDI評(píng)分b(x±s,分)對(duì)照組30/3015/1567.93±6.109.26±1.6519.75±2.88繃帶鏡佩戴組30/3013/1765.93±8.189.32±2.6618.68±3.20χ2/t值0.2680.5340.2820.060P值0.6050.7520.7800.953 注:(a: χ2檢驗(yàn);b:獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)) NIFBUT:非侵入性首次淚膜破裂時(shí)間;OSDI:眼表疾病指數(shù) Note:(a: χ2 test;b:Independent samples t test) NIFBUT:non-in-vasive first tear film break-up time;OSDI:ocular surface disease index

表2 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)前瞼板腺相關(guān)評(píng)分比較[M(Q1,Q3),分]Table 2 Comparison of preoperative meibomian glandevaluation between two groups [M(Q1,Q3),points]組別眼數(shù)臉板腺分泌物性狀評(píng)分臉板腺面積缺失程度評(píng)分上瞼下瞼對(duì)照組300.00(-3.75,0.00)0.00(-2.00,1.74)0.00(-1.76,0.00)繃帶鏡佩戴組300.00(-2.00,0.00)0.00(-2.00,1.00)0.00(-0.74,0.00)H值0.8250.4881.435P值0.4080.6240.152 注:(Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)) Note:(Kruskal-Wallis H test)

1.2.2

角膜繃帶鏡佩戴 角膜繃帶鏡居中覆蓋角膜，壓平排出鏡下積滯的氣泡，輕輕取下開瞼器，囑患者瞬目，若有明顯異物感則再滴入幾滴鏡片保存液，或取出鏡片再次用平衡鹽溶液沖洗結(jié)膜囊后重新戴入，直至患者無明顯異物感?；颊咴谛g(shù)后第7天檢查前需摘掉繃帶鏡，待檢查完畢再戴入原繃帶鏡，術(shù)后第14天檢查前摘掉繃帶鏡并丟棄。

1.2.3

眼科檢查及評(píng)估指標(biāo)

1.2.3.1

裂隙燈顯微鏡檢查及瞼板腺分泌功能評(píng)估 術(shù)前采用裂隙燈顯微鏡(SL-115 Classic型，上海蔡司光學(xué)儀器有限公司)檢查眼表、瞼緣、瞼板腺開口情況及進(jìn)行瞼板腺分泌物評(píng)分以篩選符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者。術(shù)后第1、7、14天采用裂隙燈顯微鏡觀察術(shù)眼是否有眼紅、眼表分泌物增多、角膜浸潤或潰瘍、角膜新生血管等癥狀以及瞼緣形態(tài)，瞼緣是否充血、瞼板腺開口有無阻塞或脂栓形成，觀察瞼板腺分泌物性狀。根據(jù)Lane等的方案測量每個(gè)眼瞼上的15個(gè)腺體，根據(jù)每個(gè)腺體分泌物情況進(jìn)行評(píng)分：液態(tài)清亮油脂為3分；黏稠型白色或淡黃色油脂為2分；濃縮的牙膏狀油脂為1分；無任何分泌物排出為0分。據(jù)此得到瞼板腺分泌功能總分(meibomian gland yielding secretion score，MGYSS)。

1.2.3.2

最佳矯正視力檢查 由同一驗(yàn)光師使用同一臺(tái)電腦驗(yàn)光儀(ARK-510A，日本NIDEK公司)對(duì)患者進(jìn)行綜合驗(yàn)光，記錄術(shù)前及術(shù)后第1、7、14天術(shù)眼最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)。

1.2.3.3

OSDI問卷調(diào)查評(píng)估干眼眼表癥狀 術(shù)前及術(shù)后第1、7、14天，所有入選患者均在同一醫(yī)師指導(dǎo)下填寫國際干眼工作小組制定的OSDI問卷調(diào)查表，該量表包含12項(xiàng)，總分為0～100分，其中0～12分為無癥狀，13～32分為輕、中度癥狀，33～100分為嚴(yán)重癥狀。每項(xiàng)評(píng)分0～4分，其中0分表示沒有時(shí)間；1分表示有些時(shí)候；2分表示一半的時(shí)間；3分表示大多數(shù)時(shí)候；4分表示一直。問題分為3類：(1)眼部癥狀評(píng)分(項(xiàng)目1～6)；(2)視覺相關(guān)功能分項(xiàng)(項(xiàng)目7～9)；(3)環(huán)境觸發(fā)的子得分(項(xiàng)目10～12)。由于難以區(qū)分僅由白內(nèi)障手術(shù)引起的癥狀變化或由白內(nèi)障術(shù)后干眼引起的視覺癥狀的合并，因此未評(píng)估患者視力存在的問題項(xiàng)4和5。OSDI總分=(所有已回答問題的分?jǐn)?shù)總和×100)/(已回答問題的總數(shù)×4)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.2.3.4

