天津市眼科醫(yī)院 武陽

近年來，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的背景下，我國醫(yī)院建設(shè)事業(yè)呈現(xiàn)了較為快速的發(fā)展態(tài)勢(shì)。與此同時(shí)，在信息時(shí)代背景下，為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，醫(yī)院方面有必要重視信息化建設(shè)工作的持續(xù)推進(jìn)。本文簡要概述了智慧化護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)的意義，分析了智慧化護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)的具體要點(diǎn)，結(jié)合實(shí)例對(duì)智慧化護(hù)理信息平臺(tái)的應(yīng)用進(jìn)行研究，希望為醫(yī)院智慧化護(hù)理信息平臺(tái)的建設(shè)、應(yīng)用及發(fā)展提供參考建議。

從醫(yī)院層面分析，護(hù)理質(zhì)量能夠衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。在信息時(shí)代背景下，信息技術(shù)日益成熟，并在醫(yī)院護(hù)理工作中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。對(duì)此，有必要合理科學(xué)地應(yīng)用信息技術(shù)、系統(tǒng)，然后進(jìn)行智慧化護(hù)理信息平臺(tái)的建設(shè)，通過該平臺(tái)的建設(shè)，使醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平得到有效提升，進(jìn)而提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意程度。與此同時(shí)，信息時(shí)代背景下，現(xiàn)代醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，也需優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各大信息平臺(tái)建設(shè)。由此可見，從醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)事業(yè)整體發(fā)展角度考慮，本文圍繞“智慧化護(hù)理信息平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用”展開分析探討價(jià)值意義顯著。

1 智慧化護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)的意義概述

在諸多信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，包括大數(shù)據(jù)技術(shù)、移動(dòng)通訊技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等，使醫(yī)院信息化的發(fā)展趨勢(shì)越愈明顯。而智慧化護(hù)理作為醫(yī)院信息化中重要的部分之一，有助于加深“醫(yī)生-護(hù)士-病人”三者之前的關(guān)系。從目前來看，國外已建立了臨床護(hù)理知識(shí)庫系統(tǒng)，在對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施等進(jìn)行詳細(xì)分類的基礎(chǔ)上，使臨床護(hù)理實(shí)踐工作更具豐富性。從目前國內(nèi)層面來看，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)正處在發(fā)展的初期階段，在功能方面包括：（1）患者檢索；（2）身份確認(rèn)；（3）醫(yī)囑查詢；（4）生命體征采集；（5）護(hù)理記錄等。

上述功能基本能夠?qū)崿F(xiàn)，但并沒有覆蓋臨床護(hù)理工作的整體流程，基于數(shù)據(jù)共享、推廣應(yīng)用以及生命周期等方面，仍存在較大的改進(jìn)空間。值得注意的是，對(duì)于智慧化護(hù)理信息系統(tǒng)來說，指的是對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、護(hù)理專用PDA、平板電腦以及互聯(lián)網(wǎng)電視等客戶端加以利用，然后使信息的實(shí)時(shí)調(diào)取以及處理得到有效實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步使護(hù)士站朝病房的延伸與擴(kuò)展得到有效實(shí)現(xiàn)。

總體而言，現(xiàn)代醫(yī)院在信息發(fā)展過程中，智慧化護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)是非常重要的一部分，且建設(shè)意義顯著，比如在構(gòu)建全新的移動(dòng)護(hù)理站、移動(dòng)醫(yī)生站、護(hù)患溝通平臺(tái)的基礎(chǔ)上，可使醫(yī)護(hù)患一體化管理目標(biāo)得到有效實(shí)現(xiàn)，最終為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的全面提升提供充分有效的平臺(tái)支持。

2 智慧化護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)的要點(diǎn)分析

智慧化護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工作，在此平臺(tái)建設(shè)過程中，需明確各大要點(diǎn)。具體而言，主要要點(diǎn)包括：