NIFBUT測定和瞼板腺面積缺失程度評(píng)分 術(shù)前進(jìn)行NIFBUT測定及瞼板腺腺體評(píng)分篩選符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者，術(shù)后第7、14天進(jìn)行NIFBUT測定以評(píng)估淚膜的穩(wěn)定性。應(yīng)用角膜地形圖儀(77000，德國Oculus公司)進(jìn)行眼表綜合分析，記錄患者NIFBUT及瞼板腺腺體情況。所有患者均在同一暗室由同一操作人員檢測，患者正常瞬目并對(duì)焦后連續(xù)瞬目2次，囑患者堅(jiān)持不瞬目直到Placido環(huán)投射到角膜上的環(huán)破裂為止，自動(dòng)獲得眼表圖像并計(jì)算患者NIFBUT(正常：NIFBUT≥14 s；臨界：7 s≤NIFBUT≤13 s；干眼：NIFBUT<7 s)。翻轉(zhuǎn)眼瞼，在紅外線下進(jìn)行瞼板腺照相，獲得瞼板腺紅外線圖像，進(jìn)行瞼板腺缺失面積評(píng)分：無瞼板腺缺失為0分；瞼板腺缺失面積<1/3瞼板面積為1分；瞼板腺缺失面積在1/3～2/3瞼板面積范圍內(nèi)為2分；瞼板腺缺失面積>2/3瞼板面積為3分。單側(cè)上下眼瞼共計(jì)0～6分。

1.2.3.5

CFS檢測角膜上皮完整性 術(shù)后第1、7、14天，將質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%氯化鈉溶液濕潤的熒光素鈉試紙條(天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司)輕觸下方瞼結(jié)膜，囑患者瞬目多次，使熒光素鈉均勻分布于眼表；囑患者睜開雙眼注視前方，在裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光的照射下觀察角膜CFS情況。將角膜分為上方、下方、顳側(cè)、鼻側(cè)4個(gè)象限，采用2013年干眼臨床診療專家共識(shí)提出的計(jì)分方法對(duì)每個(gè)象限進(jìn)行評(píng)分：角膜無著染記為0分；1～30個(gè)點(diǎn)狀著色記為1分；>30個(gè)點(diǎn)狀著色但染色未融合記為2分；角膜點(diǎn)狀著色融合，有絲狀物及潰瘍記為3分。最后將4個(gè)象限的分?jǐn)?shù)累加得到角膜上皮完整性評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)符合正態(tài)分布者以表示，偏態(tài)分布者以

M

(

Q

，

Q

)表示。2個(gè)組患者性別構(gòu)成比比較采用

χ

檢驗(yàn)；年齡及術(shù)前BCVA、OSDI評(píng)分、NIFBUT比較采用獨(dú)立樣本

t

檢驗(yàn)；2個(gè)組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)BCVA、OSDI評(píng)分、NIFBUT總體比較采用重復(fù)測量兩因素方差分析，多重比較采用LSD-

t

檢驗(yàn)；瞼板腺相關(guān)評(píng)分及CFS評(píng)分比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。

P

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2個(gè)組術(shù)眼隨訪期間眼表情況

術(shù)后隨訪期間2個(gè)組患者均未出現(xiàn)眼紅、分泌物增多、角膜浸潤或潰瘍、角膜新生血管等并發(fā)癥。

2.2 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)BCVA比較

對(duì)照組與繃帶鏡佩戴組術(shù)眼BCVA總體比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

F

=0.006，

P

=0.941)，不同時(shí)間點(diǎn)BCVA總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

F

=3.610，

P

=0.016)，其中各組術(shù)眼術(shù)后第7天和第14天BCVA均明顯高于第1天，術(shù)后第14天BCVA均高于第7天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

P

<0.05)(表3)。

2.3 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)OSDI評(píng)分比較

2個(gè)組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)OSDI評(píng)分總體比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

F

=31.219，

P

<0.001；

F

=15.672，

P

<0.001)，其中術(shù)后第7天和第14天，繃帶鏡佩戴組OSDI評(píng)分明顯低于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

=0.006、0.003);各組患者術(shù)后第1天OSDI評(píng)分明顯高于術(shù)后第7天和第14天，術(shù)后第14天OSDI評(píng)分均明顯低于第7天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

P

<0.05)(表4)。

表3 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)BCVA比較(x±s)Table 3 Comparison of BCVA at different time points afteroperation between two groups (x±s)組別眼數(shù)術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)BCVA第1天第7天第14天對(duì)照組300.62±0.120.88±0.09a0.91±0.08ab繃帶鏡佩戴組300.65±0.150.87±0.11a0.89±0.10ab 注:F組別=0.006,P=0.941;F時(shí)間=3.610,P=0.016;F交互作用=2.136,P=0.324.與各自組內(nèi)術(shù)后第1天數(shù)值比較,aP<0.05;與各自組內(nèi)術(shù)后第7天數(shù)值比較,bP<0.05(重復(fù)測量兩因素方差分析,LSD-t檢驗(yàn)) BCVA:最佳矯正視力 Note:Fgroup=0.006,P=0.941;Ftime=3.610,P=0.016;Finteraction=2.136,P=0.324.Compared with respective BCVA on the 1st day after operation,aP<0.05;compared with respective BCVA on the 7th day after operation,bP<0.05 (Two-way repeated measures ANOVA,LSD-t test) BCVA:best corrected visual acuity

表4 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)OSDI評(píng)分比較(x±s,分)Table 4 Comparison of OSDI values at different time pointsafter operation between two groups (x±s,score)組別眼數(shù)術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)OSDI評(píng)分第1天第7天第14天對(duì)照組3032.36±3.7426.63±1.16a24.34±0.78ab繃帶鏡佩戴組3030.93±2.0023.64±1.68ac21.49±3.26abc 注:F組別=31.219,P<0.001;F時(shí)間=15.672,P<0.001;F交互作用=1.361,P=0.271.與各自組內(nèi)術(shù)后第1天數(shù)值比較,aP<0.05;與各自組內(nèi)術(shù)后第7天數(shù)值比較,bP<0.05;與各時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組比較,cP<0.05(重復(fù)測量兩因素方差分析,LSD-t檢驗(yàn)) OSDI:眼表疾病指數(shù) Note:Fgroup=31.219,P<0.001;Ftime=15.672,P<0.001;Finteraction=1.361,P=0.271.Compared with respective OSDI on the 1st day af-ter operation,aP<0.05;compared with respective OSDI on the 7th day after operation,bP<0.05;compared with control group at correspond-ing time points,cP<0.05 (Two-way repeated measures ANOVA,LSD-t test) OSDI:ocular surface disease index

2.4 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)NIFBUT比較

2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后NIFBUT總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

F

=2.351，

P

=0.037)，其中術(shù)后第7天和第14天繃帶鏡佩戴組NIFBUT均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

=0.006、0.031)。不同時(shí)間點(diǎn)間NIFBUT總體比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

F

=1.482，

P

=0.222)(表5)。

2.5 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)CFS評(píng)分比較

2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后第1天繃帶鏡佩戴組和對(duì)照組不同CFS評(píng)分眼數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

χ

=0.268，

P

=0.874)；術(shù)后第7天和第14天2個(gè)組不同CFS評(píng)分眼數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

χ

=7.391，

P

=0.025；

χ

=9.317，

P

=0.002)(表6)。

表5 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)NIFBUT比較(x±s,s)Table 5 Comparison of NIFBUT at different time pointsafter operation between two groups (x±s,second)組別眼數(shù)術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)NIFBUT第7天第14天對(duì)照組306.62±0.938.02±1.13繃帶鏡佩戴組309.81±0.91a10.03±0.49a 注:F組別=2.351,P=0.037;F時(shí)間=1.482,P=0.222.與各時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組比較,aP<0.05(重復(fù)測量兩因素方差分析,LSD-t檢驗(yàn)) NIF-BUT:非侵入性首次淚膜破裂時(shí)間 Note:Fgroup=2.351,P=0.037;Ftime=1.482,P=0.222.Compared with the control group at corresponding time points,aP<0.05 (Two-way repeated measures ANOVA,LSD-t test) NIFBUT:non-invasive first tear film rupture time