2.1 明確總體建設(shè)思路

對(duì)于智慧化護(hù)理信息平臺(tái)，主要涉及兩大部分：臨床護(hù)理信息系統(tǒng)部分和護(hù)理管理信息系統(tǒng)部分。

（1）對(duì)于臨床護(hù)理信息系統(tǒng)，主要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)加以應(yīng)用，使護(hù)理管理信息系統(tǒng)具備第一手?jǐn)?shù)據(jù)信息，確保數(shù)據(jù)信息的時(shí)效性。（2）對(duì)于護(hù)理管理信息系統(tǒng)，則對(duì)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，然后把分析結(jié)果經(jīng)信息化平臺(tái)向臨床各科室反饋，使大閉環(huán)管理目標(biāo)得到有效實(shí)現(xiàn)。對(duì)于各個(gè)科室，則根據(jù)護(hù)理部反饋的相關(guān)結(jié)果，對(duì)自身存在的問題進(jìn)行分析，然后進(jìn)行逐步改進(jìn)，使小閉環(huán)管理目標(biāo)得到有效實(shí)現(xiàn)。在加深臨床護(hù)理和護(hù)理管理信息系統(tǒng)兩者之間的聯(lián)系的基礎(chǔ)上，便能夠使醫(yī)院護(hù)理部門和臨床各個(gè)科室之間的聯(lián)系得到有效加強(qiáng)，在大環(huán)對(duì)小環(huán)實(shí)行有效控制，小環(huán)對(duì)大環(huán)提供幫助的基礎(chǔ)上，使全程規(guī)范化、科學(xué)化以及精細(xì)化的護(hù)理管理模式得到有效實(shí)現(xiàn)。

2.2 臨床護(hù)理信息系統(tǒng)部分

臨床護(hù)理信息系統(tǒng)需將整合作用發(fā)揮出來，對(duì)護(hù)理核心制度、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及指南規(guī)范進(jìn)行有機(jī)整合，嵌入若干個(gè)智能程序，并對(duì)制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序設(shè)置好，優(yōu)化信息采集模塊、醫(yī)囑執(zhí)行模塊。護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)理工作站加以利用，對(duì)患者相關(guān)信息進(jìn)行錄入，然后將患者檔案生成出來，從而處于患者床旁，便能夠使入院評(píng)估、每日評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、健康宣教等工作任務(wù)得到有效完成。此外，對(duì)個(gè)人數(shù)字助理客戶端（PDA）加以應(yīng)用，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行隨時(shí)隨地瀏覽、查詢以及校對(duì)，并完成信息傳輸任務(wù)，進(jìn)一步使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平得到有效提升。

2.3 護(hù)理管理信息系統(tǒng)部分

在護(hù)理管理信息系統(tǒng)部分，主要涉及三大模塊：

（1）護(hù)理人力資源管理模塊。主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)、績效評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院、科室護(hù)理工作人員的各項(xiàng)管理行為的信息化得到有效實(shí)現(xiàn)，比如對(duì)護(hù)理工作人員的晉級(jí)、考評(píng)等，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理人員檔案實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理。對(duì)于相關(guān)管理工作人員，可以在此模塊當(dāng)中對(duì)各病區(qū)護(hù)理單元護(hù)理崗位的護(hù)士人數(shù)提取出來，以相關(guān)信息為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院與各護(hù)理單元的床護(hù)比、護(hù)患比進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理單元人力配置的合理性進(jìn)行分析判斷?；谧o(hù)理排班系統(tǒng)當(dāng)中，能夠?qū)⒖剖覂?nèi)責(zé)任護(hù)理人員與護(hù)理時(shí)數(shù)提取出來，然后對(duì)各類護(hù)理時(shí)數(shù)的分布情況充分了解，特別是直接護(hù)理時(shí)數(shù)占據(jù)的比重，進(jìn)一步使護(hù)理工作人員的護(hù)理工作效率得到有效提升，最終為人力資源配置的優(yōu)化提供充分有效的參考憑據(jù)。

（2）護(hù)理質(zhì)量管理模塊。在此模塊當(dāng)中，其質(zhì)量管理模型理論基礎(chǔ)當(dāng)中，側(cè)重結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理、過程質(zhì)量管理、結(jié)果質(zhì)量管理的體現(xiàn)。同時(shí)，病區(qū)質(zhì)量督查分為三級(jí)：一為護(hù)理部，二為護(hù)理質(zhì)控組，三為病區(qū)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督。相關(guān)護(hù)理任務(wù)由護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)控組下達(dá)，護(hù)理質(zhì)控組在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查的基礎(chǔ)上，把獲取的結(jié)果傳輸?shù)阶o(hù)理部，然后由護(hù)理部把結(jié)果反饋到病區(qū)當(dāng)中，病區(qū)通過分析與改進(jìn)處理，進(jìn)一步由護(hù)理部對(duì)質(zhì)控組進(jìn)行追蹤檢查任務(wù)的派發(fā)。對(duì)于各級(jí)護(hù)理管理工作人員，則利用PDA，以護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)為依據(jù)，并結(jié)合患者的相關(guān)滿意度等信息，使多維度的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系得到有效構(gòu)建，最終使全面質(zhì)量管理控制目標(biāo)得到有效實(shí)現(xiàn)。