表6 2個(gè)組術(shù)眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)不同CFS評(píng)分眼數(shù)比較Table 6 Comparison of different CFS at different timepoints after operation between two groups組別眼數(shù)術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)不同CFS評(píng)分眼數(shù)第1天第7天第14天0分1分2分3分0分1分2分3分0分1分2分3分對(duì)照組3081570121350181200繃帶鏡佩戴組309138020100030000χ2值0.2687.3919.317P值0.8740.0250.002 注:(χ2檢驗(yàn)) CFS:角膜熒光素鈉染色 Note:(χ2 test) CFS:cornea fluorescein sodium staining

3 討論

在臨床上，白內(nèi)障術(shù)后干眼常常被忽視，易誤診為病毒性、細(xì)菌性或變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎并給予治療，進(jìn)而加重干眼癥狀。據(jù)報(bào)道，干眼的患病率為5%～50%，而MGD為3.5%～70%，且在亞洲人群中更為普遍，其中60%的干眼病例繼發(fā)于MGD。有研究表明，部分白內(nèi)障患者術(shù)前就存在MGD引起的干眼癥狀，術(shù)后眼部不適癥狀加重，因此，重視白內(nèi)障術(shù)后干眼，及時(shí)提供正確的診斷和治療非常重要。

目前用于緩解白內(nèi)障術(shù)后干眼癥狀的方法有人工淚液點(diǎn)眼、佩戴角膜繃帶鏡、瞼板腺按摩等。硅水凝膠角膜繃帶鏡能促進(jìn)角膜傷口愈合，有良好的吸水能力，可以幫助穩(wěn)定淚膜，適用于淚液蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼患者，為MGD患者白內(nèi)障術(shù)后干眼的治療提供了新的輔助治療手段。Russo等研究也顯示，移植物抗宿主病繼發(fā)中度至重度干眼患者佩戴角膜繃帶鏡可促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，提高淚膜穩(wěn)定性，減輕術(shù)后不適。本研究評(píng)估了角膜繃帶鏡治療輕度MGD患者白內(nèi)障術(shù)后干眼的有效性和安全性。結(jié)果表明，白內(nèi)障術(shù)后第1天2個(gè)組OSDI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第7天和第14天繃帶鏡佩戴組OSDI評(píng)分均較對(duì)照組降低，且各組內(nèi)OSDI評(píng)分隨術(shù)后時(shí)間的延長逐漸降低；繃帶鏡佩戴組NIFBUT較對(duì)照組明顯延長，表明白內(nèi)障術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡可以減輕患者不適癥狀及提高淚膜穩(wěn)定性;術(shù)后第1天2個(gè)組間CFS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第7天和第14天繃帶鏡佩戴組角膜CFS評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，表明角膜繃帶鏡可以促進(jìn)角膜上皮生長。

本研究中患者未訴眼紅、眼痛、異物感或其他不適，裂隙燈顯微鏡檢查未見角膜浸潤或潰瘍、角膜新生血管或其他并發(fā)癥，且白內(nèi)障術(shù)后第1、7、14天2個(gè)組間BCVA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明白內(nèi)障術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡安全、可靠，與Shi等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，輕度MGD患者白內(nèi)障術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡14 d內(nèi)無明顯不良反應(yīng)，可以有效改善淚膜穩(wěn)定性，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)并減輕干眼癥狀，提高M(jìn)GD患者白內(nèi)障術(shù)后的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。但本研究樣本量小，隨訪時(shí)間短，未來需要開展更大樣本量和更長隨訪時(shí)間的研究進(jìn)一步驗(yàn)證研究結(jié)果。

利益沖突聲明

所有作者均聲明不存在任何利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明

李元彬：參與選題、研究設(shè)計(jì)、研究數(shù)據(jù)審核和分析、文章智力性內(nèi)容的修改及論文最終定稿；潘彥麗：參與設(shè)計(jì)試驗(yàn)、研究實(shí)施、數(shù)據(jù)采集和分析、文章寫作和修改；梁艷：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、研究設(shè)計(jì)及文章修改