（3）護(hù)理不良事件管理模塊。在此模塊當(dāng)中，能夠?qū)κ录l(fā)生的類型合理選取，比如意外事件、跌倒事件等，然后對(duì)全員的不良事件進(jìn)行上報(bào)、追蹤評(píng)估等。與此同時(shí)，對(duì)于上報(bào)的內(nèi)容具有多樣化的特點(diǎn)，比如：1）事件發(fā)生的時(shí)間；2）相關(guān)負(fù)責(zé)人；3）事件發(fā)生的經(jīng)過；4）不良事件等級(jí)情況；5）不良事件發(fā)生的相關(guān)原因分析；6）針對(duì)不良事件提出的相關(guān)解決對(duì)策。對(duì)于護(hù)理不良事件，需由病區(qū)護(hù)士長向科護(hù)士長上報(bào)，然后由科護(hù)士長向護(hù)理部上報(bào)，對(duì)于護(hù)理部則需把護(hù)理不良事件向科室上報(bào)，進(jìn)一步進(jìn)行為期3 個(gè)月的追蹤調(diào)查。在護(hù)理管理系統(tǒng)的作用下，每個(gè)月把專項(xiàng)追蹤任務(wù)向質(zhì)控組派發(fā)，質(zhì)控組在現(xiàn)場(chǎng)檢查、后臺(tái)檢查的基礎(chǔ)上，查找出其中存在的問題，并及時(shí)反饋問題。此外，對(duì)于科護(hù)士長則需進(jìn)行為期3 個(gè)月的專項(xiàng)自查，最終由護(hù)理部展開分析總結(jié)，做好全面質(zhì)量改進(jìn)工作。

3 智慧化護(hù)理信息平臺(tái)應(yīng)用實(shí)例研究

醫(yī)院護(hù)理內(nèi)容項(xiàng)目較多，在不同的護(hù)理項(xiàng)目當(dāng)中，智慧化護(hù)理信息平臺(tái)發(fā)揮著不同的作用。下面以靜脈輸液護(hù)理為例，在應(yīng)用智慧化護(hù)理信息平臺(tái)過程中，需掌握的應(yīng)用要點(diǎn)包括：

3.1 構(gòu)建完善的護(hù)理信息化管理平臺(tái)

對(duì)靜脈醫(yī)治的相關(guān)指南、規(guī)范以及專家共識(shí)等進(jìn)行全面整合，使最優(yōu)化的醫(yī)治臨床實(shí)踐方案得到有效構(gòu)成。同時(shí)，對(duì)查對(duì)、評(píng)估、會(huì)診以及監(jiān)控管理制度進(jìn)行優(yōu)化制定，對(duì)查對(duì)、血管通路評(píng)估流程進(jìn)行構(gòu)建，對(duì)靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防方案進(jìn)行構(gòu)建，對(duì)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、查檢表進(jìn)行構(gòu)建，將臨床護(hù)理信息系統(tǒng)、護(hù)理管理信息系統(tǒng)嵌入之后，使靜脈醫(yī)治護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)能夠順利、有序?qū)嵭小?/p>

3.2 做好多元化護(hù)士培訓(xùn)工作

要想做好多元化護(hù)士培訓(xùn)工作，則需智能教育平臺(tái)的充分支持。一方面，對(duì)于護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，需將專業(yè)化充分體現(xiàn)出來，具體內(nèi)容包括：（1）靜脈通路置管；（2）維護(hù)流程；（3）靜脈炎；（4）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染防范對(duì)策等。另一方面，在培訓(xùn)方式方面，可采取授課培訓(xùn)方式、平臺(tái)推送相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容方式，還可以采取工作坊培訓(xùn)方式，以此使護(hù)士的護(hù)理需求得到充分有效的滿足。在培訓(xùn)范圍方面，需確保具備廣泛性，在每一個(gè)病區(qū)均進(jìn)行講解以及演示，并對(duì)每一位護(hù)士展開培訓(xùn)考核，以此使培訓(xùn)的效果得到有效保證，進(jìn)一步使護(hù)士靜脈醫(yī)治護(hù)理實(shí)踐能力水平得到有效提升。

3.3 利用信息化平臺(tái)，對(duì)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范

在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作開展期間，為了規(guī)范靜脈治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，需對(duì)信息化平臺(tái)進(jìn)行合理科學(xué)應(yīng)用，具體做法包括：

（1）由醫(yī)師工作站發(fā)出相關(guān)醫(yī)囑之后，醫(yī)囑審核確定由2 名專業(yè)護(hù)士完成。在明確之后，需將輸液信息自動(dòng)同步至臨床護(hù)理信息系統(tǒng)當(dāng)中。進(jìn)一步由護(hù)士將輸液執(zhí)行單打印出來之后，將醫(yī)護(hù)工作過程中患者所需的液體、藥品準(zhǔn)備完好。（2）考慮到核心制度能夠規(guī)范實(shí)行，需在臨床護(hù)理信息系統(tǒng)當(dāng)中合理應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)化流程，涉及配藥流程、配藥復(fù)核流程、輸液執(zhí)行流程、輸液巡視流程等。對(duì)于相關(guān)責(zé)任護(hù)士來說，需對(duì)PDA 充分利用，對(duì)靜脈輸液操作規(guī)范執(zhí)行，根據(jù)相關(guān)流程，使各項(xiàng)操作能夠順利、有序執(zhí)行，確保靜脈輸液整體護(hù)理過程的質(zhì)量得到有效保證。同時(shí)，對(duì)于每一項(xiàng)操作，均需由相關(guān)執(zhí)行人進(jìn)行簽字確認(rèn)，然后發(fā)揮系統(tǒng)的作用對(duì)每一項(xiàng)操作的執(zhí)行時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)自動(dòng)記錄。（3）對(duì)于臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，由系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)取之后，對(duì)各項(xiàng)操作的規(guī)范程度進(jìn)行分析判斷，比如靜脈評(píng)估環(huán)節(jié)是否合理規(guī)范、查對(duì)流程環(huán)節(jié)是否合理規(guī)范、輸液巡視環(huán)節(jié)是否合理規(guī)范等。比如，在臨床護(hù)理信息系統(tǒng)當(dāng)中納入靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與預(yù)防護(hù)理策略等，相關(guān)護(hù)士以患者的實(shí)際情況對(duì)靜脈炎進(jìn)行評(píng)估，合理把控評(píng)估的時(shí)機(jī)，比如輸液前、巡視過程中、輸液之后等。對(duì)于相關(guān)管理工作人員，則需以護(hù)理管理系統(tǒng)當(dāng)中的相關(guān)檢查表，比如靜脈炎檢查表，展開現(xiàn)場(chǎng)檢查、后臺(tái)追蹤等工作，以此使靜脈輸液護(hù)理的整體質(zhì)量水平得到全面提升。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院智慧化護(hù)理信息平臺(tái)的建設(shè)至關(guān)重要，能夠?yàn)獒t(yī)院信息化發(fā)展提供有效支持。與此同時(shí)，在智慧化護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)過程中，需明確各項(xiàng)要點(diǎn)，即明確總體建設(shè)思路，優(yōu)化臨床護(hù)理信息系統(tǒng)部分與護(hù)理管理信息系統(tǒng)部分。此外，還需結(jié)合醫(yī)院護(hù)理實(shí)際內(nèi)容，構(gòu)建完善的護(hù)理信息化管理平臺(tái)，做好多元化護(hù)士培訓(xùn)工作，利用信息化平臺(tái)規(guī)范相關(guān)治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)等?？傊?，智慧化護(hù)理信息平臺(tái)將能夠發(fā)揮出顯著的作用，進(jìn)一步為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的全面提高提供充分有效的支持。

引用

[1] 蔣國蓮,葛秋菊,蔣紅軍,等.一種醫(yī)院智慧護(hù)理數(shù)據(jù)平臺(tái)設(shè)計(jì)[J].中國科技信息,2022(3):46-48.

[2] 張景龍,熊曉明.基于云平臺(tái)的病人信息傳遞系統(tǒng)[J].電子器件,2018,41(5):1334-1340.

[3] 馮培.基于智慧教學(xué)平臺(tái)的對(duì)分課堂在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(16):2518-2522.

[4] 譚春燕,秦燕,廖春蓮,等.家庭參與式護(hù)理配合智慧健康宣教平臺(tái)對(duì)老年腦卒中患者健康教育的應(yīng)用效果[J].中華健康管理學(xué)雜志,2021,15(2):129-133.

[5] 陳淑玲,張建榮,黃艷芳,等.以智慧護(hù)理信息平臺(tái)為基礎(chǔ)構(gòu)建VTE院內(nèi)護(hù)理預(yù)警預(yù)控體系運(yùn)作效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(2):104-108.

[6] 張蓉蓉,徐燕,陸瑋新,等.基于智慧樹平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐研究[J].上海醫(yī)藥,2020,41(18):18-21.

[7] 黃文斌,黃慶萍,黃艷芳,等.基于疾病編碼和癥狀的醫(yī)護(hù)一體化的智慧護(hù)理平臺(tái)對(duì)醫(yī)療安全的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2020,26(16):2384-2387.

[8] 鐘濤,成琳,趙蓮英.基于智慧醫(yī)療信息平臺(tái)的結(jié)石患者健康管理新模式構(gòu)建與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(13):2069-2071.

[9] 王淑榮,劉跟莉,王東梅,等.基于智慧樹平臺(tái)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論“線上課程思政”教學(xué)設(shè)計(jì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(13):20-22.

[10] 胡旭陽,陳秋嫻,謝家柏,等.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的養(yǎng)老院智慧護(hù)理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].信息與電腦(理論版),2020,32(9):82-84.